Vzroki za holelitiozo

Ni običajnega vzroka za nastanek žolčnih kamnov. Bolezen žolbavcev, ne glede na starost, je večfaktorialna bolezen. Glavna vloga pri oblikovanju kamna pri otrocih je posledica dednih dejavnikov, kar nakazuje na prirojeno kršitev metabolizma fosfolipidov. Zmanjšanje aktivnosti lecitin-holesteril aciltransferaz, kot tudi pomanjkanje lipoproteina. Glavna vloga je dodeljena genomom in transporterjem beljakovin, ki sodelujejo pri intrahepatični izločanju žolča v tubulih, pa tudi genom, ki določajo lipidni sestavi krvi in žolča. V skladu s sistemom HLA so antigeni histokompatibilnosti prvega razreda - B12 in B18 - genska determinanta holelitioze.

Ni dvoma o vlogi anomalij pri razvoju sistema za izločanje žolča, kar je povzročilo stagnacijo žolča tako v mehurju kot v intrahepatičnih žolčnih kanalih. Vpliv prehrambenih značilnosti (poraba maščob, prebavljivih proteinov in ogljikovih hidratov, pomanjkanje vitaminov, sveža zelenjava in sadje). Vseživljenjska profilaksa hiperlipidemije, hiperinsulinemije, hiperholesterolemije, debelosti zagotavlja naravno hranjenje. V človeškem mleku je veliko tavrina, kar izboljša absorpcijo lipidov, povečuje izločanje žolčnih kislin in zmanjša stopnjo izločanja holesterola. Taurin ima zaščitni učinek na nastanek holesterolnih kamnov.

Ne podcenjujte neželenih učinkov ksenobiotikov, zdravil, biološko aktivnih snovi in podobnega. Mikroflora gastrointestinalnega trakta povzroči hidrolitično zmanjšanje anaerobnih procesov. Z zmanjšanjem funkcije detoksifikacije mikroflore prebavil, metabolne (endotoksemije) in strukturne poškodbe celičnih organelov, hepatocitov in jeter kot celote, žolč pridobi litografske lastnosti. V zvezi s tem se šteje možna tako prirojena kot pridobljena narava kamninske formacije.

Izjemen pomen je hipodinamija, ki jo spremlja krvavitev zunanje sekretorne funkcije jeter, prehod žolča in hipotenzija žolčnika. Velik vpliv nevrotičnih dejavnikov (zastoj šolskega kurikuluma, pretirana uporaba avdiovizualne opreme, zgodnje vključevanje v proizvodne dejavnosti itd.). Izjemno negativne posledice alkoholizma, aktivnega in pasivnega kajenja, zlorabe substanc.

Patogeneza holelitioze

V patogenezi žolčnih kamnov bolezni igra pomembno spremembo vlogo v razmerju žolčnih kislin in drugih sestavin žolča. Mehanizem tvorbe holesterola žolčnih kamnov so bistvenega pomena prekršku sintezo in holesterola enterohepatični obtok, žolčnih kislin, mukoidnim hipersekrecija snovi, zmanjšuje delovanje evakuacija žolčnika.

Izobraževanje lithogenous žolčnih - zapleten biokemičnih procesov, služi kot primarni povezava lithogenesis prekršku sintezo jetrnih encimov (povečano aktivnost W-hidroksi-3-metilglutaril-koencima A reduktaze in za zniževanje ravni holesterola aktivnost 7b-hidrolaznega). Zato, sintetiziran v jetrih in pretirano količino holesterola nezadostne količine žolčnih kislin.

Povečano izločanje mukoidnih snovi (mucin, glikoproteini) sluznice in zmanjšanje evakuacijske funkcije žolčnika prispevajo k nastanku jedra prihodnjega izračuna. Aktiviranje anaerobne mikroflore v črevesju povzroči kršitev dekonjugacije žolčnih kislin. Povečana tvorba sekundarnih žolčnih kislin (deoksiholični in litoholični), zmanjšanje vsebnosti terciarne žolčne kisline (ursodeoksiholični). Vse te faze povečujejo litogenost žolča.

V pigmentni litografiji je primarna pomembnost visoka koncentracija nekonjugirane proste bilirubinske frakcije v žolču in holestatskih procesih v jetrih in žolčnem traktu. Ugotovljeno je bilo, da postopno kopičenje bakra in železa v žilah prispeva k nastanku pigmentiranih žolčnih kamnov v otroštvu. Oba mikroelementa tvorita močne spojine z visoko molekularnimi beljakovinami in prostim bilirubinskim žolčem, kar vodi k nastanku žolčnih kamnov. Črni pigmentirani kamni se pojavijo pri kombinaciji holelitiaze s cirozo jeter, s hemolitično žolčnico, prirojeno boleznijo srca, tirotoksikozo. Rjavi konci se pojavijo kot posledica sekundarne okužbe žolčnih kanalov, pogosto primarno oblikovane v žolčnih kanalih. Menimo, da pod vplivom Escherichia coli ali Clostridium spp. sprostimo iz diglucuronide bilirubina v žolčevoda komunicira s kalcijem tvori netopen kalcijev bilirubinate vode, pod vplivom organskega matriksa se obori kot rjav pigment.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]