Rentgenski znaki malignih tumorjev čeljusti

Odvisno od histoloških značilnosti se razlikujejo epitelijski tumorji - rak in vezivno tkivo - sarkomi (osteogeni, hondrosarkomi, retikulosarkomi itd.). Porast čeljusti se spet pojavlja zaradi kalitve tumorja, ki se je razvil iz epitelija sluznice različnih delov ustne votline. Med tumorji prevladuje rak, pri čemer delež sarkoma ne presega 10%. Metastaze v čeljusti se pojavljajo z adenokarcinomom mlečne žleze, ščitnice in prostate, hyperneme.

Rak sluznice maksilarnega sinusa. Iz sluznice membranskega sinusa nastajajo predvsem skvamozne celične oblike raka. Včasih v intraoralni kontaktni radiografiji premolarjev in molarjev kaže uničenje kortikalne plošče alveolarnega zaliva, ki naj bi pritegnila pozornost zdravnika. Uničenje je dobro opredeljeno na ortopopotogramih, stranskih panoramskih radiografskih, ekstraornih poševnih in intraoralnih kontaktnih slikah.

Odvisno od razširjenosti tumorskega procesa se intra-anazalna faza in faza razlikujeta, ko se tumor razteza čez njo. Možnosti radiološke detekcije tumorja v intrasternalni fazi so omejene. Skoraj dokler se pojavi uničenje kostnih sten sinusa, je radiološko domnevati prisotnost malignih procesov.

Zaradi kršitve odliva iz sinusa in pritrditve sekundarnega vnetnega procesa ima njeno zatemnjenje praviloma razpršen značaj. Pogosto se po naključnem pregledu materiala, pridobljenega med operacijo, domnevno sinusitis odkrije po naključju.

Kalivost tumorjev v kosti sinusov steni kaže svojo prvo redčenje (stene imajo normalno intenziteta) in nato njihovo goriščno in popolno uničenje. Nato tumorja izven sinusa in je definiran kot mehka tkiva, ki mejijo na sence v sinusni votline (orbiti, nosno votlino, žar labirint infratemporal in pterygopalatine jamic). Tumorska invazija v mehke lica tkiv dobro pogojene polosnimi in aksialne rentgenske lobanje v obliki mehkih tkiv simptomov spremlja senci razporejena vzporedno infraorbitalnih rob. Periodičnih reakcij ni.

Rentgenski simptomi raka sluznice maksilarnega sinusa so v temnenju, uničenju kostnih sten, videz senčila mehkega tkiva.

Imaging računalniške in magnetne resonance je pomembno pri ocenjevanju lokalizacije tumorja in razširjenosti.

Rak sluznice alveolarnih procesov in trda okusa. Čeljusti vpliva kalivost sekundarnega raka alveolarne kosti sluznico, okus in sosednjih odsekov (orofarinksa, talnih ust, jezika). Tumor je lokaliziran predvsem ob robu alveolarnega procesa. Z kalitvijo tumorja v kost, izgine terminalna kortikalna plošča in pride do mejnega uničenja alveolarnega procesa. V prihodnosti je osredotočenost uničenja v obliki črke "V" - globina lezije prevladuje nad širjenjem v anteroposteriorni smeri. Konture izvora uničenja so nejasne, "poje". Kot posledica uničenja kostnega tkiva interdentalnih predelov in zapiralnih kortikalnih plošč lukenj se zdi, da zobje, brez kostne baze, visijo v zraku. Manj pogosto, ko tumor raste, se uničijo samo bukalni ali jezikovni deli kosti. Na prvih stopnjah na reentgenogramu je opredeljen nejasen vzorec kostnega tkiva, kar se včasih šteje za slabo kakovost radiografije.

Kremenenje tumorja v sprednjem delu nosne votline je dobro definirano na direktnih panoramskih radiografijah. Kadar je zgornji sinus vključen v patološki proces v regiji premolarjev in molarjev, slika kortikalne plošče na dnu izgine v takšni ali drugačni meri. Ta simptom, ki je določen tudi na intraoralnem kontaktnem radiografu, je bolj jasno viden na ortopopotogramih in stranskih panoramskih radiografijah. Kaljenje raka v maksilarnem sinusu pogosto spremlja pritrditev sekundarnega vnetja, ki se manifestira v obliki enakega zatemnjenja na reentgenogramu.

Rak sluznice trdega neba je redek. Ocena stanja kostnega tkiva, še posebej v zgodnjih fazah tumorskega procesa, je težka. Na bočni radiografiji maksilofacijalne regije zaradi zbiranja senc nespremenjenih delov trdega neba ni mogoče določiti začetnih destruktivnih sprememb. Z bolj izrazitim postopkom se zabeleži zmanjšanje intenzivnosti sence, ki jo tvori trdo nebo.

Osteogeni sarkom (osteosarkom). Čelatice so prizadete v 3-6% vseh primerov osteogenih sarkom okostja. Med bolniki je 75% otrok, večinoma dečkov in fantov, starih od 10 do 25 let. Najpogosteje je prizadeta spodnja čeljust. Osteogeni sarkom se razvije znotraj kosti iz veznega tkiva, ki tvorijo kosti.

Rentgenska slika razlikuje med osteosklerotičnim (osteoplastičnim), osteolitičnim (osteoklastičnim) in mešanim sarkomom.

V začetni fazi na reentgenogramu je določen edini poudarek uničenja kostnega tkiva nepravilne oblike z mehkimi konturji. Razmnoževanje in uničenje kortikalne plasti tumor odpravi in premesti periosteum. Za prepoznavanje periostealnih stratifikacij je treba prizadeto območje kosti odstraniti z radiografijo v robni položaj (radiografije v tangencialni projekciji). Razširijo se parodontalne reže zob, ki se nahajajo v območju rasti tumorja.

V osteoplastični obliki sarkoma z izrazito nastankom kosti so vidni naključno nameščeni brezkončni konfluentni in projicirani žarci kompaktiranja.

V mešani različici se pojavljajo tudi žari za uničevanje in mesta zbijanja; V osteolitičnih sarkoma se pojavi samo uničenje kostnega tkiva.

Značilen pogled periostalnih plasti so ti iglic - tanko iglo zaraščanje razteza pravokotno na površino kosti, ki izhaja iz kalcifikacija adventitial plasti pokostnice plovil preluknjanjem kortikalne lupine plast. Nevrotrofne motnje, ki spremljajo razvoj tumorja, povzročajo osteoporozo kostnih odsekov, ki mejijo na neoplazmo.

Chondrosarkoma. Chondrosarkoma je pogostejša pri moških, starih od 20 do 60 let (večinoma v 4. Desetletju življenja) v prednjem delu zgornje čeljusti. Najljubša lokalizacija na spodnji čeljusti je področje premolarjev in molarjev, brade, koronarnih in kondilarnih procesov.

Radiološko je, da je tumor najprej opredeljen kot mesto lezije s čudnimi mehkimi konturji. V prihodnosti, začenši z obrobnimi oddelki, na svojem ozadju se pojavljajo neurejeni centri kalcifikacije. V območju tumorja je opazna resorpcija konic korenin zob.

S pojavom kortikalne plasti se lahko pojavi periostalna reakcija v obliki spikul, tumor se razširi v mehka tkiva in tvori zunajstasto komponento.

Retknulosarkoma. Razvoj znotraj telesa spodnje čeljusti ali v steni maksilarnega sinusa iz retikularnega veznega tkiva tumor kasneje raste v sinusno in peri-stransko mehko tkivo.

Rentgen razkriva žarišča uničenja kostnega tkiva, običajno z mehkimi konturji, v kombinaciji s področji osteoskleroze. Fokusi uničenja brez jasnih meja se preidejo v okoliško kostno tkivo in jih primerjajo v videz s krpo, ki jo je jedel molznica. Slika včasih spominja na čebljanske satove: številne žarišča uničenja kostnega tkiva pretežno okrogle, se združujejo in oblikujejo večje žarnice. Papila se odziva na rast tumorja s tvorbo spikul. Razlikovalno prepoznavanje ameloblastoma in miksoma je možno le na podlagi rezultatov histološkega pregleda.

Pomembne težave nastanejo pri diagnozi sardoma Ewing, ki se razvija predvsem pri otrocih in mladostnikih. Začetni znaki sardoma Ewing podobni kliničnim manifestacijam osteomielitisa. Diagnoza se ugotovi šele po histološkem pregledu.