Divertikula debelega črevesa: diagnoza

Prepoznavanje divertikularne bolezni ni lahka naloga. Ta je pojasnil, da ni pathognomonic znakov, različne lokalizacije diverticula, in s tem bolečine, glavni klinični znak trpljenja, prisotnost, kot pravilo, pri starejših spremljajočih bolezni, katerih simptomi lahko prikrije simptome divertikulozo bolezni. Hkrati je zgodnja diagnoza divertikularne bolezni izjemno pomembna zaradi velikega potencialnega tveganja za zapletov, pogosto življenjsko ogrožujočega. Ob predpostavki, da je divertikularna narava peritonitisa, črevesne krvavitve in drugih zapletov na podlagi kliničnih manifestacij, je mogoče le, če je že znano, da ima bolnik diverticula v debelem črevesu.

Vodilni Postopek v diagnostiki divertiklov bolezni debelega črevesa je rentgenski in prednostno irrigoscopy ker niti približno ne presoditi količino polnjenja diverticula peroralnega kolona suspenziji barijevega sulfata. Hiperparija, zadrževanje vsebine v divertikuli, poslabšanje s spazmo, cervikalni edem, lahko preprečijo njihovo odkrivanje. Zato je pomembna previdna priprava bolnika na raziskovanje.

Diverticula so razkrili v obliki dodatnih votlin okrogle, prstaste oblike, ki jo povezuje prsih z lumnom črevesja. Najpogosteje se nahajajo po zunanjih in notranjih konturah, manj pogosto - vzdolž celotnega oboda črevesja. Diverticula bolje odločeno po izpraznitvi črevesa iz nepakiranega kontrastno sredstvo vnaša v klistir, če vsebujejo v obliki njegovih ostankov in oblog zlahka vidne relief na sluznice fonoe. Posebno razločne divertikule so vidne v dvojni kontrastni obliki, saj se ob uvedbi zraka razširijo in suspenzija barijevega sulfata, ki je v njih obešena, poudarja njihove konture. S tesnim polnjenjem najdemo manj divertikulumov, ker se prekrivajo z črevesjem, polnim te suspenzije.

Ko se divertikularne bolezni debelega črevesa s barijev klistir lahko določi z izrazito motenj motorike: krči, povečano motiliteto črevesja vsebuje diverticula, haustrum deformacije, neenakomeren razelektrenje. Ti znaki so pogosto opaženi pri divertikulozi in divertikulitisu.

Barijev klistir je treba namestiti šele po tem, ko se vnetje umre zaradi nevarnosti perforacije (ne prej kot 7-14 dni po začetku zdravljenja), v takih primerih pa ne priporočamo dvojnega kontrasta.

Nepopolna diverticula občasno zazna kot majhen depo kontrastno sredstvo (v obliki peg) znotraj s črevesno steno, ki je povezana s tanko kanalov shtrihopodobnymi črevesnem lumnu ali v obliki teh kanalov, ki ustvarja garmonepodobny svojo konturo. Vendar pa ti radiografski dokazi niso specifični. Pojavijo se lahko, ko popolna divertikula ni napolnjena, črevesna mišica je hipertrofična v pogojih divertikuloze in njene odsotnosti.

V vsakem primeru odkrivanja divertikule je treba rešiti problem prisotnosti vnetnega procesa v njih. Edini zanesljivi radiografski dokazi o divertikulitisu so podaljšani - 2 dni ali več - retencija suspenzije barijevega sulfata v votlini divertikula. V tem primeru je treba izključiti prisotnost konkrekcij v urinu in žolčnem traktu, kalcifikacije trebušne slinavke, prisotnosti flebolitov v trebušni votlini in majhni karcini. Drugi opisani radiološki znaki divertikulitisa - neenakomerni obrisi divertikuluma, prikaz samo dna ali samo materničnega vratu, tekočina z vodoravno ravnjo v votlini divertikuluma - niso zanesljivi. Prva dva sta pogosto opaženi in z divertikulozo, slednji - redko z divertikulitisom. Pri diagnozi divertikuluma debelega črevesa je pomembna rentgenska študija pri odkrivanju divertikulitisa - splošne klinične študije bolnika.

Kolonoskopija vam omogoča tudi odkrivanje divertikule, diagnosticiranje (v nekaterih primerih) divertikulitis, za presojo stanja sluznice membrane debelega črevesa. Vendar pa je ta študija kontraindicirana za starejše in senilne bolnike.

V kolonoskopiji so usta divertikule zaobljene ali ovalne, včasih zapirajo in postanejo režaste oblike. Vdolbina divertikula pogosto ni mogoče pregledati v celoti, saj je običajno večja od velikosti vhoda v divertikulum. Diverticula je pogosto napolnjena z vsebino, včasih lahko opazujete njen vstop v lumen črevesja. Endoskopski znaki divertikulitisa so deformiteta v ustih divertikuluma.

Kolonoskopija lahko zelo pomaga pri diagnosticiranju virusa krvavitev v prebavilih. Posebno pomembna je metoda diferencialno diagnozo vnetne infiltrat in karcinoma v diferenciacije bolezni divertikularna od ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, ishemične kolitisa in drugih bolezni debelega črevesa.

Laboratorijske študije lahko prepoznajo divertikulitis. Prvič, to povečanje ESR, hiperleukocitoza. Krološki podatki potrjujejo prisotnost vnetja - odkrivanje nevtrofilcev v blatu, nečistote v sluzi velikega števila mononuklearnih, skrivnostnih epitelij - manj pogosto.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]