Zapleti srčnega popuščanja

Komplikacije so lahko povezane na različnih stopnjah srčnega popuščanja. Ker stopnja srčnega popuščanja narašča, se zapleti pogosteje pojavijo in se pojavijo hujše. Nekateri zapleti lahko postanejo neposredni vzrok smrti.

Elektrolitske motnje

Gyoponatraemija

Resnična hiponatremija se razvije s podaljšano uporabo diuretikov v ozadju prehrane brez soli. V tem primeru je vsebnost natrija v serumu manjša od 130 mmol / l. Boleča žeja, zmanjšanje apetita, suhost v ustni votlini, bruhanje itd.

Na EKG se lahko AB-prevodnost skrajša, se lahko končni del ventrikularnega kompleksa spremeni.

Geparatremija

Pojavijo se, ko vsebnost natrija v serumu narašča več kot 150-160 mmol / l. Klinično je značilna zaspanost, povečan mišični tonus, preobčutljivost, zvišana telesna temperatura. Hipernatremija se razvije s povečanjem količine natrija, ki ga dajejo, in krvjo izločanja natrija z ledvicami.

Gykopoalliaemia

Klinični znaki se pojavijo z zmanjšanjem koncentracije kalija v serumu manj kot 3,5 mmol / l. Opažajo zaspanost, arterijsko hipotenzijo, tahikardijo, podaljšanje ventrikularnega kompleksa, depresijo končnega dela ventrikularnega kompleksa, možnost ekstsistola. Zdravljenje stanja je namenjeno uporabi kalijevega in kalijevega magnezijevega asparaginata (panangin, asparam) in drugi.

Gyperkaliemija

Za srčno popuščanje ta pogoj ni značilen. Pojavijo se, ko je uporaba antagonistov aldosterona (spironolakton) dolgo časa neutemeljena v ozadju dodatnega dajanja kalijevih pripravkov.

Kršitve stanja kislinske baze

Pri srčnem popuščanju se metabolična alkaloza razvije pogosteje, kar je lahko posledica pomanjkanja kalija. Pri majhnih otrocih se dihalna ali mešana acidoza pogosteje razvije kot posledica izmenjave plinov v pljučih in hipoksiji. Za odpravo acidoze uporabite zdravila, ki vsebujejo natrijev bikarbonat.

Srčni ritem in motnje prevodnosti

Vzroki takih motenj so lahko srčna bolezen (miokarditis, kardiomiopatija) ter terapija in njegove posledice (elektrolitske motnje). Razlog za razvoj AV blokade je lahko neustrezna uporaba srčnih glikozidov.

Tromboza in embolija

Tromboza in embolija sta najbolj zapleteni zapleti. Razlogi so lahko tako dejansko tvori enot sindrom srčnega popuščanja (upočasnitev hitrosti toka krvi, s povečanim krožečega volumna krvi) in hemostatičnih motenj pri nenormalno delovanje jeter zaradi sekundarne spremembe v organu.

S nastankom krvnih strdkov v desnem srcu se pojavi embolija pljuč, ko se lahko pojavi smrt zaradi akutne respiratorne odpovedi. Včasih se trombembolija majhnih žil v pljučni arteriji nadaljuje na manj kot simptomatičen način in v času njihovega življenja ni diagnosticirana.

Embolizem koronarnih žil teče s anginskim sindromom in ima določen razmislek o EKG.

Embolizacijo posod v trebušni votlini spremljajo bolečine v trebuhu, razvoj klinične slike "akutnega trebuha" je možen.

Embolizacijo posod v ekstremitetih spremljajo akutna bolečina, občutek odrevenelosti, hladne kože, zmanjšanje lokalne občutljivosti.

Kardiogeni šok

Vzrok za razvoj kardiogenega šoka je močno zmanjšanje črpalne funkcije srca, ki je posledica hitro razvijajoče se šibkosti levega prekata. Pri otrocih se kardiogeni šok razvija relativno redko. Nastaja s hudimi srčnimi napakami, miokarditisom, kardiomiopatijami, zapletenimi motnjami srčnega ritma. Resni zapleti kardiogenega šoka vključujejo pljučni edem in ledvično in jetrno insuficienco. Klinični simptomi razvijejo dovolj hitro: raste in bledo kožo, večjo cianoza, služi hladen znoj, otekle vratne žile, pospeši dihanje in postane plitvo, se lahko razvije komo, krče. Arterijski krvni tlak se močno zmanjša, hitro se povečuje in jetra postanejo boleče. Izredne zdravstvene dejavnosti vključujejo naslednje: obnavljanje kontraktilnosti miokarda, za katerega se dajejo intravenski srčni glikozidi;

• zvišanje arterijskega tlaka z imenovanjem simpatikomimetičnih aminov (norepinefrin, dopamin);
• imenovanje glukokortikoidov z uporabo njihovega pozitivnega inotropnega učinka vpliva na povečanje arterijskega tlaka in decentralizacijo krvnega obtoka.

Periferni vazodilatatorji so manj učinkoviti.

Srčno popuščanje zaseda eno izmed prvih mest med problemi sodobne kardiologije, saj določa napoved večine bolezni srca in ožilja.

Napredek pri zdravljenju sindroma srčnega popuščanja ni odvisen le od vpliva na posamezne povezave patogeneze, temveč tudi od usmerjenega učinka na etiološki faktor.

[1], [2], [3]