Indikacije in kontraindikacije za bronhoskopijo

Bronhoskopija je ena od najbolj informativnih instrumentalnih metod za proučevanje traheobronhialnega drevesa.

Cilj

Bronhoskopija je vodilno mesto med instrumentalnimi metodami raziskav tuberkuloze. Pregled sapnika in bronhijev, in ograje diagnostičnega materiala so ključnega pomena pri diagnosticiranju dihal tuberkuloze, pri prepoznavanju povezano nespecifično endobronchitis v diagnostiki in zdravljenju tuberkuloze zapletov. Širok spekter težav, rešenih z bronhoskopijo. Vključuje različne endobronchialne in transbronchialne intervencije, ki nam omogočajo prepoznavanje diagnostičnih in terapevtskih študij, ki se pogosto dopolnjujejo.

Uporabimo se kot trdna bronhoskopija (RBS), izvedena pod intravensko anestezijo z mišičnimi relaksanti in fibrobronkoskopijo (FBS) pod lokalno anestezijo.

Indikacije

Diagnostična bronhoskopija, je zaželeno, da se izvede pri vseh bolnikih s TB dihal (obe na novo diagnosticiranih in kronične oblike), da se oceni stanje bronhialno drevo in identifikacijo sočasno ali otežuje osnovni proces bronhialne patologije.

Obvezne navedbe:

• klinični znaki tuberkuloze sapnika in bronhijev:
• klinični simptomi nespecifičnega vnetja traheobronhialnega drevesa;
• nejasen vir bakterijske izločanja;
• hemoptiza ali krvavitev;
• prisotnost "napihnjenih" ali "blokiranih" kavernih, zlasti s tekočino;
• prihajajoči kirurški poseg ali ustvarjanje medicinske pnevmoteksa;
• pregled konsistence panja bronhusa po operaciji;
• diagnoza nejasne bolezni;
• dinamično opazovanje predhodno diagnosticiranih bolezni (tuberkuloza sapnika ali bronhusa, nespecifični endobronhitis);
• postoperativna atekelaza;
• tuja telesa v sapniku in bronhiji.

Indikacije za terapevtsko bronhoskopijo pri bolnikih s respiratorno tuberkulozo:

• tuberkulozo sapnika ali glavnih bronhijev, zlasti v prisotnosti limfobokocijske fistule (za odstranjevanje granulacije in bronhitisa);
• atelektazo ali hipoventilacijo pljuč v pooperativnem obdobju;
• sanacija traheobronhialnega drevesa po pljucnem krvavju;
• sanacija traheobronhialnega drevesa z gnojnim nespecifičnim endobronhitisom;
• uvedbo anti-tuberkuloze ali drugih zdravil v bronhialno drevo;
• nedoslednost panja bronhusa po operaciji (odstraniti ligature ali tantalske obloge in uvajanje zdravil).

Kontraindikacije

Absolutno:

• bolezni srca in ožilja: anevrizma aorte, srčne bolezni v fazi dekompenzacije, akutni miokardni infarkt;
• Pljučna insuficienca III stopinja, ne zaradi oviranja traheobronhialnega drevesa;
• uremija, šok, tromboza posod v možganih ali pljučih. Relativni:
• aktivna tuberkuloza zgornjih dihalnih poti;
• Medtokovni bolezni:
• menstruacijsko obdobje;
• hipertenzivne bolezni II-III stopnje;
• splošno hudo bolezen (zvišana telesna temperatura, dispneja, pnevmotoraks, prisotnost edema, ascite itd.).

Priprava pacienta brohoskopii začne z klinične preiskave: rentgensko slikanje prsnega koša pri čelnem in bočnih, preiskav krvi in urina, krvne skupine in Rh faktor, krvne slike in HIV in virusni hepatitis, EKG, spirography. V primeru izrazitega anksiozne bolniku dajemo večer pred obravnavo eni pomirjeval (10 mg Elenium 5-10 mg seduksena).

Bronhoskopski pregled je možen tako v bolnišničnem kot ambulantnem okolju.

Pred načrtovano bronhoskopijo je potrebno opraviti popoln klinični in radiološki pregled bolnika. Zdravnik endoskopske diagnostike mora vnaprej pregledati bolnika in se seznaniti z njegovo zdravstveno anamnezo. Zdravnik in zdravnik endoskopske diagnostike morajo nujno opraviti psihopataktični pogovor s pacientom. Posebno pozornost je treba posvetiti otrokom, med bronhoskopijo je zaželena prisotnost zdravnika.

Za bronhoskopijo je potrebna ustrezna anestezija. Diagnostične in terapevtske možnosti fibrobronkoskopije z uporabo lokalne anestezije in toge bronhoskopije z uporabo anestezije so enake. Pri bronhoskopiji pri anesteziji anesteziolog pregleda bolnika dan pred študijem in po potrebi predpisuje premedikacijo.

Pred imenovanjem študije in na dan njegovega delovanja (pred uporabo anestezije) preglejte zgornji dihalni trakt in ustno votlino. Pojasnite informacije o možnosti razvoja alergijskih reakcij na zdravila, posvetite posebno pozornost prenašanju lokalnih anestetikov pacientom. Takoj, preden študija odstrani odstranljive zobne proteze, sprostite prsni koš in želodec, da zategnete pacientov pas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],