Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Simptomi hemolitsko-uremičnega sindroma
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Hemolitično-uremični sindrom pri majhnih otrocih
Otežuje potek nalezljivega procesa, ki ga povzročajo različni virusni in bakterijski agenti; je opisan kot zaplet za cepljenja proti velikemu bogu, davici, ošpicam, tetanusu in poliomielitisu.
Simptomi hemolitsko-uremičnega sindroma
Med sindromom se razlikujejo tri obdobja: prodromalno, konično obdobje in obdobje okrevanja.
Prodromalno obdobje se začne s simptomi poškodb gastrointestinalnega trakta ali zgornjih dihalnih poti. Povezujejo jih nevrološke motnje različnih stopenj, pomanjkanje perifernega krvnega pretoka in presnovne motnje. Opazili smo bledo kožo in sluznice, pogosto injiciramo sklere v predelu nosu, vekih in ustnicah. Na koncu prodromalnega obdobja, ki traja od dveh do sedmih dni, je oligoanurija.
Za vrhovno obdobje so značilni trije vodilni sindromi: hemolitična anemija, diseminirana intravaskularna koagulacija s trombocitopenijo, akutna ledvična odpoved.
Koža in sluz postanejo bledo-ikterični. Obstaja hemoragični sindrom: ena ali ponavljajoča se nosna krvavitev, petechialni izpuščaj in ekhimoza na koži.
Za oligoanurno stopnjo akutne odpovedi ledvic je za ta sindrom značilno odsotnost edema, saj obstajajo znatne izgube tekočine z blatom in s potenjem.
Nevrološke motnje so raznolike in jih odkrijemo pri polovici otrok. Zgodnji klinični znaki vpletenosti CNS je sprememba odnosa do drugih, neprimerne čustvene reakcije, hiperekscitabilnost, nemir, ki je v nekaj urah, včasih dni, nadomesti s postopnim letargija, lahko koma razvoj. Trzanje mišic, miokloničnih napadov in hiperrefleksijo kažejo na potrebo po sili dializo do veliko hujših simptomov osrednjega živčevja s sindromom hemolitično uremičnega. Meningealni simptomi so odsotni, pri nekaterih bolnikih pa opaženi trdni vrat in pozitiven Kernigov simptom. Cerebrospinalne tekočine pod tlakom lahko povečamo vsebnost beljakovin - nekoliko večja, vendar se zaradi pomanjkanja pleocytosis in običajna vsebnost sladkorja hemolitično-uremični sindrom lužnico pomaga razlikovati, meningitisa. Disfunkcija centralnega živčnega sistema je lahko sekundarna za uremična zastrupitev; pri nekaterih bolnikih jih povzroča razpršena kapilarna tromboza možganskih posod ali povzroča virus, ki je enako tropičen tako za živčno kot tudi za ledvično tkivo.
Spremembe v kardiovaskularnem sistemu se kažejo s tahikardijo, prigušenimi srčnimi toni, sistoličnim murmurjem, zunajsistemi so možni. Stopnja miokardialne škode ustreza resnosti hiperkalemije. Arterijski tlak, znižan v prvem obdobju, se poveča za 2-3 dni kliničnih manifestacij. Obstojna arterijska hipertenzija je prognostično neugoden znak in posredno kaže na hudo ireverzibilno nekrozo ledvične skorje. Arterijska hipertenzija in hiperkalemija praviloma povzročata srčno popuščanje. Z zgodnjo uporabo dialize je perikarditis redek.
Pojavi se dispneja, ki ustreza resnosti presnovnih motenj in acidoze. Nad pljuči poslušajo trdo dihanje, manj pogosto majhne kroglice. Če se je pojav sindroma pojavil v ozadju akutne okužbe z dihalnimi virusi, se navadno diagnosticira pljučnica. Pogost komplikacija hiperhidracije je pljučni edem z rentgensko sliko zameglitve bazalne cone v obliki oblike metulja z obrobno cono brez zatemnitve.
Oligoanurijo delno kompenzira aktivnost drugih organov in sistemov, predvsem s krepitvijo funkcije žlezastega aparata sluznice gastrointestinalnega trakta in znojnih žlez. Skupaj z želodčnimi in črevesnimi sokovi se 1,5-2 g sečnine na dan sprosti v črevesni lumen otrok. Povečano kopičenje produktov presnove dušika in elektrolitskih motenj povečajo simptome gastroenteritisa. Paresis v črevesju se lahko razvije. Vendar pa se ta zaplet pogosteje pojavlja v poliuriji in je povezan s hipokalemijo. Večina bolnikov je diagnosticirana s hepatomegalijo, manj pa sočasno zvišanje vranice.
Z ustrezno patogenetsko terapijo oligo-anurska faza prehaja v poliurno fazo, ki za pacienta ni nič manj nevarna, saj otroški organizem katastrofalno izgubi vodo in elektrolite.
Resnost in trajanje te faze sta odvisna od globine poškodbe ledvic in hitrosti regeneracije cevastih celic epitelija. Trajanje poliuretične faze je 3-4 tedne. Že na koncu prvega tedna poliuretične faze izgine hiperazizomija in obnovimo ravnovesje vode-elektrolita.
[