Zdravljenje bronhitisa pri otrocih

Predlagani protokoli za zdravljenje akutnega bronhitisa vključujejo potrebne in zadostne namene.

Preprost akutni virusni bronhitis: zdravljenje doma.

Ogromna topla pijača (100 ml / kg na dan), masaža v prsih, z mokrim kašljem - drenažo.

Antibiotska terapija je indicirana le, če se vzdržuje več kot 3 dni (amoksicilin, makrolidi itd.).

Mikoplazemski ali klamidni bronhitis - poleg zgoraj omenjenih imen, je potreben tečaj makrolidov 7-10 dni. Ko bronhialna pojavi prikazuje razporeditev bronchospasmolytic droge: salbutamol, ipratropijev bromid, fenoterol + (berodual), itd (prednostno v obliki raztopine za inhaliranje z nebulizacijo) ..

Obstruktivni bronhitis, bronhiolitis zahtevajo hospitalizacijo zaradi hudih ovir z dihalno odpovedjo, zlasti v primeru neučinkovite terapije. Antitusivi, gorčični ometi niso predpisani.

Ko izraženo bronhialna pojavi zahteva za sprejem bronchospasmolytic droge: salbutamol, ipratropijev bromid, fenoterol + (berodual) itd (po možnosti v obliki raztopine za inhaliranje z nebulizacijo) ..

Ko bronhiolitis z večkratnimi epizodi kaže glukokortikoide (merjeno aerosol ali raztopino za inhalacijo) - dolgo časa (1-3 mesece).

Pri pojavu hipoksije - kisikoterapije.

Mukolitično in mukoregulyatornye sredstva (acetilcistein in ambroksolhidroklorida skupina), prednostno dajemo z inhalacijo preko razpršilec ali kot tablete in praške.

Masaža prsnega koša in drenaža 2. In 3. Dne bolezni za izboljšanje evakuacije sputuma in zmanjšanje pojava bronhospazma.

Pri izbrisu alveolitisa proti antispazmodikom dodajte:

• antibiotiki širokega spektra;
• sistemski glukokortikoidi v notranjosti;
• kisikovo terapijo.

Izračun tekočine za infundiranje ne sme presegati 15-20 ml / kg na dan. Poleg tega je mogoče z bronhitisom imenovati:

• dovolj izrazito zastrupitve simptomi Antivirusni (interferon intranazalno, rektalno supozitorij ali endonasal interferona mazilo, rimantadin, arbidol et al.);
• ekspectoranti z nizko donosnim kašljem;
• s viskoznim mucolitikom iz sputuma;
• antihistaminik in protivnetno terapijo: fenspiride (Erespal) pomaga zmanjševati edem in hipersekrecije sluznice. Izboljšanje drenažne funkcije bronhijev, mukočilnega očistka, zmanjšanja kašlja in bronhialne obstrukcije;
• fusafungin (bioparoks) s faringitisom, žarišča okužbe organov ENT;
• s PC-virusnim bronhiolitisom pri ogroženih otrocih (globoko nagnjeni, otroci s bronhopulmonalno displazijo), vključno s preprečevanjem - palivizumaba.

Ob ponavljajočem se bronhitisu in ponavljajočem obstruktivnem bronhitisu zdravljenje običajno poteka doma. Potrebno je ustvariti posebno mikroklimo: vlažnost najmanj 60% pri temperaturi 18-19 ° C, pogosto prezračevanje, izključitev stika s tobačnim dimom. Zaradi pogostosti ponovitve epizod naj bi zmanjšal vnos drog. Sistemski antibiotiki so indicirani samo v primeru zapletov organov ENT (amoksicilin, makrolidi itd.).

Pogosto pri zdravljenju ponavljajočega bronhitisa in recidivnega obstruktivnega bronhitisa je, da otroci v interiktitalnem obdobju potrebujejo osnovno terapijo. Nerevidirano zdravljenje: utrjevanje, športna dejavnost, terapevtska fizikalna kultura (LFK), sanatorijsko-spa-zdravljenje. Sanacija kroničnih žarišč okužbe. Preventivno cepljenje.

Osnovna terapija ponavljajočega bronhitisa: ketotifen 0,05 mg / kg na dan dolgo časa (3-6 mesecev).

Osnovno zdravljenje ponavljajočega obstruktivnega bronhitisa: kromoglikonsko kislina nadalje Inhalacijska kot odmerjeni aerosolni ali razpršenega raztopine v obliki (INTAL, kromogeksal itd.) Ali glukokortikoidi (odmerjeni aerosolni ali raztopine za inhaliranje) - dolgih (1 do 3 mesece). Začetek zdravljenja bi moral biti naslednji poslabšanje.

Dodatne naloge:

• Zdravila (interferon intranazalno, rektalno supozitorij ali endonasal interferona mazilo, rimantadin, arbidol et al.).
• Mukolitično in mukoregulyatornye sredstva (skupina acetilcistein in ambroksolgidrohloridov), z inhalacijo prednostno dajati s razpršilec ali kot tablete in praške.
• V periodičnega obstruktivnega bronhitisa prikazuje razporeditev bronchospasmolytic droge: salbutamol, ipratropijev bromid, fenoterol + (berodual), itd (prednostno v obliki raztopine za inhaliranje z nebulizacijo) ..
• Protivnetno in antihistaminiki terapija: fenspiride (Erespal) prispeva k zmanjšanju edema in hipersekrecijo sluznice, izboljša delovanje drenaže bronhijev, mukociliarno potrditve, zmanjšanje kašelj in bronhialna obstrukcija.
• Fusafungin (bioparoks) s faringitisom, žariščem okužbe organov ENT.
• Ne-zdravilni načini zdravljenja: bogata topla pijača, masaža v prsih, z mokrim kašljem - drenaža.

Bronchova napoved

Akutni bronhitis (enostaven). Napoved je ugodna.

Akutni obstruktivni bronhitis. Obeti so običajno ugodni. Terapija respiratorne motnje zmanjša za 2-3-th dan bolezni, čeprav sopenje v ozadju raztezanje izdih lahko auscultated dalj časa, zlasti pri otrocih s hudimi rahitisa ali sindroma aspiracije.

Akutni bronhiolitis. Z ugodnim potekom akutnega bronhiolitisa obstrukcija doseže maksimum v prvih dveh dneh, nato pa se sesanje zmanjša in izgine za 7-14 dni. Redko se pojavijo zapleti, na primer pnevotoksaks, emfizem medij, in bakterijska pljučnica. Suspicijo razvoja pljučnice naj se pojavi z asimetričnim auskultacijskim vzorcem, vztrajno temperaturo, hudo zastrupitvijo, levkocitozo. Diagnoza je potrjena na reentgenogramu v obliki infiltracijskih senc.

Pri otrocih, ki so doživeli akutni bronhiolitis adenovirusne etiologije z visoko temperaturo, ovira traja dlje (14 dni ali več). Ohranjanje lokalno del sopenje pljuč, poveča respiratorno odpoved, febrilno temperaturo v kasnejših fazah bolezni se lahko navede uničenju bronhiole razvoja, t.j. Nastanek obliteracijskega bronhiolitisa.

Akutni obliteracijski bronhiolitis (postinfekcija obliteran bronhiolitis). V ugodnem izidu za 14-21 th dan bolezni se navadno zniža temperatura in popolnoma izginejo fizične simptome bolezni, včasih pa izgine hipoperfuziji del pljuč stopnjo I-II, brez tipične znake McLeod sindromom. Takšni bolniki že več let v ozadju akutne okužbe z dihalnimi virusi lahko slišijo zvok v območju poškodbe.

V primeru neugodnega izida po normalizaciji temperature še vedno obstaja bronhialna obstrukcija, kar kaže na kronični proces. Na 21. In 28. Dan bolezni se slišijo rožice, piskanje, ki včasih spominja na napad bronhialne astme. Do 6. Do 8. Tedna je možen pojav super-prozornega pljuča.

Ponavljajoči bronhitis. Polovica bolnikov s ponavljajočim bronhitisom za določitev zunanjega delovanja dihal (fer) določimo obstruktivne bolezni ventilacije in reverzibilna ostrine, 20% - skrita bronhospazem zaznan v obdobju remisije.

Pri 10% bolnikov, ki so kasneje razvili recidivni obstruktivni bronhitis, značilno bronhialno astmo - v 2% (dejavnik tveganja - skrit bronhospazem).