Anomalije razvoja zob

Rentgenski pregled prirojenih in pridobljenih deformacij maksilofacijalne regije

Deformacije maksilofacijalne površine se pojavijo, ko se spremenijo oblika, velikost in razmerje posameznih komponent kosti. Lahko so prirojena (kromosomskih bolezni, izpostavljenost teratogens na plod) in pridobili (po predhodnih otroških bolezni, poškodb, radioterapijo, endokrine in presnovne motnje, itd).

Po klasifikaciji WHO (IX revizija) so:

• povečanje vseh ali delov čeljusti (zgornje ali spodnje) - makrognatika;
• zmanjšanje vseh ali delov čeljusti (zgornji ali spodnji) - mikrognatika;
• nepravilno poravnane čeljusti glede na podnožje lobanje - premik v sagitalni, navpični ali prečni smeri;
• deformacije, vključno s tistimi, ki so navedene zgoraj.

Anomalije zob in čeljusti se pojavijo pri 30% šolskih otrok. Anomalije čeljusti, kot pravilo, spremlja malocclusion.

Anomalije razvoja zob

Skupne anomalije stalnih zob se kažejo v spremembi njihovega števila, položaja, velikosti, oblike in strukture.

Število zob se lahko zmanjša (adentia) ali poveča (hiperdentija) v primerjavi z normo. Razlogi za to so enaki kot tiste, ki povzročajo deformacije maksilofacialne regije. Rentgenski pregled je prikazan v vseh primerih manjkajočih zob v zobeh, da se ugotovi prisotnost okostja mlečnih in trajnih zob. Glede na radiografijo je mogoče tudi ugotoviti razloge za zamudo pri njihovem izbruhu.

Adentia se pogosteje opazi v trajnem ugrizu, manj pogosto v začasnem ugrizu. Najpogostejša je prirojena odsotnost bočnih sekalcev zgornjih čeljusti in modrih zob, spodnjih in zgornjih sekundarnih premolarjev.

Delna ali popolna adentija se pojavlja pri ekodermalni displaziji, dedni bolezni, povezani z okvarjenim razvojem ektoderm. Preostali posamezni zobi imajo stožčaste krone. Bolniki, koža je gladka, atrofični, ne znoj in lojnice, zdrobljen razvoj nohtov, označeno vidno čelo, sedlo nos, debele ustnice, zaradi aplazije na parenhima iz žlez slinavk - kserostomija.

S prirojenim porastom števila zob se lahko superkompletni zob običajno razvije ali zruši, ki se nahaja v zobeh ali zunaj njega. Mlečni prekomerni zobi imajo enako obliko kot popolni, stalni pa so običajno netipični. Včasih super-zobni zobi ne izbruhnejo in jih po naključju najdejo na radiografijah, izvedenih ob drugih priložnostih. Superflex zobje so pogostejši v spodnjih sekalcev, pogosto so opazili četrti veliki molarji (četrti molarji).

V kliničnem pregledu se določi nepravilen položaj zoba v zobeh (z bukalne ali jezikovne strani), obračanje zoba okoli osi, postavitev krone zoba pod žvečilno površino sosednjih zob. Rentgenski pregled je nepogrešljiv za ocenjevanje položaja zoba v čeljusti. Razmik med sosednjimi zobmi se imenuje trema. Odsotnost treh pri otrocih, starih 5 let, kaže na zamudo pri rasti čeljusti. Tremij s širino 0,5-0,7 mm velja za različico norme. Interval med osrednjimi sekalci v širini 0,6-7 mm je bil imenovan »diastem«.

Mere zob se lahko zmanjšajo (microden) ali povečajo (makrodentiya). To zadeva enega, več ali vse zobe. Dleta se pogosto spreminjajo. Macrodentia vseh zob je eden od simptomov hipofiznih bolezni.

Najpogostejše anomalije pri razvoju korenin trajnih zob - ukrivljenost, skrajšanje ali raztezanje, povečanje ali zmanjšanje njihovega števila, razhajanje in konvergenca, bifurkacija. Oblika in število korenin spodnjih molarjev, zlasti tretjih, sta najbolj spremenljiva.

Oblika vseh zob se spreminja s kretinizmom in ektodermalno displazijo. Opazili s prirojeno sifilis centralne sekalce-sod v obliki obrazca z semilunar zarezo v samem vrhu na zob, se imenujejo Hutchinson (v angleščini družine zdravnika J. Hutchinson).

Intrauterine zamašitve so opazili samo pri novorojenčkih v letu 2000. V 85% primerov v maternici nastanejo osrednji spodnji sekalci,

Ankiloza - fuzija korenskega cementa s kostnim tkivom alveola - se razvije po uporabi formalin-resorcininske metode, travme, redko - v drugih molarnih molarjih. Glede na odsotnost parodontalne vrzeli, ki jo kostno tkivo zaseda, je tolkanje ankilozirajočega zoba zaznamovano z bolj strmim zvokom. Pri odstranjevanju zob se pojavijo znatne težave.

Zob v zobu (dents in dente) : v zobni votlini in široki koreninski kanal je zob podobna tvorba, obkrožena s pasom razsvetljenstva okoli periferije.

Ena od vrst anomalij je lepljenje sosednjih zob med seboj - zlitine zob. Najpogosteje je fuzija centralnega sekalnika z bočnim ali enim od njih z zelo velikim zobom. Pri cepitvi emajlnega organa sta dve kronki oblikovani z enim korenom. Fuzijo zob v koreninskem območju je mogoče določiti le radiološko. Ko združite krono, imajo eno veliko zobno votlino in dva kanala. Če so se zgolj združile korenine, obstajata dve votlini zoba in dva koreninska kanala. V prisotnosti povečanih zob je v zobeh pomanjkanje prostora: zobje, ki se nahajajo ob njej, izbruhnejo kasneje in, praviloma, na jezikovni ali bukalni strani.

V odsotnosti zoba je zobovja na svojem izbruh obdobju (dopustne nihanje v razponu od 4 do 8 mesecev, ki ga je povprečni čas), je potrebno opraviti rentgensko sliko, da ugotovi, če je zob kalčkov. Pri analizi rentgenskega lahko določi tudi vzrok za zamudo izbruh (retencija): nepravilna namestitev zob kalčkov izpodrivanja (kletke), prisotnost patološkega procesa (zlom, osteomielitis, ciste neoplazma). Najpogostejši vzrok zadrževanja je pomanjkanje prostora v zobeh. Zob primordia lahko od svojih običajnih mestih (v kateri je podružnica ali na dnu spodnje čeljusti v steni čeljustno sinusov) in njihov izbruh nemogoče. Zobna mrežnica lahko povzroči premikanje in resorpcijo korenin sosednjih zob.

Najpogosteje so opazili ohranjanje modrosti zob (večinoma nižje), kane (večinoma zgornje), manj pogosto - premolarji (zgornji). Pri načrtovanju odstranitve retuširanega ali distističnega zoba je treba določiti svoj položaj in razmerje z nosno votlino, maksilarnim sinusom, mandibularnim kanalom, koreninam sosednjih zob. Da bi rešili ta problem, je treba rentgensko difrakcijo opraviti v vsaj dveh medsebojno pravokotnih projekcijah.

Pri pregledu zob spodnje čeljusti se izvajajo intraoralni rentgenski žarki in ekstraoralni rentgenski žarki v aksialni projekciji. Za določitev položaja retiniranih zob zgornje čeljusti so poleg intraoralnih reentgenogramov (kontaktni ali aksialni) najbolj informativne slike v tangencialnih projekcijah.

Nepravilna dentinogeneza (dentinogeneza imperfecta) je prirojena bolezen (Steynton-Capdeponeov sindrom); se pojavi kot posledica displazije vezivnega tkiva, včasih v kombinaciji z nepopolno osteogenezo. Pri obolelih otrocih je obrazni del lobanje veliko manj cerebral, dolgo časa fontaneli in šivi ostanejo neprekinjeni, kosti lobanje se redčijo. Z normalno oblikovanim emajlom se struktura dentina prekine (manj mineralnih soli, manj tubulov in širše, njihova smer se spremeni). Takšne zobe redko vpliva na razpadanje zoba. Hkrati je zgodnji progresivni izbris zob prav do dlesni. Na reentgenogramu se določi zmanjšanje velikosti ali popolne oblitacije zobne votline in koreninskih kanalov zaradi nastanka nadomestnega dentina. Korenski kanali niso zaznani ali vidni samo na vrhu korena. Glede na to, da so korenine običajno tanjše, je tveganje za njihove zlome v travmi višje. Barva zob je modro-rjava, vijolična ali oranžna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]