Računalniška tomografija želodca in črevesja

Računalniška tomografija želodca in tankega črevesja

Za preučevanje želodca po IV injekciji buscopana, bolniku dobimo pijačo vode kot kontrastno sredstvo za hipodense. Vendar pa je s tradicionalnim CT skeniranjem majhen tumor mogoče spregledati. Zato so poleg CT potrebni tudi endoskopija in endosonografija.

Običajno je jasno vidna znatna zadebelitev lokalnih sten, ki se pojavi pri raku želodca. V primeru razprševanja zgoščenih sten diferencialna diagnoza vključuje tudi limfom, leiomio in želodčni leiomiosarkom. Prisotnost plina v trebušni votlini je znak perforacije, kar je mogoče pri peptičnih ulkusih ali ulcerativni obliki raka želodca.

Vnetna črevesna bolezen

Celotno majhno in debelo črevo se ocenjuje za debelino stene in infiltracijo okolnega maščobnega tkiva. Ulcerozno-necrotični kolitis Crohnovo bolezen je značilno zmedenost prizadetih črevesnih sten. Plasti črevesne stene postanejo vidne. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije ali povečane antikoagulacije po jemanju varfarina lahko povzroči difuzno krvavitev v črevesni steni z njegovim zgoščevanjem. Diferencialna diagnoza vključuje ishemijo zaradi patoloških sprememb v ustreznem segmentu mesenteričnih posod, na primer stene debelega črevesa zaradi progresivne ateroskleroze ali embolije. Zato je treba po intravenskem dajanju kontrastnega sredstva prepričati o homogeni izboljšavi mesenteričnih posod in črevesne stene.

Računalniška tomografija debelega črevesa

Pri starejših bolnikih je pogosta divertikuloza padajočega debelega črevesa in sigmoidnega kolona. V tem primeru je klinični pomen akutni akutni divertikulitis, ki ga zaznamuje nejasnost črevesne stene in edem infiltriranega okolnega maščobnega tkiva mezenterije.

Zmerno debelino stene debelega črevesa z razvojem malignih neoplazem ni mogoče vedno jasno razlikovati od podobnih sprememb v kolitisu - v obeh primerih je v procesu vključeno okoliško maščobno tkivo. Če se vzrok patoloških sprememb v debelem črevesu ne odkrije, je treba za odkrivanje metastaz vedno pregledati jetra.

Z levo stransko hemikolektomijo se lahko uporabi začasna kolostomija. Če sigmasto kolona razvije malignosti ali divertikulitis s perforacijo - odstraniti sigmoidne debelega črevesa s sigmoidostoma tvorbe. Ko resektiranje rektuma nalaga trajno kolostomijo. Karcinoid v tankem črevesju lahko simulira raka debelega črevesa.

Obstrukcija črevesja

Vodoravne ravni tekočine v lumnu črevesja, atoniji in širjenju črevesnih zank sta značilni znaki črevesne obstrukcije. Če je črevo oteklo, se lahko domneva ovira, tudi če je bolnik videl živčni vid ali ga je videl. Če je v proces vključen samo tanko črevo - najverjetnejša mehanska ovira je posledica lepilnega procesa. Vzrok za obstrukcijo majhnih prebavil je lahko tudi poškodbe žolčnega trakta. To je mogoče pri holecistitisu s tvorbo holelitioze in črevesne fistule tankega črevesa ter vdor računanja iz žolčnika in tankega črevesja. Ko se giblje vzdolž črevesja in pride do distalnega, ožjega dela tankega črevesja, lahko končni del zapre njen lumen.

Mehanska ovira debelega črevesa vodi do podobnega širjenja črevesnega lumina s tekočinami. Da bi ugotovili vzrok za obstrukcijo črevesja, je treba pregledati celotno debelo črevo. V tem primeru poiščite oviranje ali zožitev tumorja lumnov ali vnetnega procesa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]