Kako se zdravi akutni sinusitis?

Pri zdravljenju akutnega gnojnega sinusitisa so nujno potrebovali zdravnika-otolaringologa. Glavni cilji gnojne terapije sinusitis:

• izkoreninjenje bakterijskega patogena;
• preprečevanje prehajanja vnetnega procesa od akutnega do kroničnega;
• preprečevanje zapletov;
• ublažitev kliničnih pojavov bolezni;
• odstranitev izlocevanja in sanacija sinusov.

Zdravljenje brez zdravil za akutni sinusitis

Posebnega nefarmakološkega zdravljenja akutnega sinusitisa, tako katarnega kot gnojnega, ni. Prehrana je normalna. Napredni način, razen za pansinusita, ko postavi počitek za 5-7 dni.

Zdravljenje akutnega sinusitisa

Najprej je treba zagotoviti odtok sinusov, za to, še posebej, če kataralna sinusitis, intranazalno uporabo DECON-gesganty. Poleg tega kataralni sinusitis kaže lokalne antibakterijske ali antiseptične droge. Za ta namen se uporablja pri otrocih nad 2,5 let fusafungine (bioparoks) v sestavu z razprševanjem 2-4 4-krat dnevno v vsako nosnico 5-7 dni ali heksetidin (Geksoral) v obliki pršila za vsakim injiciranjem 1-2 polovico nosu 3-krat na dan tudi za 5-7 dni. Otroci, mlajši od 2,5 let, so predpisani heksoralni v kapljicah 1-2 kapljice 3-4 krat na dan v vsaki polovici nosu 7-10 dni.

Skupaj z lokalnimi antibakterijska sredstva v modrikastega jezika sinusitisa prikazano mukoregulyatory ali vsaj mukolitike tipa acetilcistein. Z mukoregulyatoram nanaša karbotsistein (flyuditek, oklep katar. Mukopront, Mucodyne et al.). Karbocistein spreminja količinsko razmerje med kislimi in nevtralnimi sialomucini. Približevanje normalne vrednosti in zmanjšanje proizvodnje sluzi. Poleg tega, je njegov vpliv se kaže na vseh ravneh dihalnih poti, tako na ravni sluznice bronhialnega vejevja, in na ravni sluznico žrela, obnosnih sinusov. Acetilcistein (NAC, H-AC-ratiopharm, Fluimucil) zaradi izrazimo mukolitični ukrepi se pogosto uporablja v modrikastega jezika in gnojni sinusitis povečati vsebine odtok obnosnih votlinah.

Mukoregulatorji in mukolitiki se uporabljajo v skladu z naslednjimi shemami:

• Acetilcistein:
  • do 2 let: 100 mg2 na dan, znotraj;
  • od 2 do 6 let: 100 mg 3-krat na dan, znotraj;
  • več kot 6 let: 200 mg 3-krat na dan ali ACTS 1-krat na noč, znotraj.
• Karbotsistein:
  • do 2 let: 2% sirupa za 1 čajno žličko (5 ml) enkrat dnevno ali 1/2 čajne žličke 2-krat na dan;
  • od 2 do 5 let: 2% sirupa 1 čajna žlička 2-krat na dan;
  • več kot 5 let: 2% sirupa 1 čajna žlička 3-krat na dan.

Ko kataralni in kataralni-gnojen sinuzitis, akutni predpisane Adaptogen, zlasti Sinupret ki vsebuje encijana, cvetje jeglič, kislice, starejši cvetje in Verbena. Dodelite ga otrokom nad 6 let. Sublingvalno, 1 tableta 2-krat na dan v enem mesecu.

Ko kataralni in kataralni-gnojen sinuzitis, akutni dodeljena Sinupret zdravilo rastlinskega pripravka, ki vsebuje encijana. Cvetovi primroza, travnata kislica, starejše cvetlice in trave verbena. Sinupret ima zapleteno sekretoliticheskim, secretomotoric, izkašljevanje, protivnetno, protivirusno in antioksidativne učinke, ki lahko vplivajo na razvoj vseh povezav akutnih in kroničnih rinosinusitisa, in dodelite Sinupret v preventivne namene.

Sinupret v obliki kapljic za peroralno uporabo je primeren za otroke od 2 do 6 let, 15 kapljic 3-krat na dan, otroci od 6 let do več kot 25 kapljic ali 1 draži 3-krat na dan.

Pomanjkanje klinični učinek terapije za 5 dni, in / ali izražen v prisotnosti rastočih ali ultrazvočni ali radiografskih sprememb v sinusni votline služi kot kazalec sistemskih antibiotikov.

Pri izbiri antibiotikov je posebna pozornost namenjena starosti pacienta in njegovemu premornemu ozadju, saj je izbira odvisna od etiologije in tveganja zapletov. Otroci prve polovice življenjskih zdravil so parenteralno predpisani, otroci starejši od prve polovice poti dajanja antibiotika, odvisno od resnosti postopka.

Izbor sistemskih antibiotikov za akutni gnojni sinusitis pri otrocih

Bolezni	Možno vzročno sredstvo	Drog izbire	Alternativna terapija
Akutni gnojni etmoiditis	Staphylococcus E. Coli Klebsiella Hemophilus influenzae	Oxacillin v kombinaciji z aminoglikozidi Amoksicilin + klavulanska kislina Cefuroksim aksetil ali natrijev cefuroksimat	Ceftriakson Cefotaksim Vancomicin
Akutni gnojni sinusitis, frontalni sphenoiditis	Pneumococci Hemophilus palica moraxella catarrhis	Amoksicilin Amoksicilin + klavulanska kislina Cefuroksim Axetil	Ceftriakson Cefotaksim Linkosamide
Akutni boardinusitis	Pneumococcus Hemophilus influenzae Stafilokoki Enterobakterii	Ceftriakson Cefotaksim	Cefepim Bakterijskih infekcij Vancomicin

Odmerek antibiotikov, ki se uporabljajo pri akutnem gnojnem sinusitisu, njihovem načinu dajanja in pogostosti dajanja 

Antibiotik	Odmerek	Poti dajanja	Raznolikost uvoda
Penicilin in njegovi derivati
Amoksicilin	Za otroke do 12 let 25-50 mg / kg Za otroke, starejše od 12 let, 0,25-0,5 g na vsakih 8 ur	Orally	3-krat na dan
Amoksicilin + klavulanska kislina	Za otroke do 12 let 20-40 mg / kg (za amoksicilin) Pri otrocih, starejših od 12 let, z blago pljučnico, 0,625 g vsakih 8 ur ali 1 g na 12 let.	Orally	2-3 krat 8 dni
Amoksicilin klavulanska kislina	Za otroke do 12. Leta starosti 30 mg / kg (za amoksicilin) Za otroke, starejše od 12 let, 1,2 g na vsakih 8 ali 6 ur	Intravenozno	2-3 krat na dan
Oxacillin	Za otroke do 12. Leta starosti 40 mg / kg Za otroke nad 12 let 4-6 gramov na dan	Intravensko, intramuskularno	4-krat na dan
Cefalosporini 1. In 2. Generacije
Natrijev cefuroksim	Za otroke, mlajše od 12 let, 50-100 mg / kg Za otroke, starejše od 12 let, 0,75-1,5 g na vsakih 8 ur	Intravensko, intramuskularno	3-krat na dan
Cefuroksim axetype	Za otroke do 12 let 20-30 mg / kg Za otroke, starejše od 12 let, 0,25-0,5 g na 12 ur	Orally	2-krat na dan
Cefalosporini tretje generacije
Cefotaksim	Za otroke, mlajše od 12 let, 50-100 mg / kg Za otroke, starejše od 12 let, 2 g vsakih 8 ur	Intravensko, intramuskularno	3-krat na dan
Ceftriakson	Za otroke, mlajše od 12 let, 50-75 mg / kg Za otroke, starejše od 12 let, 1-2 g	Intramuskularno, intravensko	1 čas na dan
Cefalosporini 4. Generacije
Cefepim	Za otroke, mlajše od 12 let, 100-150 mg / kg Za otroke, starejše od 12 let, 1-2 g na 12 ur	Intravenozno	3-krat na dan
bakterijskih infekcij
Imipenem	Za otroke do 12 let 30-60 mg / kg Za otroke, starejše od 12 let, 0,5 g na vsakih 6 ur	Intramuskularno, intravensko	4-krat na dan
Meropenem	Za otroke do 12 let 30-60 mg / kg Za otroke, starejše od 12 let, 1 g vsakih 8 ur	Intramuskularno, intravensko	3-krat na dan
Glikopeptidi
Vancomicin	Za otroke do 12. Leta starosti 40 mg / kg Za otroke, starejše od 12 let, 1 g na 12 ur	Intramuskularno, intravensko	3-4 krat na dan
Aminoglikozidi
Gentamicin	5 mg / kg	Intravensko, intramuskularno	2-krat na dan
Amikacin	15-30 mg / kg	Intramuskularno, intravensko	2-krat na dan
Netilmitsin	5 mg / kg	Intramuskularno, intravensko	2-krat na dan
Linkosamide
Lincomycin	Za otroke do 12. Leta starosti 60 mg / kg Za otroke, starejše od 12 let, je 1-1,5 g vsakih 12 ur	Orally	2-3 krat na dan
Lincomycin	Za otroke do 12 let 30-50 mg / kg Za otroke, starejše od 12 let, 0,5-0,6 g na vsakih 12 ur	Intramuskularno, intravensko	2-krat na dan
Klindamitsin	Za otroke, mlajše od 12 let, 15 mg / kg Za otroke, starejše od 12 let, 0,3 g vsakih 8 ur	Intramuskularno, intravensko	3-krat na dan

Trajanje antibiotične terapije je v povprečju 7-10 dni.

Eden od težav pri uporabi tradicionalnih oblik tablet amoksicilina / klavulanata je varnostni profil. Torej, glede na eno od študij, pogostnost takšne neželene reakcije zdravila. Kot driska, na svojem sprejemu lahko doseže 24%. Relativno kratkim pojavil na trgu nova oblika amoksicilin ruščina sproščanjem / klavulanat Flemoklav Soljutab (tablete) je značilna visoka in predvidljivo absorpcijo klavulanske kisline v črevesju. Iz kliničnega vidika to pomeni, da Flemoklav Soljutab zagotavlja bolj stabilen in lahko predvideno terapevtski učinek in prispeva k zmanjšanju tveganja neželenih reakcij v prebavnem traktu. Predvsem driska Inovativna tehnologija Solutab vam omogoča, da zaključite zdravilno učinkovino v mikrosferi, iz katere je nastala tableta. Vsaka mikrosfera sestoji iz kislinastega polnila, ki ščiti njegovo vsebino od delovanja želodčnega soka. Sprostitev aktivnih komponent se začne z alkalno pH vrednostjo v zgornjem črevesju, t.j. V območju največje absorpcije.

Znatno zmanjšanje pogostnosti neželenih reakcij zdravila (še posebej driska) z uporabo zdravila Flemoklava Solutab pri otrocih je potrdilo več ruskih kliničnih preskušanj. Pri otrocih na terapiji Flemoklavom SolutabKlinični simptomi sinusitisa so bili hitreje rešeni v primerjavi s prvotnim zdravilom amoksicilin / klavulanat.

Poleg sistemskih antibiotikov za akutni gnojni sinusitis so predpisani intranazalni dekongestivi.

Kirurško zdravljenje akutnega sinusitisa

Pri akutnih procesih gnojnimi prikazano preluknjati maksilarni votlinah frontalno sinusov trepanopunktsii z uvedbo antibiotikov, zapleti - odpiranje etmoidni sinusni celice, do radikalno operacijo.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Zdravljenje gnojnega akutnega sinusitisa vzporedno izvajajo otolaringolog in pediater.

Indikacije za hospitalizacijo

Pri katarnem akutnem sinusitisu ni potrebe po hospitalizaciji. V akutni gnojni ali etmoidit gaymoroetmoidite dojenčke otrok in otrok z 2-2,5 let kažejo hospitalizacija zaradi visokega tveganja intrakranialnih in skupnih (sepse) zapletov, potrebo po parenteralno dajanje antibiotikov in endoskopskih postopkov. V akutni gnojni sinusitis, je prednji sinuzitis potrebna hospitalizacija določimo vsakokrat in je odvisna od resnosti procesa in oteževalnih dejavnikov premorbid. Akutni pansinusitis je priložnost za obvezno hospitalizacijo.

Napoved

Na splošno je ugodno s pravočasnim zdravljenjem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],