Kako se zdravi intersticijski nefritis?

Polietološka narava tubulointerstitvenega nefritisa v vsakem posameznem primeru predpostavlja diferenciran pristop k njegovi terapiji. Kljub temu je mogoče izločiti splošna načela zdravljenja tubulointerstitialnega nefritisa, ki morajo vključevati:

• prenehanje vpliva etiološkega faktorja (kemične, fizične, infekcijske, avtoimunske, toksično-alergične, itd.) na intersticijsko ledvično tkivo;
• organizacija splošnih in motornih režimov, namenjenih zmanjšanju funkcionalne obremenitve na ledvenem tkivu;
• racionalna, varna dietna terapija, katere namen je zmanjšati presnovno breme na tkivu ledvic;
• odprava bakterijskih vnetij v ledvičnem tkivu;
• odprava motenj zamenjave;
• preprečevanje skleroznega interstitiuma;
• okrevanje ledvične funkcije.

Poleg tega mora zdravljenje tubulointerstijskega nefritisa vključevati podaljšano etiotropno, patogenetsko in simptomatsko terapijo.

Prenehanje učinka etiološkega faktorja v pomembni stopnji prispeva k remisiji bolezni in z akutnim tubulointerstitvenim nefritisom lahko privede do popolnega okrevanja.

Ko tubulointersticijski nefritis postvirusnogo geneza uporablja rekombinantnih interferoni, zlasti Viferon (do 7 let - Viferon 1, starejših od 7 let - Viferon 2-1 rektalna supozitorije 2-krat na dan za 10 dni, nato pa vsak drugi dan 1-3 mesecev) .

V presnovni različici tubulointerstijskega nefritisa je treba upoštevati ustrezno prehrano in režim pijače.

S tubulointerstilijskim nefritisom, ki je bil razvit v ozadju cirkulacijskih in urodinamičnih motenj, je treba upoštevati režim "pogostega" uriniranja, s povečano mobilnostjo ledvične terapevtske vadbe.

Tubulointersticijski nefritis patogeni zdravljenje mora namenjena zmanjševanju in odpravljanju abacterial vnetja, zmanjšanje renalnega hipoksijo tkiv, odpraviti motnje mikrocirkulacije, zmanjšanje aktivnosti peroksidacije lipidov in poveča antioksidativno zaščito, stabilizacije ledvičnih cytomembranes.

Kot imunoterapije uporablja lizocim (2 mg / kg / m2 dvakrat na dan 10 dni), levamizol (1-1,5 mg / kg za 3 dni v razmiku 4 dni pod obvezen nadzor števila levkocitov, limfocitov in trombocitov v periferni krvi - 2-3 tečaje).

V akutni tubulointersticijski nefritisom ali v akutni fazi kronične tubulointersticijski nefritis možno razporeditev prednizolon v odmerku 1-2 mg / kg na dan v jutranjih urah za 3-10 dni, včasih do 1 meseca. Ko tubulointersticijski nefritis z nefrotskega sindroma ali hudo proteinurijo nujno Razporeditev prednizolon v odmerku 2 mg / kg / dan, vendar ne več kot 60-80 mg / dan, s prehodom po 4 tednih na izmenični tok in postopno zmanjševanje odmerka prednizona z dobro odzivnost na zdravljenje. Namesto prednizolon možno razporeditev ciklofosfamidom v odmerku 2 mg / kg / dan.

Ker je antioksidant in protivnetno zdravilo dodeljen parmidin ki zmanjša porabo endogenega vitamina E izboljša zaradi antikoagulant akcijskega mikrocirkulacije, zmanjšuje aktivnost kalikreina-kininskega sistema. Zdravilo Parmidin se predpisuje, če vnetni proces ustavi 0,25 g 2-3 krat na dan v trajanju 4-6 mesecev.

Ker se uporabljajo antipserotična zdravila: plakvenil, delagil v odmerku 5-10 mg / kg / dan. Za 3-6 mesecev, cinnarizin - 12,5-25 mg dvakrat na dan 3-6 mesecev. Poleg tega se za izboljšanje renalne hemodinamike in preprečevanje skleroze uporabljajo agarpurin, eupilin, kurantil, solkozeril itd.

Glavna smer tubulointersticijski zdravljenju nefritis je boj proti Intrarenalna hipertenzijo, ki prispeva k razvoju MS in progresivno upada ledvične funkcije. V tem primeru se intracelularna hipertenzija v večini primerov na začetku ne kaže s sistemskim zvišanjem krvnega tlaka. Najučinkovitejši v zvezi s tem je naloga zaviralca ACE (enalapril), ki izboljšuje ne le hemodinamskih Intrarenalna, ampak tudi zmanjšuje raven proteinurijo. Enalapril se daje v začetnem odmerku 0,1 mg / kg / dan brez hipertenzije. Z razvojem hipertenzije pri bolnikih s pripravo podbirdr odmerka tubulointersticijski nefritis posamično, 0.2-0.6 mg / kg / dan v 2 deljenih odmerkih, z namenom zdravnika - doseči urebenka odporno normotonii.

Antioxidantno in membransko stabilizacijsko zdravljenje je zelo pomembno. S tem retinol namen (1-1,5 mg / dan), tokoferol acetil (1-1,5 mg / kg / dan), Vetoron (1 kapljica / leto življenja, vendar ne več kot 9 kapljic / dan) - med 3-4 tedne. Mesečno tečaji 2-tedenskih: vitamin B6 (2,3 mg / kg / dan prvi polovica dneva), vitamin A (1000 U / 1 leto življenja v sprejem), vitamin F (1 mg / kg v 1 sprejem), magnezijev oksid ( 50-100 mg / dan v 2-3 deljenih odmerkih). Predpiše se tudi 2-odstotna raztopina ksidifona (3 mg / kg / dan 30 minut pred obroki) ali dimefosfon (30-50 mg / kg / dan) - 3-4 tedne. Zdravilo Essentiale je mogoče določiti za 1 kapsulo / dan. Seveda v 14 dneh vsakih 3 mesecev.

Fitoterapija prispeva k izboljšanju uro in limfodinamike, aktiviranju regenerativnih procesov v tubulih, zmanjšanju izločanja oksalatov in uratov.

Tubulointersticijski nefritis simptomatsko zdravljenje mora vključevati sanacijo žarišč kronične okužbe, normalizacijo mišični tonus, obnoviti telesno zdravje, obnovo funkcijska črevesna stanja.

Dispenzacijsko opazovanje otrok s tubulointerstilnim nefritisom.

Raznolikost pregleda strokovnjakov:

Pediater:

• II stopnja aktivnosti - 2-krat na mesec;
• I stopnja aktivnosti - 1-krat na mesec;
• Remission - 1 čas v 3 mesecih

Nefrolog - 2-krat na leto;

ENT-zdravnik - enkrat na leto;

Zobozdravnik - 2-krat na leto.

V primeru zmanjšanja ledvične funkcije in kronične ledvične odpovedi:

• Pediater - 1-krat na mesec;
• Nephrolog - enkrat v 2-3 mesecih.

Posebna pozornost je namenjena:

• splošno stanje;
• diurez;
• krvni tlak;
• relativna gostota urina;
• urinarni sediment;
• kristalurija;
• klinični znaki ledvične odpovedi.

Dodatne raziskovalne metode:

• analiza urina;
• Dejavnost II-I stopnja - 1 čas na 10-14 dni,
• odpust - enkrat na mesec;
• Nechiporenko test (Amburge) z remisijo enkrat na 3-5 mesecev;
• Kultura urina enkrat na leto;
• vzorec Zimnitsky 2-krat na leto;
• dnevno izločanje oksalatov, urati z urinom 1-3 krat na leto;
• klinični preskus krvi: po akutni odpovedi ledvic - enkrat na leto enkrat letno s kronično odpovedjo ledvic;
• biokemijski test krvi, sečnina, kreatinin - enkrat na leto;
• sejanje urina v VC (Koch bacillus) s kroničnim tubulointerstitvenim nefritisom - enkrat na leto;
• kontrolni preskusi z okvarjeno ledvično funkcijo (glomerularne filtracije, izločanje elektrolitov atsidoammoniogenez, ultrazvokom, radioizotopom renografiya idr.) na dan, bolnišnični nefrologijo - 1-2-krat na leto.

Glavni načini okrevanja:

• način;
• prehrana;
• Postopek -stage obravnava (membrane terapija, piridoksin, retinol, vitamin E, magnezijev oksid, Essentiale), zdravilo rastlinskega izvora, fizikalna terapija, pitje mineralne vode;
• kadar trenutne bolezni: postelja počitek, pitje veliko tekočine, antihistaminiki, zdravljenje membrane oskrbe v predpisujejo antibiotiki, kontrola urina na začetku in se med okrevanjem; (!)
• zdravljenje v lokalnem sanatoriju ali letovišču.

Merila za učinkovitost kliničnega pregleda:

Odjava po tubulointersticijski nefritis (toksični in alergijski izvedbenem) po 2 leti po pregledu v bolnišnici ali v bolnišnici nevroloških enega dneva brez pritožb odporen klinično laboratorijsko remisija ohranjena ledvično funkcijo. Bolniki z latentno in valovito Seveda tubulointersticijski nefritis, in z zmanjšanjem delnega ledvične funkcije po akutni tubulointersticijski nefritis z računovodskimi in se ne odstrani, ko je 15 (18) let, da posredujejo pripombe na omrežju odraslih.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],