Kako se zdravi vesikoureteralni refluks?

Pri izbiri načrt zdravljenja vesicoureteral refluks in njene komplikacije potreben fino diferenciran pristop, ker lahko operacija na relativno nezrelih vesicoureteral segmenta prekine naravni proces zorenja in vpliva na delovanje urinarnega trakta v prihodnosti. Poleg tega je kompleks razlika diagnoza vzrokov refluksu (deformiranost, morfološke in funkcionalne nezrelosti ali vnetje), kar še posebej velja za otroke do treh let.

Vendar je treba opozoriti, da zdravljenje vesikoureteralnega refluksa izhaja iz časa patologije. Indikacije za kirurško zdravljenje vesikoureteralnega refluksa so vesikoureteralni refluks 3. Stopnje z neučinkovitostjo konzervativne terapije 6 do 12 mesecev; vesicevreteralni refluks 4-5 stopinj.

Osnovna načela terapevtsko zdravljenje vesicoureteral refluks je preprečevanje nalezljivih bolezni urinarnega sistema, odpravljanju komorbiditete sečil, fizioterapiji, preprečevanju skleroze ledvic zdravljenja tkiva membranstabiliziruyuschaya dne.

Pri konzervativnem zdravljenju vesikoureteralnega refluksa je treba upoštevati ozadje, v katerem se pojavlja ta bolezen. Torej, z razvojem pielonefritisa je potreben daljši dodaten uroseptik.

Z razvojem vesikoureteralnega refluksa na ozadju nevrogenega sečnega mehurja je priporočljivo izvajati ukrepe za popravljanje nevrogenega sečnega mehurja.

Pri nevrogični disfunkciji sečnega mehurja s hiporeflektivnim tipom priporočamo:

• način obveznega uriniranja (v 2-3 urah);
• kopel z morsko soljo;
• tečaj adaptogens (ginseng, eleutherococcus, lemongrass, zamanicha, rhodiola rosea, zlati koren, 2 kapljice tinkture za leto življenja zjutraj);
• glicin peroralno 10 mg / kg na dan. V roku enega meseca;
• fizioterapija: elektroforeza s proserinom, kalcijevim kloridom; ultrazvok na sečnem mehurju; stimulacija mehurja.

Pri nevrogični disfunkciji mehurja je priporočljivo izvesti naslednje ukrepe na področju hiperrefleksija:

• pripravki iz valerijske, koreninske kože, materinstva;
• priprave iz belladonna (belloid, bellataminal);
• pantogam oralno do 0,025 mg 4-krat na dan 2-3 meseca;
• pikamilon 5 mg / kg na dan. Za 1 mesec.
• fizioterapija: elektroforeza na območju mehurja atropina, papaverin; magnetoterapija (UHF-DKV); ultrazvok na sečnem mehurju; elektrostimulacija mehurja s sproščujočo tehniko.

Pri vesikoureteralnem refluksu, za izboljšanje kontrakcijske aktivnosti ureterjev, priporočamo imenovanje dinamičnih tokov v ureteralno regijo v količini 10 postopkov. Ritem sinkope je predpisan 7-10 minut. Potek fizioterapije se ponovi po 1,5-2 mesecih. 3-4 krat.

Za preprečevanje skleroterapije ledvičnega tkiva se priporoča uporaba riboxina, stugerona. Iz membranskih stabilizacijskih zdravil, ki se uporabljajo vitamin B ₆, vitamin E.

Razvoj refluksne-nefropatije na kateri koli stopnji PMR je indikacija za izvajanje kirurške korekcije refluksa.

Pred posegom je treba izvesti pot antibiotičnega zdravljenja, da se prepreči manifestacija ali poslabšanje pielonefritičnega procesa.

Z razvojem refluksa nefropatije v pred ali po operativnem obdobju je treba upoštevati, da se ta pogoj v ozadju kršitev celične energije v različnem obsegu. Zato se vsi otroci Priporoča se uporaba drog jantarjeve kisline (yantovit, mitamin) 25 mg / dan, in kadar obstajajo podatki o aktivnosti mitohondrijskih encimov dosti -. Režimih dolgotrajno uporabo uporabljajo zdravila, ki ciljajo korekcijski mitohondriji stanje. Z razvojem nefroskleroza antiaterosklerotike priporočljivo uporabiti pripravke (vitamina B ₁₅, Solcoseryl, stugeron, citokroma C).

Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri kompleksnem zdravljenju v prisotnosti znakov mitohondrijske insuficience

Ime zdravila	Uvod	Odmerki	Potek zdravljenja
Yantovit	Na ose.	25-50 mg / dan	1 -1,5 mesecev. Tri dni v treh dneh
Mini yantovit	Na ose	Glej št. 1	Preveč.
Mitamin	Na ose	Glej št. 1	Preveč
Elkar	Na ose	50-100 mg / kg.	Zmes.
Koencim q10	Na ose	30-300 mg / dan.	Zmes.
Riboflavin	Na ose	20-150 mg / dan.	1 mesec
Thyamine	Na ose	50 mg / dan.	1 mesec
Piridoksin	Na ose	2 mg / kg / dan.	1 mesec
Lipoična kislina	Na ose	50-100 mg / dan.	1 mesec
Vitamin E	Na ose	100-200 mg / dan.	1 mesec
Dimethophon	Na ose	15-20 mg / kg	1 mesec
Vitamin B	Na ose	100 mg / dan ..	1 mesec
Cytochrome C	B / m; B / in	20 mg / dan.	10 dni
Solkoseril	B / m	2 ml / dan.	2-3 tedne.

Konzervativno zdravljenje naj bo pod stalnim nadzorom otroka stanju s pomočjo laboratorijske in instrumentalnih študij (splošno in biokemijsko analizo urina in krvi dejavnost urinarnih encimov, raven sečnine in serumskega kreatinina, ultrazvoka in Doppler sonografija ledvic, cystography, klasične operacije slepog creva, intravenozno urografijom in radionuklidov študije ledvice ).

Dispenzacijski nadzor

Otrokom z vesikoureteralnim refluksom in refluksno nefropatijo je treba opazovati pri nefrologu, preden se prenašate v odraslo mrežo.

Dispenzacijsko opazovanje vključuje:

• najmanj enkrat na 6 mesecev ga pregleda nefrolog;
• nadzor urnih testov 1-krat na mesec. In z medsebojnimi boleznimi;
• splošno ali skupno analizo krvi 1-krat v treh mesecih. In z medsebojnimi boleznimi;
• biokemijski test krvi z obveznim določanjem ravni sečnine in kreatinina 1-krat na bm;
• biokemijska analiza urina 1 čas na bm;
• analiza enokemične aktivnosti mitohondrijev enkrat letno;
• analiza aktivnosti urina enkrat na leto;
• cistografijo po terapevtskem zdravljenju, nato enkrat v 1-3 letih;
• cistoskopija glede na indikacije;
• Ultrazvok in dopplerografija ledvic 1 krat na bm;
• radioizotopska študija ledvic 1-krat na leto;
• intravenska urografija glede na indikacije;
• angiografija ledvic glede na indikacije.

Preprečevanje razvoja vesikoureteralnega refluksa in njegovih zapletov je čim prej njegova diagnoza. Za to je potreben antenatalni ultrazvok s stopnjo pieloektazije, kot tudi ultrazvok ledvic v obdobju novorojenčkov in v prvem letu življenja.

[1], [2]