Normalna rentgenska anatomija požiralnika

Na prazen želodec je požiralnik ozka cev z zrušenimi zidovi. Na običajnih radiografijah ni vidna. Ob dejanjem požiranju lahko vidimo premika skozi požiralnik požirati hrano z zračnimi mehurčki, ki pa stena požiralnika še vedno ni dana slike, tako da osnova raziskovanja sevanja je umetna kontrastu z vodno suspenzijo barijevega sulfata. Že prvo opazovanje majhen del tekoče vodne suspenzije omogoča grobi oceni zaužitje, promocijsko kontrasta maso skozi požiralnik, funkcija gastroezofagealnem prehodu in pretok barija v želodcu. Sprejem pacientov gosto vodno goščo (paste) barijevega sulfata omogoča pregled vseh počasi ezofagealna segmente v različnih projekcij in različnih položajih telesa, in poleg rentgenskimi žarki, za izvedbo vseh potrebnih slik ali snemanje video trak.

Polnjeni kontrast masa požiralnika povzroča intenzivno na rentgenskem premerom senca ribbonlike v različnih oddelkih 1 do 3 cm. Senca začne na ravni CVI, kjer na njenem zadnjem obrisa opazno ravnim vdolbina povzročil Pečatnjak žrela mišice. Ta - prva fiziološka zoženje požiralnika (prvi požiralnika sfinkter). Na ravni aortnega loka je definirana z ravno zarezo na levi požiralnika sence vezja (druga fiziološka zoženja) in nekoliko nad - plitvo zarezo leve glavne bronhijev (tretji fiziološka zoženja). Požiralnik nad membrano pomeni inspiracijski, zlasti v vodoravnem položaju, hruškasta podaljška - ezofagealni ampule.

Na navdih se napredek kontrastne mase ustavi na ravni odprtine diafragme ezofageja; na tem mestu je prekinjena senca požiralnika. Dolžina vnutridiafragmalnogo požiralnika segmentu 1-1,5 cm. NAD-, intra- in subdiaphragmatic segmenti tvorijo ti požiralnika, želodca spoj ali predprostor. Smatramo, da so spodnji esophageal sfinkter (četrta fiziološka zožitev). Desna kontura segmenta subdiaparme neposredno nadaljuje z majhno ukrivljenostjo v želodcu, leva kontura pa tvori srčno zarezo (kot Hyisa) z obrisom loka v želodcu. Pri zdravih ljudeh je kot Hyis vedno manjši od 90 °.

Obrisi sence požiralnika so vedno gladki. Peristaltični krči povzročajo, da se valovi gibljejo po konturah (s hitrostjo 2-4 cm v 1 s). Ko je večji del kontrastne mase prešel v želodec, se barijev sulfat ohrani v medsebojno povezanih prostorih požiralnika. Zahvaljujoč temu so na fotografijah vidne gube (v normi 3-4) sluznice. Imajo vzdolžno smer, valovite obrise, so spremenljive v času peristaltičnih valov.

Rentgenski pregled vam omogoča, da ocenite vse faze požiralnika: njegovo sprostitev pri vstopu v kontrastni medij, posledične krče in končno fazo popolnega razpada (motorna pavza). Hkrati se določi funkcija zgornjega in spodnjega ezofagealnega sfinktra. Motoristične mehanike je mogoče raziskati tudi z dinamično scintigrafijo. Za to je bolniku ponujeno, da pogoltne 10 ml vode, ki vsebuje koloid, označen s 99 mTc, z dejavnostjo 20 MBq. Premikanje radioaktivnega bolusa se zabeleži na gama kamero. Običajno koloid prehaja skozi požiralnik v manj kot 15 sekundah.

Tuja telesa žrela in požiralnika

Vsak bolnik, ki pogoltne tuje telo, mora biti pod zdravniškim nadzorom, dokler se ne odstrani ali izstopi po naravnih poteh. Kovinske tujke in velike kosti najdemo v fluoresciji, radiografijah in računalniških tomogramih. Ni težko ugotoviti njihove narave in lokalizacije. Stisnjeni predmeti (igla, noht, koščke kosti) se lahko zataknejo v spodnjih delih žrela in v hruškovem sinu. Če so nizki kontrast, je indirektni simptom deformacija faringealnega lumena zaradi edema mehkega tkiva. Povečanje volumna pre-nevretenčarskih celic se opazi, ko tujega telesa perforira steno vratnega dela požiralnika. Sonografija in AT omogočata odkrivanje te lezije (senca tujih teles, majhnih zračnih mehurčkov v mehkih tkivih, kopičenja tekočine v njih).

V tem primeru, če se X-ray tujek v predelu žrela in požiralnika ni našel proizvajajo slike trebuha, saj lahko tujek preide na želodcu ali tankem črevesu. Če se domneva, da je tujek, nevidna rentgenskega še v požiralniku, je bolnik ponudil čajne žličke pijačo debele brozge barijevega sulfata, nato pa dva ali tri požirke vode. Običajno voda spušča kontrastno maso, vendar se v prisotnosti tujega telesa delno zadrži na njej. Zlasti natančno preučite mesta fizioloških zožitev, saj je v njih večina tujih teles zagozdena.

[1], [2], [3], [4]