Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Priprava na operativno histeroskopijo in analgezijo
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Predoperativna priprava na operativno histerezoskopijo in analgezijo
Predoperativni pripravek za operativno histereopatijo se ne razlikuje od tistega pri diagnostični histerezoskopiji. Pri preučevanju bolnika in pripravi na kompleksno histeroskopsko delovanje je treba zapomniti, da lahko katerakoli operacija povzroči laparoskopijo ali laparotomijo.
Ne glede na zapletenost in trajanje operacije (tudi pri najkrajših manipulacijah) je potrebno imeti popolnoma opremljeno operacijsko sobo, da bi pravočasno prepoznali in začeli zdravljenje morebitnih kirurških ali anestetičnih zapletov.
Pri izvedbi preprostih histerehoskopskih operacij se uporabljajo enake vrste anestezije kot pri diagnostični histerezopski preiskavi. Te operacije lahko opravite pod lokalno anestezijo (paracervical solution novocaine ali lidocaine), vendar je treba spomniti na morebitne alergijske reakcije na zdravila, ki se dajejo. Najbolje je, da uporabite intravensko anestezijo (ketalar, diprivan, sombrevin), če ne načrtujete dolgo operacijo (več kot 30 min). Pri daljših operacijah se lahko uporablja endotrahealna anestezija ali epiduralna anestezija, če pa se histeroskopija kombinira z laparoskopijo, je po našem mnenju bolj priporočljiva endotrahealna anestezija.
Posebna težava za anesteziologe je ablacija (resekcija) endometrija in miomektomije zaradi morebitnih anestezijskih zapletov in težav pri ocenjevanju izgube krvi in tekočine. V takšnih operacijah je neizogibna absorpcija tekočine, ki vstopa v maternično votlino v žilnem sloju. Anesteziolog mora spremljati ravnotežje vbrizgane in izločene tekočine ter obvestiti kirurga o pomanjkanju tekočine. Pri tekočem primanjkljaju 1000 ml je potrebno pospešiti zaključek operacije. Tekoči primanjkljaj 1500-2000 ml je znak za nujno prenehanje operacije. V operaciji pod splošno anestezijo je težko določiti znake hiperhidracije pred pojavom pljučnega edema. Zato mnogi anesteziologi raje izvajajo te operacije pod epiduralno ali spinalno anestezijo.
Ženske, ki zavrnejo epiduralno ali spinalno anestezijo ali imajo kontraindikacije za te vrste anestezije, delujejo pod endotrahealni anesteziji. Med operacijo je treba določiti koncentracijo elektrolitov v krvi in po možnosti - CVP. Če znaki sindroma absorpcije tekočine (EFAS - Endoskopska Fluid absorbcija Syndrom) dajemo diuretikov in infuzijo terapija poteka pod krmilnih parametrov krvnih elektrolitov.
[