Simptomi holelitioze

Simptomi bolezni žolčnih kamnov (žolčne kamne) pri otrocih ni tako tipična kot pri odraslih, saj je kamnov v žolčevodov z akutno vnetje v žolčniku, ki ima klasične simptome calculous vnetju ali holangitisom ne povzroča. Vendar pa je pri otrocih obstaja več različic klinično sliko žolčnih kamnov bolezni:

• latenten potek (asimptomatski kamni);
• boleča oblika s tipično žolčno koliko;
• dispeptićna oblika;
• pod masko drugih bolezni.

Asimptomatsko odpoved kamna se diagnosticira, kadar so konkrementi v žolčniku ali žolčnem kanalu občasna diagnostična ugotovitev pri otroku, ki nima pritožbe. Ta klinična stopnja holelitioze je približno polovica bolnikov (41-48%).

Še posebej omeniti, so otroci, ki imajo napad "akutnega abdomna" je po naravi podobna zholchnuyu kolike spremlja bruhanje refleksa, vsaj - ikteričnih beločnice in kožo, razbarva blato. Žalostno obarvanje kože in vidne sluznice ni značilno za otroke s holelitiozo. Ko se pojavi ikterizem, se predlaga krvavitev žolča in v kombinaciji z aholičnim blatom in temnim urinom - mehanično zlatenico. Napadi tipičnih žolčnih kamnov so opaženi pri 5-7% otrok s holelitiozo.

Dispeptična oblika je najpogostejša klinična različica holelitioze v otroštvu. Bolečine v trebuhu in dispepsične motnje so glavne pritožbe, ki omogočajo domnevo žolčnih kamnov pri otroku. Bolečine so zelo raznolike po naravi, lahko jih lokaliziramo v epigastriju, piluroduodenalni coni, popku, desnem hipohondriju. Pri otrocih pred in puberteto je bolečina v desnem zgornjem kvadrantu lokalizirana.

Narava bolečine je odvisna od velikosti kamnov. Večkratni, majhni, zlahka premikajoči se kamni, zlasti v kombinaciji z motnjami v delovanju hipermotorja, povzročajo akutne bolečine. Za bolnike z enojnimi kamni in zmanjšanje evakuacijske funkcije žolčnika so značilne dolge, vlečne, nedefinirane bolečine v trebuhu.

Obravnavati je treba naravo klinične slike, odvisno od lokacije in mobilnosti kamnov. Otroci najverjetneje najdejo mobilne, plavajoče kamne. Ti kamni povzročajo akutno bolečino v trebuhu v nedefinirani lokalizaciji. Otroci s nepremakljivimi konicami se ukvarjajo z dolgočasno bolečino v desnem hipohondriju.

Otroci s kamni pri dnu bolezni žolčnika pogosto asimptomatski s sledečo tvorbo boli bolečine, ker lokalizacijo kamnov v telesu in vratu, kar povzroči akutne bolečine v trebuhu, ki jih spremlja slabost in bruhanje. Opisano klinične simptome holelitiaza lastnosti inervacijskega žolčnika.

Kot veste, spodnji del mehurčka je tako imenovana neumna (neboleča) cona. Območje telesa je zmerno boleče; Visoka bolečina občutljivost ima vratu mehurja, vezikel in skupni žolčni kanal. Vhod računov v občutljiva območja povzroči napad akutne bolečine v trebuhu, medtem ko kamen v predelu dna mehurja lahko dolgo časa obstaja asimptomatsko.

Pred bolečino je potreben vnos maščobnih živil ali telesne dejavnosti. Zgodnje bolečina pojavi kmalu po napak v prehrani, so paroksizmalna v naravi, so običajno povezane s kršitvijo prehod žolča v dvanajsterniku zaradi sočasnega malformacije in motnje v prebavilih mišice zapiralke. Pozne bolečine so, nasprotno, dolgotrajne, boleče zaradi sočasnih bolezni zgornjih prebavil (gastroduodenitis, peptični čir itd.).

Obstaja povezava med naravo sindroma bolečine in značilnostmi avtonomnega živčnega sistema. Tako je bolezen vagotonics teče z napadi akutne bolečine, ker so otroci z sympathicotonia značilna dolga potek bolezni, med katerimi prevladujejo dolgočasno, boleče bolečine. Poleg tega se s povečanjem simpatičnega tonu avtonomnega živčnega sistema nenadno zmanjša kontraktilnost žolčnika, kar vodi v stagnacijo žolčne, prebavnih motenj in poslabšanja procesov, povezanih bolezni zgornjem predelu gastrointestinalnega trakta. V klinični sliki prevladujejo simptomi hipomotorne diskinezije žolčnih kanalov. Pri otrocih z vagotonijo so vznemirljivi dejavniki bolečinskega napada različni psiho-čustveni preobremenitve, stresi. Parasimpatičnega delitev avtonomnega živčnega sistema spodbuja krčenje mišic žolčnika in sprošča mišice zapiralke v Oddi.

Tako klinična slika holelitioze pri otrocih nima značilnih simptomov pri odraslih z poslabšanjem kompulzivnega holecistitisa. Pri otrocih predšolske starosti bolezen spominja na napad hipertenzivne diskinezije žolčnega trakta. Pri starejši starosti se holelitiaza pojavi pod krinko esophagitisa, kroničnega gastroduodenitisa, peptične ulkusne bolezni itd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]