Diagnoza refluksne-nefropatije

Biokemični analizo urina opazili oxaluria, kaltsiyuriya, uraturia v 80% primerov, glukozurija - 34% zmanjšanje nivoja amoniaka in titracijskih kislin - 90%, ki kaže Cjevčica disfunkcije in presnovne motnje.

Ultrazvočni slika ledvic v prisotnosti refluksa nefropatije označena zmanjšanje velikosti ledvic zaostankov v dinamiki rasti, neenakomerno neenakomerno obrisi slabo izražen nediferenciabilna neravnih odseke z hyperechoic parenhimu, razteza spoj odmeva signala.

Pri opravljanju doplerografije ledvic lahko opazimo zmanjšanje krvnega pretoka v ozadju zmanjšanja indeksa rezistence.

Glede na ultrazvočno in doplerografijo so opredeljene tri skupine otrok. Prva skupina vključuje otroke z ultrazvokom znakov Rn. Zaostanek velikosti ledvic, zmanjšan ledvični krvni pretok, zmanjšanje ali zvišanje indeksa žilne upornosti. Drugi - otroci z "majhno ledvice", ko je v ozadju zamude ledvic ni opaziti sprememb v ledvično velikosti hemodinamika (je možno, da v teh primerih vesicoureteral refluks je bil razvoj v hipoplastična ledvice). Pri tretjem otroku na stopnji "pred refluksno-nefropatijo", ko je v ozadju majhnega zaostanka pri velikosti ledvic, se spremeni odpornost ledvičnih posod.

Po intravenski urografijom je razvidno, da zmanjša parenhima indeks 0,48-0,54 s hitrostjo 0,58, deformacija ledvic oblikovne lohanoch klorovodikovo sistema, njegovo giporamifikatsiyu, brutalnosti forniksov, hipotenzijo in deformacije sečevodov, počasno izločanje X-kontrastni sredstvo.

Pila renostsintiografii označeni zmanjšanje velikosti ledvic, zmanjšanje in upočasnjuje kopičenje radiofarmaka, njeno počasno monotonem porazdelitev, zamude pri projekciji srednjega segmenta, povprečno ali hudo stopnjo okvare akumulacijskega ledvic izločanja funkcije.

Glede na resnost nefroskleroze med intravensko urografijo in radiotalopsko scintigrafijo se razlikujejo 4 stopinje refluksne-nefropatije:

• zmerno z eno ali dvema področjema skleroze;
• težka s poškodbo več kot dve skodelice s površinami normalnega parenhima;
• generalizirana deformacija čilice s spremenljivim zmanjšanjem parenhima;
• prikrita ledvica.

Postajajo vedno bolj pogosta v sodobnem pediatrični nefrologiji pridobi analizo mitohondrijev. Obstajajo klinični znaki mitohondrijske bolezni: zaostanek za fizični razvoj, zmanjšanje tolerance do fizičnega in psihičnega stresa, manjših deformacij, pogosti prehladi, številne telesne komorbiditete, tehtal allergoanamnez, presnovne motnje, mišična hipotonija, kratkovidnost, oftalmoplegije, krči. V prisotnosti teh kliničnih znakov je priporočljivo opraviti analizo mitohondrijev. Najbolj zanesljiv je histološka preiskava mišičnih vlaken in odkritje pojava "raztrgan rdečih mišičnih vlaken." Vendar pa je bila razvita presejalna metoda, ki omogoča analizo prisotnosti mitohondrijskih disfunkcij s pomočjo analize krvi. Osnova metode je določeno teorijo R.P.Nartsissova o stanju odnosov v mitohondrijih v limfocitov in celotnega organizma. Z metodo cytochemical določila analiza kakovosti (optična gostota, velikost, stopnja klastoobrazovaniya) in kvantitativnih značilnosti mitohondrijske encima (sukcinat dehidrogenaze, glicerofosfat dehidrogenaza, glutamat-dehidrogenaza, laktat dehidrogenazo). Po teh značilnosti je mogoče oceniti stopnjo nadomestila celičnih energetskih procesov.

Ti podatki jasno povezujejo stopnje razvoja RN glede na ultrazvočno in doplerografijo. Tako se pri nefrosklerozi odkrije izrazito zmanjšanje aktivnosti mitohondrijskih encimov, sprememba vseh njihovih kvalitativnih lastnosti; z "majhno ledvico" - zmerno zmanjšanje aktivnosti mitohondrijskih encimov; z "pred-refluksno-nefropatijo" - rahlo zmanjšanje aktivnosti encimov glede na kompenzacijsko povečanje nastajanja klastov.

Tako je ob upoštevanju nizke simptomatike neokužene faze vesikoureteralne refluksne refluksne-nefropatije razvit algoritem za preučevanje otrok s sumom na te pogoje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],