Metode biopsije med bronhoskopijo

Metode biopsije med bronhoskopijo

Pomemben del diagnostične bronhoskopije je biopsija. Izvaja se za ugotavljanje diagnoze in določanje prevalence bronhialnega procesa.

Med bronhoskopijo se zbiranje materiala za citološko in histološko študijo izvaja na več načinov, od katerih ima vsaka svojo indikacijo.

Industrijska za bakteriološke in citoloških (na celicah in atipičnih mikobakterije tuberkuloza) študije sprejetih prek katetra, ki gre skozi biopsiji kanal endoskopa, v sterilno epruveto ali stekleni viali. Če je vsebnost pustega bronhijev, najprej namesti 20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida, nato pa raztopino posrka zmešamo z bronhialno vsebino.

Neposredna biopsija. To je najpogostejša metoda pridobivanja tkiva za citološka in histološka študija. Biopsija, izvedena s pomočjo obojnic in čopiča (čopič-biopsija), se nanaša na ravno črto.

Za biopsijo so na voljo naslednje kontraindikacije:

• hemofilija;
• tumorji sapnika in bronhijev, če so vir aktivne krvavitve.

Po pregledu patološke tvorbe se skozi endoskopski kanal vstavijo biopsijske klešče in jih pod vizualnim nadzorom približajo mestu biopsije, pravokotno na tvorbo, iz katere se material vzame. Klešče se odpirajo, ostanejo v nasprotju s tvorbo, iz katere se odvzame biopsija, nato pa se zaprejo zaprejo in klešče se izvlečejo skupaj s kosom. Dobljeni biopsijski fragmenti so velikosti 0,1-0,2 cm. Izdelani so s prstnimi odtisi za citološko preiskavo in fragment biopsije potopimo v vialo z 10% raztopino formalina.

Biopsija struženje (čopič biopsija). Prvič se uporabi ta metoda Hattori leta 1964, je najbolj primeren objekt za krtačke biopsijo - majhno bronhijev, ko se krtača zapolni lumnu in sluznice strganje vzdolž celotnega oboda. Pod nadzorom vida se ščetina piškotka prenaša na patološko mesto, pritisne na njo in jo naredi z več strgalnimi gibi vzdolž njegove površine. Po tem se približa distalni odprtini kanala biopsije in jo odstranimo skupaj z bronhoskopom. Naredite nekaj brisov, natisnite čopič, odstranite in obdelajte bronhoskop.

Biopsija katetra. Ustanovitelj te metode je Friedel, ki je leta 1953 na mednarodnem kongresu v Berlinu poročal o rezultatih 9 1 2 biografije katetra. Izraz "biopsija katetra" pripada tudi njemu. Ta metoda se uporablja za preverjanje diagnoze perifernih tumorjev. Izvaja se kot sledi. Pod nadzorom bronhofobroskope se kateter vstavi v usta ustreznega segmentnega bronhusa, nato pa se pod radiografskim nadzorom potopi v patološki fokus. Injekcijska brizga ali sesanje v katetru ustvarja vakuum in aspira vsebino patološkega ostrine. Potem se kateter odstrani in njegova vsebina preide na diapozitive.

Namenjen biopsiji in čopičem biopsije perifernih formacij pod rentgenskim nadzorom. Predhodno, na podlagi študije rentgenskih radiografij, se določi lokalizacija patološke tvorbe v pljučih. Pod nadzorom vida v ustih ustreznega podsegmentnega bronhusa se injicirajo biopsije. Pod rentgenskim televizijskim nadzorom so klešče postavljene v periferne dele bronhialnega drevesa in postavljene proti ozadju senčenja v pljučih. Branchi se vdihnejo pri vdihavanju in se zaprejo ob izhlapevanju, prijemajo kos tkiva. Zanesljiva indikacija, da so klešče pri ciljnem položaju, je premik sence, ko poskušamo nadalje držati odprte klešče in njihov pravilen položaj v ravni in bočni projekciji. Pri pregledu rentgenskih žarkov je vlečenje zaprtih sornikov premaknilo senco patološke formacije v proksimalni smeri. Da bi preverili diagnozo, so potrebni vsaj 2 do 3 kosi tkiva.

Transbronhialna biopsija pljuč. Ta metoda je najprej izvedla Andersen et al. Leta 1965. Njena uporaba je prikazana za diagnozo perifernih infiltratov in difuznih lezij pljučnega tkiva. Kontraindikacije so policistična pljučna bolezen in huda emfizemija. Ne opravljajte bi-biopsije in biopsije v srednjem delu in jeziku, kjer lahko zlahka perforirate interlobularno pleuro.

Pod nadzorom vida se biopsijske klešče izvajajo v bronhih najbolj prizadetega segmenta, dokler bolnik ne čuti majhne injekcije. To kaže, da so klešče na pleuri. Položaj vilic je nadzorovan z elektronsko-optičnim priključkom (EOP). Vlečke so izvlečene približno 1 cm. Po potrditvi pravilnega položaja klešč se odprejo, nato pa se v trenutku izdiha nekoliko napredujejo naprej in zaprejo, kar naredi poskusno vleko. Če se bolnik pritožuje zaradi bolečine, to pomeni, da je visceralna plevra ujeta v kleščah. V tem primeru se klešče izvlečejo za 1 cm, odprejo in ponovijo celotno študijo ali pa biopsijo prek drugega bronhusa. Zategnitev pljučnega tkiva in ločitev parenhima krmilite slikovno epruveto.

Trans-trahealno, transbronhialno prebojno (aspiracijsko) biopsijo. Metodo so najprej razvili leta 1953 s strani Brouet et al. Eden od prvih v tej državi, ki je preučeval to tehniko v eksperimentu in kliniki, je študiral Yu.L. Elyashevich (1962). Indikacije za aspiracijo, biopsija so onnoy mediastinalni tumorja neznanega izvora, lokaliziran v neposredni bližini bronhijev, kot tudi vse bolezni, ki jih spremlja povečanje mediastinuma bezgavk.

Pod nadzorom vida igla poteka skozi kanal biopsije na mesto punkcije. Aspiracijo materiala se izvaja z ustvarjanjem vakuuma v brizgi in igli, ki je v steno bronhusa potopljena 0,5-1 cm. Nadaljujemo z ustvarjanjem vakuuma v brizgi, iglo počasi izvlečemo in pihamo v drsnik. Punčka se ponovi večkrat.

[1], [2], [3], [4], [5]