Divertikule tankega črevesa: simptomi

V večini primerov, dvanajstnika diverticula pojavljajo bolj ali manj časa, brez simptomov ali imeli blage dispepsije simptomi običajno pojavijo po običajnih motenj ritma in prehranjevalnih navad. Vendar pa so možni resni zapleti, najpogosteje se pojavi nenadoma, po bruto odstopanj od običajnih običajnih prehranskih pravil, ki so zelo različne simptome in pogosto ogrozijo življenje bolnika: divertikulitis, krvavitev, perforacija, itd ...

Tečaj in zapleti. Bolezen se lahko za nekaj časa, da je precej ugodna, brez simptomov ali skoraj brez simptomov, vendar bistveno težji pri razvoju zapletov. Zapleti diverticula dvanajstnika so obtičali v tujem telesu (predvsem v diverticula velikosti), z veliko zamudo v svojih živilskih mase (na ozkem vratu diverticulum) - vse to ustvarja pogoje (zaradi obilnega vzrejo v diverticulum različnih bakterijske flore) za nastanek vnetja - divertikulitis in peridivertikulita, njegova sluznica razjede, perforacija stene (vključno z razvojem peritonitis), krvavitve pogosto bogat. V literaturi posameznih primerov iz smrti bolnikov zaradi krvavitev diverticulum. V enem primeru je prišlo do perforacije iz diverticulum dvanajsternika v abdominalne aorte, ki povzročajo izkrvavitve. V divertikulu je možen razvoj tumorja.

Simptomi divertikuluma jejunuma in ileuma. V večini primerov, diverticula jejunum in črevnica so brez simptomov in po naključju odkril med radiološkim pregledom gastrointestinalnega trakta ali na obdukcijo. Vendar pa, če ima diverticulum ozek lumen, ki ga povezuje z črevesju, in slabo prepustna, da stagnirajo chyme, včasih manjše tujke (piščančje kosti, sadne kamni in tako naprej. P.) in po možnosti razvoja divertikulitis peridivertikulita. Ta bolečina v trebuhu, simptomi dispepsije, v hudih primerih, temperatura raste, obstajajo znaki splošne zastrupitve, povečanega ESR. Obstajajo katarhalne (najpogostejše), gnojne (flegmonous) in gangrenne oblike divertikulitisa. Perforacija je možna z gangrenozno obliko zaradi stenske nekroze. Včasih je črevesni divertikulum, ko je velika posoda poškodovana, povzročila krvavitev.

Opisana je tvorba v divertikulumu apnenčastega kamna z nadaljnjim razvojem črevesne ovire. Zanimiv sindrom je leta 1954 opisal J. Badenoch in PD Bedford, ki so vključevali triado simptomov: več jejunal diverticula, steatorjev in megaloblastne anemije. Po desetih letih je v literaturi opisanih 25 primerov tega sindroma. Imenovanje vitamina B12 in antibiotikov je bilo v nekaterih primerih učinkovito v opisanem sindromu.

Posebno mesto med divertikulo tankega črevesa je diverticulum ileja, ki se razlikuje od drugih divertikula po svojem izvoru. Prvič je bil opisan v 1809 Meckel To je prirojena anomalija zaradi nepopolne imperforate zheltochno- ali popkovna-intestinalni voda (ductus ornphalomesentericus). V zarodnem obdobju ta kanal povezuje rumeno vrečko s srednjim delom, skozi katerega človeški zarodek prejme prehrano v prvih mesecih življenja. Potem je zarodek hrani na račun hranil matere krvi, in tok je ponavadi poraščen do konca tretjega meseca razvoj ploda (vsaj - v 5-9 th mesec). V primeru nepopolnega imperforate poporodne shranjeni postavitev divertikulopodobnoe je lokalizirana na steni tankega črevesa, na nasprotni strani pritrditve mezenterij na razdalji 40-50 cm od ileocekalnem ventila. V večini primerov (več kot 80%) ta slepa divertikuloidna izbočenost črevesnega zidu ima dolžino 4-6 cm; Najdaljši diverticulum ileum opisano Mc.Murich, dosegla 104 cm. Premer diverticulum variira v širokih mejah in lahko dosežejo premer ileuma. V približno 20% primerov celoten kanal lahko ostane neokužen. Nato je cevasta tvorba usmerjena proti popku ali konča s fibrozno vrvjo, povezano s popkom. Menimo, da je to ena najpogostejših prirojenih anomalij: ob avtopsiji se ugotovi v 1-3% primerov. Diverticulum ileum (mekkel) se včasih kombinira s prirojenimi nepravilnostmi ne le prebavnega sistema, ampak tudi drugih organov.

Klinično je, da se diverticulum ileuma najpogosteje kaže v prvih letih otrokovega življenja. Pri odraslih se bodisi pojavi asimptomatsko bodisi spremlja nejasna bolečina v paraboličnem in ilealnem območju. Moški ileum diverticulum pojavi pri približno 3-krat pogosteje kot ženske, ki je običajno spremljajo klinični simptomi, predvsem zaradi pojava vnetnega procesa v steno diverticulum je razjede sluznice in krvavitve.

Divertikulitis (kronični in akutni) se včasih pojavi s simptomi, podobnimi apendicitisom, kar je razlog za hospitalizacijo bolnikov z divertikulitisom v kirurški bolnišnici. Za to je potrebna temeljita revizija distalnega dela (približno 1 m) ileuma, da ne bi zamudili divertikuluma. Peptični razjedi ileum diverticulum, po nekaterih avtorjih, se pojavljajo z atipičnimi bolečinami, drugi z značilnim ulcerativnim sindromom. Manj pogosti simptomi črevesne obstrukcije - v 3% primerov ali v divertikulumu razvije tumor. V tujih telesih Meckelian diverticulum se lahko ohranijo najpogostejše majhne kokošje in ribje kosti, sadno in jagodičje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]