Simptomi bronhitisa pri otrocih

Akutni bronhitis (preprost) se v prvih dneh akutne okužbe z dihalnimi virusi razvije (1-3 dni po bolezni). Tipični so splošni simptomi virusne okužbe (nizka stopnja zvišane telesne temperature, zmerna toksikoza itd.) In ni kliničnih znakov oviranja. Značilnosti bronhitisa so odvisne od etiologije: z večino respiratorno-virusnih okužb se stanje normira od 2 dni, z adenovirusno okužbo - podatki o visoki temperaturi trajajo do 5-8 dni.

Akutni obstruktivni bronhitis sindrom bronhialne obstrukcije, bolj pogosti pri majhnih otrocih v 2-3-th dan SARS, spremlja v drugi epizodi - prvi dan SARS in razvija postopoma. Akutni obstruktivni bronhitis se pojavi v ozadju okužb s PC virusnim in parainfluenzalnim tipom 3, v 20% primerov - z ARVI druge virusne etiologije. Pri starejših otrocih je opozorilna značilnost bronhitisa ugotovljena z mikoplazmalno in klamidno etiologijo.

Akutni bronhiolitis obliterans (postinfekcijskim bronhiolitis obliterans) je redka oblika bronhiolitis, pri kateri napade bronhije majhnosti (manj kot 1 mm v premeru) in arteriole s poznejšo zaporo svetilnosti zožitve in pljučnih vej, včasih bronhialnih arterij. Na splošno je nastala pri otrocih prvih dveh let življenja, v šolskih letih; pri odraslih se redko razvija. Neugodno vlogo pogosto igral z drugimi adenovirusi (tip 3, 7, 21), ampak tudi kaže njegov razvoj po trpijo gripa, ošpice, oslovski kašelj, legioneloznoy in Mycoplasma okužb.

Druge bronhiolitis obliterans (neinfekciozni) etiologije, na primer v presajenih pljuč ima imunopatološke genezo.

V zgodnjem otroštvu nastane postinfekcijska obliteracija bronhiolitisa na stopnji maksimalnega razvoja novih alveolov iz embrionalnega terminala in dihalnih bronhioolov. Zaradi razbijanja bronhioolov so distalni deli bronhialnega drevesa trajno poškodovani, število oblikovanih alveolov pa se zmanjšuje. Prostornina pljuča se zmanjša, vendar se njegova zračnost ohranja zaradi zavarovanja prezračevanja. Zrači se skozi nedotaknjene dihalne poti skozi pore Kohna iz bližnjih alveolov. To je osnova za nastanek "zračne past" v tej bolezni.

Osnova morfološkega vzorca je poškodba membranskih in dihalnih bronhiool, kar povzroči delno ali popolno koncentrično zožitev bronhiolarnega lumena, tj. Njegovo razbijanje. Stene alveolov in alveolarnih tečajev praviloma niso poškodovane. Pri večini bolnikov v bronhialnih zidovih ni nobenih globokih destruktivnih sprememb, nekateri pa imajo bronhoektaze. Mesta z emfizemskimi napihnjenimi alveoli se izmenjujejo z žariščnimi distelazami in majhnimi žariščnimi atelektami. Obstaja ruptura tanke interalveolarne septe in puščanje kapilarne mreže. Obstaja zgoščevanje srednjega lupina segmentnih, podsegmentnih in manjših vej pljučne arterije. V venskem omrežju je polnost.

Izid postopka je razvoj skleroznih mest v ozadju ohranjene zračnosti pljučnega tkiva z pojavom hipoperfuzije - slika "super-prozornega pljuča".

Potek bolezni je odvisen od različnega obsega poškodb pljuč. Morda razvoj enostranskih poškodb, včasih skoraj vsa svetloba, na primer sindrom Svaira-James (Macleod), in izoliran udeležba enega klina ali posameznih segmentov obeh pljuč.

Rektsidivirujushchy bronhitis je definiran pri ponovitvi epizod bronhitisa brez obstrukcije 2-3 krat v 1-2 letih na ozadju ORVI. Vemo, da so otroci pogosto bolni SARS, pri katerih obstaja tveganje za razvoj ponavljajočih se bronhitisa, za katere je značilno daljši seveda v povezavi z značilnostmi etiopatogenezi in mogoče zapletov dodatne bakterijske okužbe.

Pogostost odkrivanja mikroorganizmov pri ponavljajočem se bronhitisu (iz sputuma in trahealnega aspiraata) je približno 50%: Str. Pljučnica - 51%, Ne. Influenzae - 31%, Moraxella cat. - 2% in druga mikroflora - 16%. V monokulture se bakterije odkrijejo pri 85% otrok, v združenjih - v 15%.

Prevalenca ponavljajočega bronhitisa znaša 16,4% na 1000 otrok. Med pogosto bolnimi otroki v pritožbi je 44,6%, od katerih ima 70-80% obstruktivnega sindroma.

Visoka frekvenca bronhitisa pri otrocih na ozadju ARVI kaže na morebitno vkljucitev hiperreaktivnosti bronhijev in alergicnih sestavin. 80% otrok ima pozitivne kožne teste in zvišane vrednosti IgE. Vendar preobčutljivost na alergene v zraku pokazala le 15% otrok s ponavljajočim bronhitis in 30% periodičnega obstruktivnega bronhitisa (v primerjavi z bronhialno astmo - 80%). Občutljivost bronhialnih receptorjev se poveča z virusno okužbo, ki jo spremlja poškodba epitelija sluznice dihalnega trakta.

Ponovljeni ARI lahko spodbuja preobčutljivost telesa in ustvarja predpogoj za razvoj splošnih reakcij preobčutljivosti z naknadnim nastankom obstruktivnega bronhitisa in bronhialne astme.

Pri ponavljajočem se bronhitisu ni nobenih kršitev humoralne imunosti, redko se selektivno zmanjša IgA. Neposredna vloga kroničnih žarišč okužbe ni bila dokazana.

Vrednost vezivne tkivne displazije ni izključena, saj 90% otrok nima le kliničnih znakov (povečana elastičnost kože in visoka gibljivost sklepov), ampak tudi prolaps mitralnega ventila.

Periodično obstruktivni bronhitis - bronhitis od ponavljajočih se epizod bronhialne obstrukcije proti SARS pri dojenčkih (ponavadi do 4 let), vendar za razliko od bronhialno astmo nima paroksizmalna značaja in ne razvije kot odziv na nenalezljivih alergenov. Pri večini otrok z alergičnimi reakcijami se epizode bronhitisa pogosteje ponavljajo. Ob ohranjanju podobne ponovitve dolgo časovno obdobje (od 2 do 5 let) je bolj upravičena diagnoza "bronhialno astmo".

Tveganje za razvoj ponavljajoče obstruktivni bronhitis vključujejo otroke s kožnimi manifestacijami v 1. Letu življenja, z visoko stopnjo IgE ali pozitivnih testov kože, imajo starše z alergijskimi boleznimi, ki so opravili tri ali več epizod obstruktivno paroksizmalno značaja pojavlja brez povišane telesne temperature. Poudariti je treba, da je ponavljajoči se bronhitis pogostejši pri majhnih otrocih, v večini pa tudi epizode ovir s starostjo in otroci opomorejo.

[1], [2], [3], [4], [5]