Pregled bolnikov s tuberkulozo

Za tuberkulozo pri otrocih je značilen izrazit polimorfizem kliničnih manifestacij, odsotnost strogo specifičnih simptomov, ki povzročajo znatne težave pri diagnostiki. Ni nobenega kliničnega znaka, značilnega samo za tuberkulozo. Pogosto pri otrocih se začetni znaki tuberkulozne okužbe izražajo samo pri vedenjskih spremembah, pogostih simptomih zastrupitve. Zato je glavni pogoj za pravočasno in pravilno diagnozo celovit pregled.

Previdno zbrati anamnezo

Ugotovite vse dejavnike, ki prispevajo k razvoju bolezni: prisotnost in narava virusa okužbe (trajanje stika, prisotnost bakterijske izločanja, ali se bolnik zdravi s tuberkulozo);

• razpoložljivost, številčnost in učinkovitost cepljenj proti tuberkulozi;
• dinamika letnih tuberkulinskih reakcij (glede na Mantoux (PM) c2TE);
• prisotnost sočasnih bolezni (kronične bolezni dihal, sečnega sistema, prebavil, psihoneurološke patologije, alergijskih bolezni, diabetesa mellitusa):
• socialne, selitvene anamneze (socialno neprilagojene otroke in mladostnike, osebe brez določenega stalnega prebivališča, begunci, priseljenci).

Ciljni inšpekcijski pregled

Pri otrocih in mladostnikih so razkriti naslednji znaki:

• zastrupitve simptomi (bledica, suha koža, periorbitalni cianoza, zmanjšan turgor in elastičnost tkiv, apetita, telesna teža, zaostanek v razvoju fizično, hipertrihoza in nazaj in robovi al.);
• paraspetsificheskie Reakcijsko (mikropolilimfadenit blefaritis, alergijski keratokonjunktivitisa, blage hepatosplenomegalija, sistolični šum v središču funkcionalne narave, nodozni eritem, itd.);
• lokalni znaki poškodb organov in sistemov (dihalnih organov, sečnega sistema, centralnega živčnega sistema, poškodbe perifernih bezgavk, kože, kostnega sistema).

Vsi možni simptomi bolezni lahko združimo v dva vodilna klinična sindroma:

• sindrom skupnih bolezni (sindrom zastrupitve);
• pljučni sindrom.

Motnje pogosti sindrom vključuje astenonevroticheskih reakcijo (slabost, utrujenost, razdražljivost, nespečnost, poslabšanje uspešnosti šole, izguba apetita, telesne teže, zvišana telesna temperatura, itd), funkcionalne motnje v različnih organih in sistemih (bolečine v trebuhu, srce, noge, glavobol, slabost, pojavu tahikardije, sistolični hrupa, spremembe krvnega tlaka, itd) in alergične reakcije paraspetsificheskie (keratokonjunktivitisa. Blefaritis phlyctenas, nodozni eritem, poliserozitisa).

Pulmonarni sindrom vključuje prisotnost pacientovih tako imenovanih torakalnih obolenj, glavnih - kašljanje, hemoptizo, dispneja, bolečine v prsih med dihanjem. Obvezni klinični minimum, ki se izvaja v ustanovi proti tuberkulozi, je niz ukrepov za diagnosticiranje manifestacij okužbe s tuberkulozo in diferencialne diagnoze tuberkuloze z drugimi boleznimi. Vključuje naslednje korake:

• pregledovanje in zbiranje informacij;
• analiza informacij o zanesljivosti, informacijah, specifičnosti;
• izgradnja diagnostičnega simptomskega kompleksa;
• domnevna diagnoza;
• diferencialna diagnostika;
• klinična diagnoza;
• preverjanje pravilnosti klinične diagnoze.

Pregled korak in informacije akumulacija vključuje zgodovino, pritožbe, fizični pregled, sevanje (X-ray in ultrazvokom), laboratorijske in bakteriološke (mikroskopijo in kulture izpljunka, želodca izpiralno vodo in urin v Mycobacterium tuberculosis [MBT]) tehnikah raziskovanja.

Indikacije za testiranje tuberkulinski otrok in mladostnikov, ki iščejo zdravljenje: nizkostopenjsko vročino neznane etiologije za 4 tedne ali več, nemotivirano kašelj, izkašljevanje krvi, težko dihanje in bolečine v prsih, ko diha, videz paraspetsificheskih alergijskih reakcij, dolgotrajni pljučnice ali eksudativne plevritisa (več 4 tedne), vnetje perifernih bezgavk (limfadenitis), neučinkovito zdravljenje kroničnih somatskih bolezni dihal, ledvice itd ..

[1], [2], [3], [4],