Rentgenski znaki poškodb kosti in sklepov

Preizkus sevanja okostja se izvede v skladu s predpisom odgovornega zdravnika. Označena je za vse poškodbe mišično-skeletnega sistema. Osnova študije je radiografija kosti (sklepa) v dveh medsebojno pravokotnih projekcijah. Slike naj se vzamejo s sliko celotne kosti s sosednjimi sklepi ali s sklepom s sosednjimi kostmi. Vse žrtve so predmet preiskave v rentgenski sobi, v kateri se ohranja zavest in ni življenjsko nevarnih znakov poškodb notranjih organov in plovil. Preostale žrtve glede na klinične indikacije je mogoče pregledati v oddelku ali garderobi s pomočjo mobilnega rentgenskega aparata. Zavrnitev radiografije s poškodbo kosti in sklepov je medicinska napaka.

Priporočljivo je, da posnamete slike, ko traumatolog naredi lokalno anestezijo, kar olajšuje bolnikovo stanje in določi okončino med snemanjem. V primerih, ko z rentgensko difrakcijo v dveh projekcijah ni natančno določena prisotnost in narava lezije, se posnamejo dodatne slike: rentgenski vzorci v poševnih projekcijah, opazovalne slike, linearni tomogrami. Po posebnih indikacijah se izvaja sonografija, CT in MRI.

Glavni radiografski znaki zloma cevastih in ravnih kosti so splošno znani - to je linija zloma (reža) in premik fragmentov.

Lom, ali razpok, je zlom lahki trak z neravnimi in pogosto robovi. Klasičen primer takšne linije je tresk v eni od kosti v lobanjskem trezorju. Linija zlomov se bolj jasno razkriva v kortikalni plasti kosti in nato prečka v drugačni smeri. Če ne doseže nasprotnega roba kosti, se pogovorite o nepopolnem zlomu. V teh primerih ni pomembnih premikov fragmentov. S popolnim zlomom praviloma opazimo premikanje fragmentov. Vzrok je tako sama poškodba kot tudi vlečenje mišic.

Narava premika delcev se določi iz fotografij v dveh medsebojno pravokotnih projekcijah. Razlikuje se izravna vzdolž dolžine (vzdolžnega, ki se lahko pojavijo pri pin prejemanje, prebojev ali disperzije fragmentov), širina (stranska) os (kotni) in obodno, t.j. Z vrtenjem enega od drobcev okrog svoje vzdolžne osi. Velikost vzdolžnega ali stranskega premika je označena v centimetrih, kotni in periferni so v stopinjah.

Glede na radiografijo je potrebno zagotoviti, da prelomna linija prehaja skozi sklepno površino kosti; ni zlomka intraartikularna. Poleg tega bi morali biti pozorni na stanje kostnega tkiva okoli zloma zloma, da bi izključili patološki zlom, t.j. Ki se je pojavila v že prizadeti kosti (zlasti na področju razvoja tumorja). V otroštvu se občasno pojavlja epifiza - travmatično ločevanje epifize kosti iz metafize. Linija preloma poteka vzdolž hrustanca, vendar je navadno rahlo upognjena na metafizo, iz katere se zlomi majhen kostni fragment. Pri otrocih so relativno pogosti nepopolni in subperiostalni zlomi tubularnih kosti. Z njimi zlomna črta ni vedno vidna in glavni simptom je kotni upogib zunanjega obrisa kortikalne plasti. Da bi ujeli ta znak, je treba pozorno preučiti konturo kosti ves čas.

Zlomi strelnega izvora imajo številne lastnosti. V kosteh loka lobanje, medenice in drugih ravnih kosti so pretežno perforirane in jih spremljajo številne radialne razpoke. Podobne lezije opazimo pri metafizih in epifizih. Pri diafizi pogosteje pride do zmečkanih zlomov z več delci in razpokami. Poškodbe s pištolo pogosto spremljajo prodor tujih teles v kosti in mehka tkiva. Metalne tujke se zaznavajo z rentgenskimi difrakcijskimi vzorci, medtem ko sončne slike zaznavajo kontrastne rentgenske žarke.

Tako je v večini primerov navadni X-žarki nam omogočajo ugotoviti naravo poškodbe kosti. Vendar pa obstajajo situacije, kjer ni premik fragmentov in lomna linija videli nejasno, ali pa je ni mogoče razlikovati od običajnih anatomskih struktur, kot zlomov posameznih kosti baze lobanje in, lobanje obraza, loke in procesov vretenc, poškodbe velikih sklepov. V teh primerih morate dodatno uporabiti linearno ali računalniško tomografijo. Zanesljivo pomožni diagnostična metoda je radionuklid študija - rentgenski posnetek kosti. Scintigram bi bilo mogoče ugotoviti zlom, kot škoda RFP kopiči v večjem številu kot v okolici kosti. Na splošno je tipična shema raziskavo sevanja v prizadeto okončino v akutne poškodbe je prikazano spodaj. Po konzervativni ali operativni nadzor zmanjšanje zlomov proizvaja rentgenskih slik v dveh medsebojno pravokotnih projekcijah. Te vam omogočajo, da oceni učinkovitost zmanjšanja in pravo mesto pin in plošče s kovinskim osteosinteze.

Ko konzervativno zdravljenje zloma s pomočjo fiksacijskih povoj (npr. Gipsa), se po vsaki spremembi povojka opravijo ponavljajoči rentgenski žarki. Poleg tega se ponavljajo slike, če obstaja sum zlomov zaradi zloma.

S poškodbami s strelnim orožjem je resna zapletenost okužba s plinom. Radiogrami določajo povečanje volumna mehkih tkiv in izgubo jasnosti obrisov posameznih mišičnih skupin v območju zloma. Posebna značilnost je pojav plinskih mehurčkov in ločevanje mišičnih vlaken s kopičenjem plina. Plin absorbira rentgensko sevanje šibkejših od okoliških tkiv, zato povzroča jasno vidne razsvetljave.

Nato se izvede radiografija za oceno stanja kostnega kalusa med drobci glave humerusa.

V prvem desetletju po poškodbi se zlom loma vidi predvsem zaradi resorpcije poškodovanih kostnih žarkov na koncih drobcev. V tem obdobju so fragmenti povezani s koruzo vezivnega tkiva. V drugem desetletju se spremeni v osteoid. Slednji je po strukturi podoben kosti, vendar ne vsebuje apna in ne izstopa na slikah. V tem času radiolog še vedno ujame prelomno linijo in opozarja tudi na preostalo prestrukturiranje kosti - osteoporozo. V tretjem desetletju zdravnik lahko čuti gosto koruzo, ki določa fragmente, toda na rentgenskih žarkih ta kalus še vedno ni prikazan. Popolna kalcifikacija kalusa se zgodi v 2-5 mesecih, njegovo funkcionalno prestrukturiranje pa traja zelo dolgo.

Pri kirurškem zdravljenju zlomov kirurg določi potreben čas za izvajanje kontrolnih posnetkov. Potrebno je preveriti razvoj kostnega kalusa, položaj kovinskih pritrdilnih naprav, da izključite zaplete (nekrozo ali vnetje kosti itd.).

Kršitve zdravilnih zlomov so zamujanje tvorbe kostnega kalusa, vendar ga ni treba zamenjati z ne-ne-zlomom in tvorbo lažnega sklepa. Odsotnost kalusa ni dokaz razvoja lažnega sklepa. To dokazuje okužba medularnega kanala na koncih drobcev in tvorjenje zapiralne kostne plošče ob robu.

Rentgenska diagnostika dislokacij je sorazmerno preprosta: na slikah je v sklepni votlini pomanjkanje glave - popolna neskladnost med sklepnimi konci kosti. Še posebej pomembno je, da se ugotovi, ali je premestitev spremlja ločevanje kostnih fragmentov iz sklepnih koncev. Drobci kosti lahko motijo normalno korekcijo dislokacije. Da bi prepoznali podubluxacijo, je potrebno skrbno preučiti razmerje med sklepno glavo in sklepno votlino. Subluksacija je označena z delnim odstopanjem med členkimi površinami, pa tudi s klinasto obliko rentgenske sklepne reže.