Dezinfekcija in sterilizacija endoskopov

Obdelava fleksibilnih endoskopov

Vsi fleksibilni endoskopi se dotikajo nepoškodovane sluznice in so razvrščeni kot polkritični. Ne smejo vsebovati mikroorganizmov, lahko pa vsebujejo spore nekaterih bakterij. Po statističnih podatkih se najpogosteje prenašajo bronhoskopije, gramnegativne bakterije in mikobakterije.

Da bi preprečili širjenje okužbe med bronhoskopijo, mora biti aparat podvržen temeljitemu sanitiranju, katere pravila in postopki so strogo urejeni v dokumentu "Preprečevanje nalezljivih bolezni pri endoskopskih manipulacijah".

Fleksibilni endoskopi imajo kompleksno obliko, zato njihova sanitacija vključuje naslednje korake:

1. Predhodno čiščenje.
2. Preverite puščanje.
3. Čiščenje.
4. Izpiranje.
5. Dezinfekcija na visoki ravni.
6. Izpiranje.
7. Pranje z alkoholom in sušenje.
8. Skladiščenje.

Predhodno čiščenje vključuje vrsto ukrepov, katerih namen je odstranjevanje organskih onesnaževalcev (beljakovin in maščob), bioloških filmov ter ostankov zdravil, ki se uporabljajo v raziskavi. Predhodno čiščenje se opravi takoj po zaključku postopka in izločanje pripomočka iz bronhialnega drevesa. Da bi odstranili vidne sledove kontaminacije, brez odklopa endoskopa iz vira svetlobe, vbrizgan del aparata obrišemo z tkanino, navlaženo v čistilni raztopini. Čiščenje detergenta skozi kanal biopsije in izpiranje kanalov za dovod zraka in vode jih očisti. Kanali speremo v čisto vodo, nato pa jih čistimo z zrakom. Pri predhodnem čiščenju se uporabljajo samo detergenti, ki so posebej izdelani za fleksibilne endoskope.

Preverite puščanje - naslednja stopnja sanitizacije endoskopa. Puščanje na zunanjih ali notranjih delih aparata krši njegovo celovitost in vodotesnost ter ustvarja dodatne pogoje za kontaminacijo mikroorganizmov in poškodbe instrumenta.

Za izvedbo testa puščanja se endoskop odklopi iz vira svetlobe, vodotesni pokrovi so nameščeni na električnih priključkih in pritrjen detektor puščanja. Kljub dejstvu, da se preskus uhajanja izvaja v skladu z navodili proizvajalcev aparata, obstajajo splošna pravila, ki jih je treba upoštevati pri izvajanju.

Pred potopitvijo endoskopa v vodo je potrebno:

• Vizualno preverite celoten instrument za večjo škodo.
• V notranjosti instrumenta ustvarite prekomerni pritisk, ki ga nadzira gumijasta membrana njenega distalnega dela na oko ali palpacijo.

Po tem se endoskop povsem potopi v vodo, zračni mehurčki pa so nadzorovani po celotni dolžini aparata. V odsotnosti puščanja se orodje odstrani iz vode, detektor puščanja se odstrani in tlak sprosti.

Mehansko čiščenje je najpomembnejša faza sanitarnega zdravljenja, katere kakovost določa učinkovitost dezinfekcije endoskopa. Mehansko čiščenje je postopek odstranitve iz endoskopa vse tuje snovi. Praviloma se ročno izvaja z vodo, ščetkami, aplikatorji in detergenti, ki vsebujejo encimske preparate. Vsi odstranljivi elementi so odklopljeni in skupaj z aparatom potopljeni v čistilno raztopino. Odstranljive dele in notranje površine lukenj biopsijskega ventila, ventila za odvajanje zraka in vode ter bioptičnega vhoda očistijo s čopičem. Vsakič, ko se čopič izteče iz distalnega konca instrumenta ali konektorja svetlobnega vodila, se vsebina vlaken mehansko odstrani ali odnese. Postopek se ponovi do "čistosti ščetin ščetke". Po namestitvi adapterjev za čiščenje in zapiranje vrat biopsije je naprava popolnoma potopljena v pralno raztopino, ki prav tako zapolnjuje vse svoje kanale. Čas namakanja je odvisen od detergenta, običajno ne presega 5 minut.

Študije kažejo, da pravilno opravljeno mehansko čiščenje z uporabo detergentnih encimov omogoča odstranjevanje 99,99% mikroorganizmov iz endoskopa.

Po čiščenju se bronhoskop, njegovi kanali in odstranljivi deli temeljito sperejo in sperejo z vodo. Nato potopite kanale z zrakom, da se posušijo, zunanje površine orodja pa obrišete s prtiči. Ti ukrepi omogočajo odstranitev preostale raztopine za pranje in preprečujejo redčenje kemikalije za dezinfekcijo.

Dezinfekcija na visoki ravni je proces, v katerem se izločajo vse vegetativne bakterije, virusi in glive, z izjemo polemike določenih bakterij. Za te namene velja:

• Glutarovyj aldehid.
• Perocetna kislina.
• Vodikov peroksid.
• Ortoftalenski aldehidid.

Dezinfekcijo lahko izvedete ročno ali samodejno v stroju za pranje in dezinfekcijo. Pri ročnem dezinfekciji se endoskop in njegovi odstranljivi deli potopijo v raztopino za dezinfekcijo, ki jo napolnijo vsi kanali instrumenta. Čas namakanja je odvisen od vrste uporabljenega pripravka. S samodejnim dezinfekcijo je stroj vstavljen v stroj, priključne cevi so priključene na vse kanale za dovajanje razkužila. Čas delovanja stroja je določen glede na uporabljeno drogo.

Po končani tej stopnji sanacije, orodje, vsi njegovi ločljivi deli in kanali speremo in speremo z veliko količino čiste vode, da odstranimo preostalo razkužno razkužilo.

Spiranje z alkoholom in sušenje končne stopnje sanitarne obdelave endoskopa, v katerem se njegovi kanali sperejo s 70% raztopino etilnega ali izopropilnega alkohola in posušijo s prisilnim pihanjem zraka. Zunanje površine instrumenta obrišete s čisto brisačo iz mehke krpe.

Za preprečevanje kontaminacije je orodje, pripravljeno za delovanje, shranjeno navpično v posebni omari.

Dodatna orodja, ki se uporabljajo med endoskopskim pregledom (klešče, zanke, injekcijske igle, katetri itd.), So razkuženi / sterilizirani v skladu s priporočili proizvajalca. Termično stabilna endoskopska oprema se lahko po pranju in mehanskem čiščenju avtoklavira. Dodatki za termoelektrarne so sterilizirani / razkuženi z potopitvijo v razkužilo.

Tako skladnost s predpisi za sanitacijo pripomočkov in dodatnih instrumentov skoraj popolnoma odpravlja tveganje okužbe in zagotavlja varnost endoskopije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]