Diagnoza alergije na hrano

Živilske alergije se diagnosticirajo predvsem na podlagi anamnestičnih podatkov.

Pri izvedbi diferencialne diagnoze prave hrane je treba upoštevati alergijo na druge vrste nestrpnosti hrane.

• količina proizvoda, ki je potrebna za reakcijo;
• vrsta sumljivega živila;
• reakcija na preteklo uporabo proizvoda;
• interval med uporabo zdravila in razvojem reakcije (reakcije, posredovane s IgE, pojavijo v 2 urah po zaužitju);
• klinične manifestacije, značilne za alergije na hrano;
• izginotje simptomov v ozadju izločanja proizvoda in njihovega pojava po njegovi uvedbi;
• trajanje simptomov;
• zdravila, potrebna za ustavitev reakcije.

Odgovor na vsa ta vprašanja je mogoče dobiti z dolgotrajnim vzdrževanjem dnevnika o živilih.

Informativno-provokativni testi so informativni. Odprava sumljivega izdelka se izvede v 7-14 dneh. Glede na izboljšanje stanja, ki ga povzroča prehrana izločanja, je bolniku predpisano, da vzame izločeni proizvod in oceni stanje v 24-48 urah pod nadzorom zdravnika, saj so možne sistemske reakcije.

Zlati standard pri diagnozi alergije na hrano je dvojno slepi provokativni test s placebom.

Kožne teste za alergene alergijo na hrano manj informativno kot preobčutljivosti z vdihavanjem, in se je treba razlagati le v povezavi z zgodovino in klinične manifestacije alergij na hrano.

Od možnih diagnostičnih testov in vitro so najbolj informativne:

• odkrivanje specifičnih protiteles IgE različnim alergenom z radioamolosporbentnimi ali imunoenzimskimi testi;
• degranulacija mastocitov pri podganah;
• reakcijska levkocitoliza, zaviranje migracije levkocitov z živilskimi alergeni.

Diferencialna diagnoza prehrambene alergije se izvaja s kožo, prebavnimi, dihalnimi trakti nealergijske etiologije.

Splošna merila za diagnozo alergijskih bolezni. Alergične bolezni imajo pogosta diagnostična merila. To so predvsem podatki o alergični anamnezi. Zaradi prisotnosti dedne predispozicije je verjetnejša diagnoza alergijske bolezni. Opozoriti je treba, da ni le podedovana alergijska predispozicija, temveč tudi lokalizacija "šok območja" in vzorci v kombinaciji ter izmenjava alergijskih simptomov. V diagnostičnem načrtu je zelo pomembno ugotavljanje reakcij na tekoča preventivna cepljenja, manifestacije alergije na zdravila pri boleznih. Diagnostični pomen ima akuten začetek in hiter razvoj procesa ter nenaden in hiter zaključek reakcije; ponovitev simptomov v podobnih okoliščinah, polimorfizem klinične slike in živahno izražanje posameznih simptomov. Učinek odprave alergena in rezultatov specifične diagnostike (kožnih in provokativnih testov), eozinofilije v krvi in patoloških skrivnosti so velik diagnostični pomen.

Diagnoza temelji na uporabi testov kože in izvedbi provokativnih testov s sumljivimi alergeni, če je potrebno. Vendar pa je bistveno bolj diagnostični pomen in vitro: radioallergosorbent preizkus radioimmunosorbentny, immunofergentny metode. Določimo pasivne hemaglutinacije reakcijo, blast preoblikovanja levkocitov (BTR), indikator nevtrofilci škodo, in določitev IgE, ki kroži imunski kompleksi (CIC). Radioimmunosorbent test omogoča odkrivanje povišanih vrednosti IgE, kar kaže na alergijsko razpoloženje telesa. Preskus radioalergosorbentov omogoča, da v krvi otrokovih specifičnih reaktivnih protiteles določimo živilske alergene. Pokazalo se je, da lahko hkratno določitev IgE in RBTL z živilskimi alergeni bistveno izboljšanje diagnostičnih možnosti laboratorijskih metod za senzibilizacijo hrane pri bolnikih z atopijskim dermatitisom in učinkovito napovedujejo alergijske bolezni pri otrocih s hkratnim študij teh parametrov v popkovnične krvi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]