Rentgenski znaki cist v čeljusti

Rentgenska diagnoza cist v čeljusti

V skladu z Mednarodno klasifikacijo histoloških odontogenic tumorjev, čeljusti cist in sorodnih bolezni (WHO, 1971 YG), razlikovati ciste čeljusti tvorjena kot posledica razvojnih motenj, vnetne narave in cist (radikularna).

Ciste skupina, povezana z motnjo v razvoju, vključenih odontogenic (primarno cisto - keratokista, zubosoderzhaschaya - folikularne ciste, dlesni cist in cista izbruh) in neodontogennye (cista nasopalatine kanal in kroglaste-maksilarni) fissuralnye nosno-ustnične cist in cist.

Med cistami prevladujejo folikularni in radikularni. V zgornji čeljusti so trikrat bolj verjetne.

Zubosoderzhaschaya (folikularna) cista je malformacija zobnega epitelija, se pojavlja predvsem v drugi tretjini desetletja življenja. Na reentgenogramu je en sam tkivni center za uničenje okrogle ali ovalne oblike s premerom 2 cm ali več opredeljen z jasno opredeljenimi, včasih valovitimi konturji. Celoten rudiment, krono ali njen del, včasih sta dve vdolbini potopljeni v votlino ciste. Korenine zob na različnih stopnjah nastajanja so lahko zunaj ciste. V zobeh ni zoba, vendar se folikularna cista lahko razvije iz oksidacije superfinskega zoba. Ekspanzivno naraščajoča cista povzroča premikanje ojačitev s številnimi lociranimi zobmi. Tako lahko premikanje zareze tretje spodnje molarne navzgor služi kot posreden znak prisotnosti folikularne ciste. Ciste povzročajo izrazito deformacijo obraza zaradi otekanja čeljusti, kortikalne plošče so premaknjene, redčene, vendar je njihovo uničenje redko.

Občutek bolečine v folikularni cisti je praviloma odsoten in njegovo odkrivanje na reentgenogramu je lahko naključna ugotovitev. Zakasnitev zamašitve je včasih edini klinični znak, ki dopušča sumu na patologijo. Bolečina se pojavi, ko je cista okužena, in pritiska na občutljive živčne končnice. Izjeme so folikularni ciste, ki se nahajajo v območju listnatih molarjev, včasih spremljajo bolečine zaradi pritiska ciste na izpostavljenem celuloze resorbira mleko zobnega korena morebiti povzročil.

Pomembne težave, ki nastanejo pri diagnosticiranju folikularnih cist v zgornji čeljusti pri otrocih, so posledica dejstva, da je razlaga radiografske slike otežena z rokami stalnih zob, ki se nahajajo nad mlečnimi zobmi.

Radikalna cista, ki je končna stopnja razvoja cistogranuloma, se oblikuje zaradi proliferacije metaplastičnega epitelija in preoblikovanja granulomatoznega tkiva v mucin podobno snov. Prav tako se lahko oblikuje kot zapletanje endodontskih ukrepov s potiskanjem nekrotične celuloze v periodontije periapično, še posebej pri manipuliranju pod anestezijo.

Pri otrocih, starih od 7 do 12 let, se v predelu spodnjih molarjev pogosteje razvijajo radikularne ciste (2-3 krat pogosteje kot v zgornjem čeljusti), pri odraslih pa je prizadeta predvsem zgornja čeljust v čelni regiji.

Rast ciste se pojavlja ne le zaradi rasti epitelija, temveč zaradi povečanja intracavitarnega tlaka. Povečanje ciste v prostornini z resorpcijo in prestrukturiranjem kostnega tkiva v okolici. Tlak znotraj ciste variira od 30 do 95 cm vode. Art. Že več let premer ciste doseže 3-4 cm.

Radikularna cista je votlina, ki je obložena z lupino in vsebuje tekočino, bogato s holesterolom. Zunanji sloj membrane predstavlja gosto vlaknato vezivno tkivo, notranji sloj pa je večplastni, planarni, nekeratinirani epitel.

Na reentgenogramu ciste je opredeljen kot osredotočenje uničenja kostnega tkiva okrogle ali ovalne oblike z jasnimi, enakimi, včasih skleriziranimi konturji. Za razliko od granuloma za radikularno ciste je značilen sklerotični rob ob konturi.

Vendar pa ni mogoče zanesljivo razlikovati radikularne ciste iz granuloma glede na reentgenološke podatke. Ko je pritrjen sekundarni vnetni proces (cepilna cista), je ostrina konture motena, se lahko pojavijo fistulozni gibi.

Konica korenine zoba, ki je običajno prizadeta zaradi kariesa ali se zdravi za pulpitis ali periodontitis, je potopljena v votlino ciste. Kot ekspanzivna rast cista povzroči premikanje kortikalnih plošč; na spodnji čeljusti pretežno v ličinkovi smeri, na zgornjem - v meglenu-vestibularnem. Včasih cista raste vzdolž gobastega sloja spodnje čeljusti, ne da bi povzročila njegovo deformacijo.

Smer rast ciste je v določeni meri posledica posebnosti anatomske strukture spodnje čeljusti. Pri cistah, ki se nahajajo do tretjih spodnjih molaric, deformacija poteka predvsem v bukalni smeri, ker je kortikalna plošča na tej strani tanjša kot pri lingualnem. S širjenjem ciste za tretje molarno otekanje pogosteje pride na jezikovni strani, kjer je plošča tanjša.

Zaradi napenjanja se pojavi nesimetričnost obraza. Glede na stanje potiskanje skorje kosti na palpacijo območja označena simptom pergament krča (na ostrem redčenje ploščo) ali plavajoče (na svoji plošči Interrupt). Cista povzroči premikanje in širjenje korenin več lociranih zob (razkorak korenin in konvergenca krone). Položaj vzročnega zob se običajno ne spremeni. V primeru okvare v zobu v tej regiji se krone prožno upognejo med seboj.

Bolniki z granulomi, ki so po odstranitvi povzročil zob, lahko razvijejo preostalo (resundialno) ciste. Cista, ki se nahaja v vtičnici odstranjenega zoba, običajno ima elipsoidno obliko, njen premer pa ne presega 0,5 cm. Nato povzroči deformacijo čeljusti in asimetričnost obraza. Preostale ciste se pogosteje pojavljajo na zgornjem čeljusti moških.

Zaradi prisotnosti znaki kroničnega vnetja v steni ciste, ki se nahajajo na koreninah zgornjih molarjev in premolarjev, ki jih lahko povzroči nespecifično reakcijo bližini sosednje sluznice čeljustno sinusa. Stopnja resnosti reakcije sluznice je odvisna od debeline kostne plasti med njo in patološkega fokusa blizu vrha korenine.

Odvisno od razmerja med cistjo in maksilarnim sinusom se razlikujejo sosednje, izmikalne in prodirne ciste.

S sosednjimi cistami med sluznico in cist je vidna nespremenjena kortikalna plošča alveolarnega zaliva in koščena struktura alveolarnega procesa. S cistimi, ki so gnusne, se kortikalna plošča alveolarnega sinusnega pasu premakne navzgor, vendar njena celovitost ni motena. Na rentgenskega imajo prodirajo ciste obrazec hemispherical odtenek z jasnim zgornjega vezja na zraku proti čeljustno sinusa, kortikalne lupine od alveolarne regalnih mest prekinjen ali izginejo. Pomembno pomoč pri določanju razmerja med cistjo in maksilarnim sinusom so ortopopografije, lateralne panoramske radiografije in kontaktne ekstoralne slike v poševni projekciji.

Z določenimi težavami je povezano značilno prepoznavanje radikularnih cist v zgornji čeljusti in zadržanje sluznice maksilarnega sinusa. Na zonogrammah in skenira v fronto-nosno projekcij ciste Izgleda senci oval, kroglaste oblike, včasih oži na podlago, z jasnim obris v ozadju zračnih sinusov. Retencije se lahko povečajo, ostanejo nespremenjene ali se regresijo.

Za določitev razmerja radikularnih cist z dnom nosne votline je smiselno izvajati neposredne panoramske radiografije.

Z velikimi cistami zgornje čeljusti, ki se kapljajo v mehka tkiva lika, so najbolj informativni radiografi v poševnih tangencialnih projekcijah.

Keratokist nastane kot pomanjkljivost pri nastanku zobnega zobca in je značilna keratinizacija obloge večplastnega roženičnega epitelija roženice. Pogosteje se nahaja za tretjimi spodnjimi molarji v predelu kota in veje ter se nagiba k širjenju po telesu in v intervalveolarni septi, ki premikajo korenine zob, ne povzročajo pa njihove resorpcije. Konture votline so ravne, jasne in skleroze.

Razvijanje včasih v bližini nastajajočega folikla je cista ločena le z vezivno tkivno kapsulo in podobno folikularni cisti z formalno rentgensko sliko. Končna diagnoza se ugotovi šele po histološkem pregledu. Povratki po operaciji se pojavijo v 13-45% primerov.

Cista kanala nosonebusa se nanaša na fisuralne ne-zobne ciste. Cista nastane iz embrionalnih ostankov proliferacijskega epitelija, ki se včasih zadržijo v precejšnjem kanalu. Radiografsko se cista manifestira v obliki fokusa redčenja kostnega tkiva okrogle ali ovalne oblike s enakimi, jasnimi konturji. Cista se nahaja vzdolž srednje črte v prednjih delih trdega neba nad koreninami osrednjih sekalcev. Zapiralne kortikalne plošče vdolbin in periodontalnih razpok sledijo proti ozadju ciste.