Simptomi sindroma razdražljivega črevesja

Splošno stanje bolnikov s sindromom razdražljivega črevesja je običajno dobro in ne ustreza številnim pritožbam. Narava pritožb je spremenljiva, obstaja povezava med poslabšanjem dobrega počutja in psiho-čustvenimi dejavniki.

Glavne pritožbe so bolečine v trebuhu, motnje blata in napenjanje. Za sindrom razdražljivega črevesja ponavadi ni simptomov ponoči.

Simptomi sindroma razdražljivega črevesa so zelo raznoliki. Najpomembnejši simptomi so naslednji:

Bolečine v trebuhu - opažene pri 50-96% bolnikov, so lokalizirane okoli popka ali v spodnjem delu trebuha, imajo drugačno intenziteto (od manjšega bolečine do zelo izražene črevesne črevesja). Praviloma se bolečina zmanjšuje ali izgine po odstranitvi ali uhajanju plinov. V srcu bolečine v sindromu razdražljivega črevesa je kršitev živčnega reguliranja motorične funkcije debelega črevesa in povečana občutljivost receptorjev črevesnega zidu do raztezanja.

Značilna lastnost - pojav bolečine zjutraj ali popoldan (ko je bolnik aktiven) in stagnacija med spanjem in počitkom.

Kršitev blata je opaziti pri 55% bolnikov in se izraža v pojavu driske ali zaprtje. Driska se pogosto pojavlja nenadoma po jedi, včasih zjutraj. Značilnost odsotnosti polifekala (količina blata je manjša od 200 g na dan, pogosto je podobna "ovcam"). Cal pogosto vsebuje sluz. Črevesno sluz sestavljajo glikoproteini, kalij in bikarbonati in se proizvajajo s pečkimi celicami. Povečanje sekrecije sluzi v sindromu razdražljivega črevesa povzroča mehanično draženje debelega črevesa zaradi upočasnitve prehajanja črevesne vsebine. Mnogi bolniki imajo občutek nepopolne evakuacije črevesja po odstranitvi. Pogosto se pokaže potreba po odpravi napak takoj po obroku, kar je povezano z stimulirajočim učinkom gastrina in holecistokinina na funkcijo evakuacije motorja v črevesju. To je še posebej izrazito, če vzamete maščobno in visoko kalorično hrano. Možno je zamenjati drisko in zaprtje: v jutranjih urah so iztiski gosti ali v obliki grudic z sluzi, čez dan večkrat semi-okrašeni stol.

Nenormalnost je eden od značilnih znakov sindroma razdražljivega črevesa, ki se večinoma okrepi. Napenjanje se praviloma napolni pred odstranitvijo in se po njej zmanjša. Meteorizem je zelo pogost lokalnega značaja. Kombinacija lokalnega meteorizma z bolečino vodi v razvoj značilnih sindromov. A. V. Frolkis (1991) identificira tri glavne sindrome.

Sindrom svetlobne fleksure se pojavlja najpogosteje. Zaradi anatomskih značilnosti (visok položaj pod membrano, ostrim kotom) k vranice upogibom pri bolnikih s sindromom razdražljivega črevesa in motoričnih disfunkcij, ugodni pogoji za kopičenje blata in plina, ter razvoj sindroma vranice upogib. Njegove glavne manifestacije so:

• občutek razpirany, pritisk, polnost v levem zgornjem delu trebuha;
• bolečine v levi polovici prsnega koša, pogosto v srcu, manj pogosto v levi rami;
• palpitacija, občutek pomanjkanja zraka, včasih tudi ta pojav spremlja občutek strahu;
• pojava ali intenzifikacija teh manifestacij po jedi, zlasti obilje, zaostanek blata, moteče razmere in zmanjšanje po plinjenju in odstranitvi;
• napihnjenost in hrapav timpanit v regiji levega hipohondrija;
• kopičenje plina na območju zasičenosti pljuč v debelini (razkrita z rentgenskim pregledom).

Sindrom jetrne fleksure se kaže v občutku polnosti, pritiska, bolečine v levem hipohondriju, ki seva v epigastrium, v desno ramo, desno polovico grudnega koša. Ti simptomi posnemajo patologijo žolčnega trakta.

Sindrom cekuma - se pojavlja pogosto in simulira kliniko apendicitisa. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v desni ilealni regiji, ki izžareva območje desnega trebuha; Intenzivnost bolečine se lahko postopoma poveča, vendar praviloma ne doseže take mere, kot pri akutnem apendicitisu. Pacienti so prav tako zaskrbljeni zaradi občutka polnosti, teže v desnem ilealnem območju. Kadar se palpacija trebuha določi v regiji cecuma. AV Frolkis (1991) kaže, da masaža trebuha na področju slepo črevo in palpacija smeri ascendens debelega črevesa lažje gibanje chyme in plina iz slepo črevo na oddelku kolona naraščajočem in prinašajo precejšnje olajšanje za bolnike. Palpacija regije dvignjenega debelega črevesa proti cecumu lahko povzroči znatno povečanje bolečine (ponavadi z nezadostnim ileokecalnim sfinktrom).

Sindrom nenolčne dispepsije opazimo pri 30-40% bolnikov s sindromom razdražljivega črevesja. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka teže in napolnjevanja v epigastriju, slabosti, bolečine zraka. Te simptome povzroča krvavitev motorične funkcije gastrointestinalnega trakta.

Izražene nevrotične manifestacije - pogosto se pojavijo pri bolnikih s sindromom razdražljivega črevesja. Bolniki se pritožujejo nad glavoboli (ki spominjajo na migrene), občutek grudice pri požiranju, nezadovoljstvo z vdihavanjem (občutek pomanjkanja zraka), včasih zaskrbljen zaradi pogostega bolečega uriniranja.

Spastično okrajšani deli debelega črevesa (ponavadi sigmoidno debelo črevo) - se pri palpaciji razkrivajo pri številnih bolnikih (izraz "spastični kolitis" je bil pogosto uporabljen za označitev takega stanja).

Nežnost trebuha z palpacijo. A. V. Frolkis (1991) opisuje tri situacije, ki se lahko pojavijo med palpacijo trebuha pri bolnikih s sindromom razdražljivega črevesja.

1. Stanje je očitna občutljivost trebuha glede na nevrotični tip. Zanj je značilna razpršena palpacijska občutljivost celotnega trebuha med palpacijo vzdolž črevesja in zunaj nje. Med palpacijo je možno neustrezno vedenje pacienta, celo rahlo palpiranje trebuha povzroča bolečino, včasih pacienti kričijo, v očeh so solze (zlasti pri ženskah). Pri nekaterih bolnikih obstaja občutna občutljivost pri palpaciji trebušne aorte.
2. stanje je boleče ob palpaciji celotnega debelega črevesa.
3. situacija - ko se določi palpacija, je občutljivost posameznih segmentov črevesja, predvsem padajočih sekcij.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]