Normalna rentgenska anatomija želodca in dvanajstnika

Pred prejemanjem kontrastne mase v želodcu je majhna količina zraka. Z navpičnim položajem telesa se plinski mehurček nahaja v območju luka. Preostali del trebuha je valjček z debelimi in maksimalno tesnimi stenami.

Kontrastna masa, ki jo pacient pogoldi z vertikalnim položajem telesa, postopoma prehaja iz požiralnika v želodec in se spusti iz kardinalne odprtine v telo, sinus in antralni predelek. Po prvih malih gumijah barija se pojavijo gube sluznice v želodcu - na notranji površini organa se pojavi relief. Ta zložen relief je nestabilen in odraža fiziološko stanje želodca.

V področju obokov so opazne različne variante postopka zlaganja; Običajno so dolge in oblike v obliki loka tukaj kombinirane s prečno in poševno premikanje. V telesu želodca so opredeljene 3-4 vzdolžne rahlo navidezne gube. Na izstopnem delu želodca prevladujejo poševno in vzdolžno razširjene gube. Konvergirajo se na vratarja, nadaljujejo v kanalu in v žarnici dvanajsternika. Vendar pa se z začetkom zgornjega preboja dvanajsternika močno spremeni lajšanje sluznice: pojavijo se prečni in poševno razporejeni kratki grebeni. Samo v trenutku, ko poteka peristaltični val, vzamejo vzdolžno smer.

Ker je želodec napihnjen z zrakom, se oblika in debelina gube spremeni in sčasoma izginejo. Na slikah se pojavi slika posebnega celičnega vzorca - občutljiv olajšanje notranje površine lesa. Nastanejo z ovalnim in okroglim nadmorskim višino 2-3 mm - atolom ali želodčnimi polji. Suptilna olajšava se razlikuje od prepognjene njene konstantnosti.

Po prejemu celotne kontrastne mase, želodec postane kavelj v navpičnem položaju telesa. V njej so ločeni glavni oddelki: trezor, telo, sinus, antralni oddelek in vratar. Območje okrog srčnega odpiranja se imenuje kardialni del (v njej so izolirane supra- in podkardalne delitve). Mesto na majhni zaobljenosti, kjer telo želodca prehaja v iztok, imenujemo kot želodca. Majhen del antralnega dela pred vratarjem - dolžino 2-3 cm - se imenuje predkirurški oddelek. Kanal vratarja je viden le, ko barij prehaja skozi njo.

V dvanajstniku se razlikujejo zgornji, spuščajoči in vodoravni (spodnji) deli in tri krivine: zgornji, spodnji in dvanajst-tanek. V zgornjem delu črevesja je izolirana ampule ali, po reentgenološki terminologiji, čebula. V žarnici ločimo dva žepa - medialno in stransko. Navzdolnji del debelega črevesa se lahko zazna ovalno zvišanje - veliki papile - sotočje skupnega žolčevoda in trebušne slinavke vod (virsungov kanal). Včasih kanali vstopijo v črevo sami. V takih primerih je včasih mogoče najti drugo ovalno nadmorsko višino - majhno papiljo dvanajstnika.

Manifestacije mišične aktivnosti želodca so njeno kontrakcijo in sprostitev, ki se lahko določi na vrsti slik, pa tudi peristaltične valove, ki izhajajo iz kardia do vratca v intervalu približno 20 s. Skupno trajanje valovanja potuje po tej razdalji približno 20 s; 200 ml barvne vodne suspenzije zapusti želodec za 1 / 2-3 ure. Hrana je v želodcu zamujena precej dlje.

Natančnejši podatki o evakuaciji vsebin iz želodca nam omogočajo dinamično scintigrafijo. Na prazen želodec je pacientu na voljo zajtrk s skupno maso 500 g. Njena standardna sestava je 10% zdrob, čaj s sladkorjem, kos drobnega belega kruha. V tem zajtrku se 99mTc-koloid injicira z aktivnostjo 10-20 MBq. Scintigrafija se začne takoj po koncu vnosa hrane (v navpičnem položaju) in se ponavlja s predhodno izbranim periodičnim časom 90 minut. Potem se izvede računalniška analiza serije scintigramov želodca, izdelana je rezultanta krivulje, ki določa obdobje polprepraznjenja želodca iz standardnega zajtrka. Pri zdravih ljudeh traja povprečno 45 minut.

Sluzna membrana želodca se lahko izloči iz krvi in nakopiči 99mTc-pertehnetat. Po intravenski uporabi se na scintigramih pojavi "vroča cona", ki ustreza lokaciji želodca. Ta lastnost se uporablja za prepoznavanje območij veke v želodcu. Najpogosteje so to otoki najdemo v požiralniku (imenovano berretovsky požiralnik) ali v diverticulum ileuma (mekkyev diverticulum), ki se nahaja v oddaljenem delu. V požiralniku, lahko ta patologija se zapletena zaradi vnetja in razvoj peptične razjede in mekkelevom diverticula - divertikulitis in krvavitev (ti zapleti so pogostejši pri otrocih v prvih 2 letih življenja). Za odkrivanje ektopične sluznice se v veno injicira 10 MBq 99mTc pertechnetata. Ko je lokaliziran v Meckelian diverticulum na scintigramu, lahko vidite območje akumulacije RFP v desnem delu ileala.

[1], [2], [3]