Ultrazvočni znaki akutne venske tromboze

Ultrazvočna diagnoza akutne venske tromboze

Akutne venske tromboze spodnjega sistema vena cave so razdeljene na embolensko nevarne (flotirne ali neokluzivne) in okluzivne. Nekluzivna tromboza je vir pljučne embolije. Nadrejenemu vena cava sistem daje le 0,4% pljučna embolija, pljučna srca - 10,4%, medtem ko je spodnji votli Dunaj je glavni vir hudih zapletov (84,5%).

Intravitalno diagnozo akutne venske tromboze je mogoče ugotoviti le pri 19,2% bolnikov, ki so umrli zaradi pljučne embolije. Podatki drugih avtorjev kažejo, da je pogostost pravilne diagnoze venske tromboze pred razvojem smrtonosne embolije pljučne arterije nizka in se giblje od 12,2 do 25%.

Postoperativna venska tromboza je zelo resen problem. BC Po Savelyev, postoperativni venska tromboza razvije po splošnih kirurških posegov v povprečju 29% bolnikov v 19% primerov po ginekološki operaciji in pri 38% - transvesical prostatektomijo. Pri travmatologiji in ortopediji je ta odstotek še višji in doseže 53-59%. Posebna vloga je dodeljena zgodnjemu postoperativnemu diagnosticiranju akutne venske tromboze. Zato je pri vseh bolnikih je tveganje v smislu pooperativnega venske tromboze, je treba opraviti celoten pregled slabše vena cava sistema vsaj dvakrat: pred in po operaciji.

Pomembno je ugotoviti, da je pri bolnikih z arterijsko insuficienco spodnjih okončin prišlo do krvavitve prehoda glavnih ven. To je še posebej pomembno za pacienta, ki naj bi imel operativni postopek za obnavljanje krvnega pretoka v okončinah, učinkovitost takega kirurškega posega se zmanjša ob različnih oblikah ovir glavnih žil. Zato morajo vsi bolniki z ishemijo okončine pregledati arterijske in venske posode.

Kljub napredku v zadnjih letih pomemben napredek v diagnostiki in zdravljenju akutne venske tromboze na slabše vena cava in perifernih ven spodnjih okončin, je zanimanje za to vprašanje v zadnjih letih, ne le ni zmanjšalo, ampak se povečuje. Posebna vloga je še vedno namenjena vprašanjem zgodnje diagnoze akutne venske tromboze.

Akutna venska tromboza je po svoji lokalizaciji razdeljena na tromboze ali repni segment, femoropoplitealni segment in trombozo kruralnih ven. Poleg tega lahko na trombotične lezije vplivajo velike in majhne saphenaste žile. 

Proksimalni meja akutne venske tromboze lahko v infrarenalne delu spodnje vena cava, suprarenal, dosežejo prave atrij in je v votlini (z ehokardiografijo prikazano). Zato je slabše pregled vena cava Priporočamo, začenši z območjem desni atrij in nato postopoma spustimo do infrarenalne njenega oddelka in krajem sotočju slabše vena cava od iliakalnih ven. Treba je opozoriti, da je treba največ pozornosti nameniti ne le pregled slabše vena cava soda, ampak tudi žile odvajanje vanj. Najprej vključujejo ledvene vene. Običajno trombotično poškodbo ledvenih ven povzroča volumetrična nastanek ledvic. Ne smemo pozabiti, da je lahko vzrok tromboza slabše vena cava žilah jajčnikov ali testisov vene. Teorija je, da ti žile zaradi svoje majhnosti premerom ne more pripeljati do pljučne embolije, zlasti razširjenost krvni strdek v levem ledvične vene in slabše vena cava na levi jajčnikov ali testisov vensko zakrivljenosti veljavnosti zadnji izgleda casuistically. Vendar pa je vedno treba prizadevati za preučevanje teh žil, vsaj njihovih ust. V prisotnosti trombotične zapore te žile v velikosti nekoliko poveča, lumen postane neenakomeren, in so dobro lotsiruetsja v svojih anatomskih področjih.

Z ultrazvočno tripleksno skeniranjem se venske tromboze delijo glede na lumen v posodi v parietalni, okluzivni in plavajoči trombi.

Ultrazvočni znaki stensko trombozo šteje slikanje trombusa prisotnost prostega pretoka na tem področju modificirani venska lumna popolna odsotnost popuščati stene med senzorjem stiskanje žil, polnjenje hibo DRK prisotnosti spontanega promet na spektralno Doppler.

Okluzivni tromboza šteje, atributi, da popustijo je pomanjkanje stene žil med senzorjem stiskanja in vizualizacijo v lumnu vene vključkov različna ehogenost, pomanjkanje pretoka krvi in venske obarvanje v načinu spektralnem Dopplerjevega in DRK. Ultrazvočne merila plavajoče trombuse upoštevati: vizualizacijo strdka kot ehogen konstrukcije nameščena v veno na prisotnost prostega prostora, vibracijski predloga trombus vršiček, odsotnost kontaktnih venske stene, ko se kompresijski senzor, največja prostega prostora, ko respiratornih vzorcev obdajajo tipa tok z barvnimi oznakami toku , prisotnost spontanega pretoka krvi v spektralnem Dopplerju.

Konstantno zanimanje povzročajo možnosti ultrazvočnih tehnologij pri diagnosticiranju starosti trombotičnih mase. Identifikacija znakov plavajočega tromba v vseh fazah organizacije tromboza omogoča povečanje učinkovitosti diagnoze. Posebej koristna je najzgodnejša diagnoza sveže tromboze, kar omogoča zgodnje preventivne ukrepe za tromboembolijo pljučne arterije.

Po primerjavi ultrazvočnih podatkov plavajočih trombov z rezultati morfoloških študij smo prišli do naslednjih zaključkov.

Ultrazvočni znaki so rdeče trombus - hypoechoic mehke oris anehogennoe trombov v vrha in distalnem hypoechogenicity z ločenimi ehogen vključkov. Znaki mešanega tromba so heterogena struktura tromba s hiperekogeno, ločeno konturo. V strukturi tromba v distalnih odsekih prevladujejo heteroekogeni vključki, v proksimalnih delih - predvsem hipoehogenske vključitve. Simptomi bela tromba - plavajoče tromba z jasnimi obrisi, pomešani struktura s prevlado hyperechoic vključkov, in DR Kongo registracijo fragmentarno tokov skozi trombotskem mase.