Diagnoza akutne odpovedi dihal

Simptomi akutne odpovedi dihal so raznoliki in so odvisni od vzroka in učinka motenj v plinskem sestavi krvi na ciljnih organih - pljučih, srcu, živčnem sistemu. Specifična simptomatologija akutne respiratorne odpovedi ni.

Klinične manifestacije akutne respiratorne odpovedi

Sistem	Simptomi
Splošno stanje	Slabost, znojenje
Dihalni sistem	Tahipnoe bradypnea Apnea Zmanjšanje ali odsotnost dihalnih zvokov Cianoza Paradoksalno dihanje Napihovanje kril nosu Oddihovanje diha Psihoterapija
Kardiovaskularni sistem	Tahikardija Bradikardija Hipertenzija Hipotenzija Aritmija Paradoksalni impulz Srčno popuščanje
CNS	Edem optičnega živca Respiratorna encefalopatija Coma Asterixis

Kadar ima otrok enega ali več kliničnih znakov, je treba analizirati sestavo plinov v krvi, ki omogoča ne samo potrditev diagnoze akutne odpovedi dihal, ampak tudi spremljanje kliničnega razvoja procesa. Sestavek plin krvi - za "zlati standard" intenzivna terapija: p O ₂, S _in O ₂, str CO ₂ in pH. Poleg tega je mogoče meriti karboksihemoglobin (HbCO) in methemoglobin (MetHb). Krv za preiskavo vzamemo iz katerega koli dela žilnega sistema (venski, arterijski, kapilarni), s čimer pridobimo različne vrednosti za oceno oksigenacije in prezračevanja.

Hipoksemija - zmanjšanje p _in O ₂ <60 mm Hg in S _a O ₂ <90% v krvi. Za začetno fazo so značilne tahipneja, tahikardija, zmerna arterijska hipertenzija, zožitev perifernih posod; v prihodnosti razvijejo bradikardijo, arterijsko hipotenzijo, cianozo, intelektualne motnje, konvulzije, dezorientacijo, komo. Z blago hipoksemijo se pojavi blaga hipoventilacija, kršitev intelektualne funkcije in vida. Huda hipoksemija (r _a O ₂ <45 mm Hg) povzroči pljučno hipertenzijo. Kršitve minutnega volumna, miokardnega in ledvično funkcijo (zadrževanje natrija), centralni živčni sistem (glavobol, zaspanost, krči, encefalopatija), ki vodi do anaerobne presnove s nadaljnji razvoj laktacidoze.

Hiperkapnija (p CO ₂ > 60 mm Hg) prav tako vodi do motenj zavesti in srčni utrip, arterijsko hipertenzijo. Zgodnja diagnoza in ocena resnosti sta odvisna od rezultatov analize sestave plinov krvi.

Neželeni učinki hipoksemije, hiperkanika in laktat-acidemije imajo sinergistične ali aditivistične učinke na druge organe. Respiratorna acidoza potencira hipertenzivni učinek, ki ga povzroča hipoksemija, in izboljša nevrološke simptome.

Cianoza je pomemben pokazatelj akutne odpovedi dihal.

Cianoza ima dve vrsti:

• osrednji;
• periferno.

Centralna cianoza se razvije v patologiji dihalnega sistema ali pri nekaterih prirojenih srčnih napakah in se kaže v hipoksemični hipoksiji. Periferna cianoza je posledica hemodinamskih težav (ishemična hipoksija). Cianoza je odsotna pri bolnikih z anemijo do nastanka hude hipoksemije.

Potrebna je splošna klinično-laboratorijska evalvacija, saj stopnja respiratorne stiske ni vedno povezana s stopnjo oksigenacije in alveolarnega prezračevanja. V povezavi z različnimi manifestacijami akutne respiratorne odpovedi pri otrocih obstajajo določene težave pri diagnosticiranju. Za klinično in laboratorijsko diagnostiko akutne odpovedi dihal je potrebno pravočasno in pravilno vrednotenje.

Glavna merila za diagnozo akutne odpovedi dihanja pri otrocih

Klinično	Laboratorij
Tachypnea-bradypnoea, apnea Paradoksalni impulz Zmanjšanje ali odsotnost dihalnega hrupa. Piskanje, grunjenje Izraženo umikanje ustreznih prsnih mest z uporabo pomožnega respiratornega mišičja Cianoza z uvedbo 40% kisika (ne vključuje prirojene bolezni srca, slabša zavest v različnih stopnjah	P in CO 2 <60 mm Hg z uvedbo 60% kisika (za izključitev prirojene bolezni srca) P a CO2. > 60 mm Hg PH <7.3 Vitalna zmogljivost pljuč <15 ml / kg Največji inspirativni tlak <25 cm vode,

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]