Rentgenski pregled fiziologije ščitnice

Stanje presnove joda in funkcije ščitnice se ocenjujejo z raziskavami radionuklidov. Kot je znano, ščitnična žleza opravlja tri glavne funkcije:

1. zaseg jodidov iz krvi;
2. sinteza ščitničnih hormonov, ki vsebujejo jod;
3. sproščanje teh hormonov v kri.

Prve dve funkciji se proučuje s pomočjo radiometrije žleze, tretjo funkcijo, pa tudi vsebnostjo krvi hormonov, ki uravnavajo delovanje ščitnice, s pomočjo radioimunološke analize.

V človeškem telesu se jod dobavlja s hrano in vodo. V črevesju se absorbirajo anorganske jodove spojine, ki se hitro razporedijo v vsa tkiva in vodno okolje telesa. Ščitnica ima sposobnost, da ujame jodide iz cirkulacije krvi. V železu nastane oksidacija jodida s tvorbo atomskega joda. Nato se tiroglobulin iodization izvedena, kar ima za posledico tvorbo ščitničnih hormonov trijodtironin (T3) in tetraiodothyronine ali tiroksin (T4).

Tako je stopnja intramiroidizma metabolizma joda sestavljena iz dveh faz: anorganskih (zajemanje jodidov iz krvi) in organskih (tvorjenje ščitničnih hormonov). Za celotno oceno te faze bolniku dobimo prazno želodčno raztopino natrijevega jodida v vodi. Radionuklid je ¹³¹ I aktivnost 500 kBq. Gamma sevanje joda, ki ga absorbira ščitnična žleza, se zabeleži z radiometrom. Scintilacijski senzor se nahaja 30 cm od sprednje površine vratu. S to geometrijo štetja rezultatov ne vpliva globina žleze in njegova neenaka debelina v različnih oddelkih.

Merjenje intenzivnosti emisij ščitnice izvedemo pri 2, 4 in 24 ur po aplikaciji radiofarmaka. Na se rezultati študij vnutritireoidnogo izmenjava faza jod močno vplivajo bolnikov sprejem pripravki, ki vsebujejo jod (Lugolova raztopina rentgenske žarke jodiramo pomeni Laminaria) in broma, uporabe hormonskih (thyroidin hormonov, hipofiznih hormonov, nadledvične žleze, spolne žleze) in antitiroidnih (kalijev perklorat, Mercazolilum in itd.) pripravkov. Bolniki, ki se zdravijo s katerim koli od formulacij, je test zajem izvede šele po 3-6 tednih po njihovem umiku.

Iz ščitnice T3 in T4 vstopita v kri, kjer se kombinirajo s posebnimi transportnimi beljakovinami - tiroksinom vezavnim globulinom (TSG). To preprečuje uničenje hormonov, a jih tudi onemogoča. Le majhen del ščitničnih hormonov (okoli 0,5%) kroži v krvi v prostem, nevezanem stanju, vendar so te proste frakcije T3 in T4, ki določajo biološki učinek. V periferni krvi je T4 50-krat večja od T3. Vendar pa je v tkivih več T3, saj se na obrobju T4 oblikuje del, tako da se od njega odcepi en jodni atom.

Izločanje ščitničnih hormonov v krvni obtok, njihovo kroženje v telesu in dovajanje tkivov sta transportno-organska stopnja jodnega presnovka. Njena študija zagotavlja radioimunsko testiranje. V ta namen je bolnik zjutraj na prazen želodec vzet iz žile lakta (pri ženskah - v prvi fazi menstrualnega ciklusa).

Vse študije se izvajajo s standardnimi kompleti za reagente, npr. In vitro. Zaradi tega je na voljo raziskava o otrocih, nosečnicah, doječih materah, neprenosljivih bolnikih, bolnikih z blokado drog na ščitnični žlezi.

Radioimunska metoda se uporablja za določanje vsebnosti skupnega in prostega T3 v krvi, skupnega in prostega T4, TSH, protiteles proti tiroglobulinu. Poleg tega je raven tirotropina in tirolibirina postavljena na enak način.

Tirotropin je hormon, ki ga izločajo tiroidizirajoče celice (tirotropociti) prednjega dna hipofize. Sproščanje tirotropina v krvi povzroči povečanje funkcije ščitnice, kar spremlja povečanje koncentracije T3 in T4. Ti tiroidni hormoni pa zavirajo proizvodnjo tirotropina hipofize.

Tako je med delovanjem ščitnice in hipofize tudi inverzna hormonska vez. Hkrati tiotropin stimulira nastanek tirolibirina, hormona, ki ga proizvaja hipotalamus. Istočasno tiroliberin stimulira tirotropno funkcijo hipofize.

Tiroglobulin je glavni sestavni del koloida foliklov ščitnice. V krvi zdravih ljudi tiroglobulin kroži v majhnih količinah - v koncentraciji 7-60 μg / l. Koncentracija se poveča z različnimi boleznimi ščitnice: tiroiditisom, toksičnim adenomom, razpršenim toksičnim gobcem. Najpomembnejše pa je določitev tega hormona pri bolnikih z rakom žleze. Pri nediferenciranem raku se vsebnost tiroglobulina v krvi ne poveča, medtem ko imajo diferencirane oblike tumorja možnost, da proizvedejo veliko količino tiroglobulina. Še posebej pomembno povečuje koncentracijo tiroglobulina, ko se pojavijo metastaze diferenciranega raka ščitnice.