Simptomi primarnega kompleksa tuberkuloze

Simptomi primarnega kompleksa tuberkuloze so raznoliki in so odvisni od resnosti morfoloških sprememb v času otrokovega pregleda. Klinična simptomatologija je odvisna od velikosti kazeoznega ostrine, predvsem od resnosti perifokalne vnetne cone v specifičnem procesu intratorakalnih limfnih vozlov.

Vnetne spremembe primarne tuberkuloze so v določeni meri odvisne od starosti otroka. Še posebej izrazita nagnjenost k obsežnim procesom v primarnem obdobju pri otrocih v starostni skupini do 7 let. Ta okoliščina je posledica dejstva, da je ta starost ni več diferenciacijo pljučnega tkiva, še vedno obstaja široko vrzeli limfne razpoke, svoboden vezivnega pregradno steno bogate limfne žile, ki prispeva k širjenju vnetnih sprememb. Simptomi primarnega kompleksa tuberkuloze pri otrocih v mlajših starostnih skupinah so izraženi v največji meri in so značilni za razširjene in zapletene oblike.

V primerih, ko so dimenzije primarna lezija majhna, ni ali blag infiltracija zastopnika perifocal cono, spremembe v intratorakalnih bezgavk omejenih kliničnih manifestacij primarnega kompleksa in malosimptomno izbrisani. V nekaterih primerih ima primarni kompleks asimptomatski potek in ga zaznavamo že v fazi obratnega razvoja - kalcifikacije. Razvoj primarnega pljučnega ostrenja je lahko drugačen. Majhen poudarek z prevlado infiltrativnih, ne pa kašičnih sprememb, se lahko popolnoma razrešijo. V drugih primerih se v izbruhu deponira apno z oblikovanjem tako imenovanega genovskega fokusa. Vendar pa je v teh primerih možna resorpcija apna in znatno zmanjšanje ter v nekaterih primerih popolno izginotje vira.

Sprejemamo razliko med gladkim in zapletenim potekom primarnega kompleksa tuberkuloze. V sodobnih razmerah, ko se klinične manifestacije tuberkuloze izčrpajo, ni vedno mogoče strogo razvrstiti narave začetka bolezni. V nekaterih primerih je lahko primarni kompleks ima postopen razvoj: Že več tednov, in včasih mesecih, pravijo otrok zdravstvene motnje, postane ohlapna, whiny ali čustveno labilni. Če se apetit zmanjša, telesna teža se pri merjenju telesne temperature zmanjša, se običajno ugotovi, da je podfilnov pogoj napačnega tipa. Pri nekaterih otrocih je lahko primarni kompleks latenten tok, nato pa se odkrije kot rezultat preventivne rentgenske študije. V nezapleteno trenutnih primarnih tuberkulozne kompleksne klinične manifestacije ostrino tudi brez tuberculostatic terapija zmanjšuje po 2-4 tednih: zmanjšanje telesne temperature, ampak tudi dolgoročno ostaja subfebrilitet napačna vrsta. Pri ESR in levkocitozi se zmanjša povečanje števila limfocitov. Simptomi zastrupitve v tem obdobju so običajno ohranjeni in se lahko celo nekoliko povečajo. Otrok ohranja izrazito anoreksijo, zaostaja v telesni teži in višini, je mudljiv, razdražljiv. Potek nezapletenega primarnega kompleksa in njegov izid v določeni meri sta odvisna od pravočasne uporabe tuberkulostatičnega zdravljenja.

S težo faze infiltracije se razvije zapleten potek primarnega kompleksa. Pogosteje opazite akutni začetek bolezni, telesna temperatura se dvigne na vročinske številke, zmanjša apetit, letargijo, hitro utrujenost. Bolni otrok v času naraščajoče telesne temperature lahko vzdržuje razmeroma zadovoljivo zdravstveno stanje, kar je značilno za določen proces. V nekaterih primerih lahko opazite izcedek iz nosu, splakovanje v grlu, majhen kašelj, ki je posledica razvoja paralergičnega zdravljenja tuberkuloze. Pritožbe pri kašljanju so redke, čeprav je pri otrocih v zgodnjem otroštvu mogoč možen kašelj in v primeru bronhialne vključenosti - suha paroksizma.

Parazpecificne spremembe so značilni diagnostični znaki, ki se kažejo v obliki eritemskega nodozuma, fliktenega keratokonjunktivitisa, pseudo-revmatizma vrste Ponce. Trenutno so te manifestacije redke, vendar pri nekaterih otrocih se včasih pojavijo v obdobju vročine. Pri pregledu se razkrije bledost kože, turgor kože se zmanjša, telesna teža se zmanjša. Periferne bezgavke so palpirane v več kot petih skupinah, mehko-elastična konsistenca, mobilna, neboleča, povečana do velikosti graha in več.

Spremembe v primarnem tuberkuloznem kompleksu prevladujejo čez auskultatorij: skrajšanje udarnega zvoka ali njeno prepletanje preko mesta infiltracije v pljučnem tkivu. Isti tolkalni podatki ustrezajo regionalnim hilarnim limfnim vozliščem. Velikost območja skrajšanja tolkalnega zvoka je včasih pomembna, zlasti pri majhnih otrocih, lahko zaznajo takšno območje znotraj segmenta ali celo delca.

Ko poslušate zvočno območje tolkalnega zvoka, se določi oslabljeno dihanje z dolgotrajnim izdihom. S svežimi postopki v omejenem območju se občasno slišijo vlažna zvonjenja majhnih mehurčkov. Vendar se v zadnjih letih pogost pojav pojavljanja katarhnih pojavov sploh ne pojavlja. Z ločevanjem perifokalnih pojavov in zbijanjem primarnega ostrenja se zmanjša zmedenost, dihanje postane bolj togo.

Iz kardiovaskularnega sistema je mogoče opaziti razpršene spremembe v miokardiju, kar povzroča širjenje srca, aritmijo, tahikardijo. Sistolični murmur, znižanje krvnega tlaka. Pri preučevanju organov trebušne votline se v območju mezenteričnih vozlov pojavi povečanje jeter in vranice, včasih bolečine v mezenteriji. Študija pacientove občutljivosti na tuberkulin v vzorcu Mantouxa z 2 TE ponavadi povzroči zavrtje tuberkulinskih reakcij ali obdobje takoj po zavojih. Na začetku bolezni se pojavijo spremembe hemograma: zmerna levkocitoza (do 8-10x10 ⁹ / l) s povečanjem števila nevtrofilcev, povečanjem ESR na 25-30 mm / h. Pri preučevanju beljakovinskih frakcij opazimo povečanje vsebnosti globulinov, predvsem zaradi gama frakcij. Označite pozitivne serološke reakcije z različnimi frakcijami MW.

Otroci s primarnimi oblikami tuberkuloze redko sputum. V zvezi s tem je treba za določitev sproščanja bakterij pregledati vodo za izplakovanje bronhijev in pri mladih otrocih - želodčno pranje.