Simptomi tuberkuloze intratorakalnih limfnih vozlov

Simptomi nezapletenega bronhoadenitisa so predvsem posledica simptomov zastrupitve, pa tudi obsega, v katerem so vpleteni intratorakalne bezgavke in okoliški organi v določen proces. Študija anamneze pogosto razkriva stik s pacientom z aktivno tuberkulozo. Analiza občutljivosti otroka na tuberkulin kaže na infekcijski ali kasnejša okužba. Za tuberkulozo intratorakalnih limfnih vozlov je značilna normalna občutljivost za tuberkulin. Samo pri nekaterih bolnikih so tuberkulinske reakcije lahko hiperergične.

Začetek tuberkuloze intratorakalnih bezgavk je običajno postopen. Otrok je povečal utrujenost, slab apetit, razdražljivost, zvišanje telesne temperature, običajno do podfabrik. Znatno manj pogosto, predvsem pri majhnih otrocih, se lahko bronhoadenitis začne močneje, z zvišanjem telesne temperature do vročinskih števil in izrazitim skupnim motnjam. Specifične reakcije pri primarni tuberkulozi pri otrocih so redke v sodobnih pogojih, vendar so včasih možni blefaritis, keratokonjunctivitis, vozlični eritem.

Pri preučevanju bolnika s tuberkulozo intratorakalnih limfnih vozlov se pozornost običajno opozarja na bledo kožo in mukozne membrane, izgubo telesne teže, pljučnost pod očmi. Na steni anteriornega prsnega koša lahko včasih opazimo širjenje perifernega venskega mreža v interkostalnem prostoru prve sekunde z ene ali obeh strani (simptom Wiederffer). Vzrok za to je stiskanje nespremenjene žile. V zgornji tretjini interlobularnega prostora je včasih mogoče videti širitev majhnih površinskih posod (simptom Frank). Podatki laboratorijskih študij za tuberkulacijski bronhoadenitis dajejo omejene podatke, kot pri drugih oblikah tuberkuloze dihalnega sistema. V hemogramu na začetku bolezni se manjša levkocitoza pogosteje opazi. V prvem obdobju bolezni je možna limfopenija. ESR se je zmerno povečal. Pri raziskavi sputuma, pralne vode bronhijev in želodca se MW običajno ne zazna.

Tečaj je odvisen od obsega specifičnega vnetja na eni strani in stanja imunološke reaktivnosti organizma na drugi strani. Narava poteka postopka in njen izid so prav tako posledica pravočasnega odkrivanja bolezni in koristnosti tuberkulostatičnega zdravljenja. Pri majhnih otrocih, niso cepljene ali cepljene z BCG neučinkovito, prišla v tesnem stiku bacillary, tuberkuloze v intratorakalnih bezgavk, čeprav z omejeno naravo začetnega procesa lahko poteka hitro in gibanja v splošnem obliki. Pravočasna postopki za odkrivanje z omejeno lezije intratorakalnih bezgavk pri polni tuberculostatic zdravljenja običajno daje pozitiven trend z postopnega prehoda faze za infiltracijo resorpcije fazo. Tumor-podobna ali tumorna oblika tuberkuloze intratorakalnih bezgavk, praviloma ima hujši klinični potek. Ta oblika se pogosto pojavi pri majhnih otrocih, spremlja jo bolj živahna klinična slika, pogosto jo spremlja razvoj zapletov. Za to obliko je značilna hiperergična občutljivost na tuberkulin na ozadju krivine.

Pri majhnem delu bolnikov se kašelj opazi, včasih postane pertusis, bolj redko bitonalno. Bitonalni kašelj se pojavi v zgodnjih letih, pri čemer se znatno povečajo intratorakalne bezgavke in stiskanje bronhialnih lumnov.

Podatki o tolkalnem in auskultativnem simptomu so redki v sodobnih razmerah, so značilni samo za tumorne oblike bronhoadenitisa pri otrocih v zgodnjem otroštvu. Masivni kazeinski bronhoadenitis lahko pridobi podaljšano pot. Trenutno je bronhoadenitis torpidnega toka redek. Vzroki za kronične seveda bronhoadenitov se lahko šteje tesen stik z bacili, nastop v zgodnjem otroštvu, se je začela pozno in okvarjen izvedli terapijo tuberkulostaticheskoy. Razvoj paraspetsificheskih spremembe v notranjih organov, kot tudi adhezije in zarastline v resni votlin, difuzna skleroza v parenhimatskih organov in stenah žil določa vrsto klinične slike. Takšni bolniki razvijejo atipične manifestacije primarne tuberkuloze, ki se pojavi pod masko drugih patoloških stanj.

Trenutno je najpogostejša oblika bronhoadenitisa majhna. Majhne oblike tuberkuloze intratorakalnih limfnih vozlov v infiltracijski fazi se razumejo kot procesi zamegljene hiperplazije ene ali dveh skupin bezgavk (velikosti od 0,5 do 1,5 cm). Majhne oblike se diagnosticira le s kombinacijo kliničnih in radioloških znakov bolezni. Zgodnja diagnoza majhnih oblik je zelo pomembna, saj lahko v nekaterih primerih, zlasti pri majhnih otrocih, progresivno potekajo in jih spremljajo komplikacije in so lahko tudi osnova za posplošitev tuberkuloze. Majhne oblike tuberkuloze intratorakalnih bezgavk se nekoliko razlikujejo v resnosti kliničnih in radioloških manifestacij. Začetek bolezni je običajno postopen, neopazen. Sindrom zastrupitve ni mogoče izraziti ali določiti posamezne simptome: izguba apetita, telesne temperature nizke kakovosti itd je mogoče zaznati povečanje pet ali več skupinami perifernih bezgavk ..

Tolkala in simptomi avskultacija ponavadi uninformative. V študiji so proteinogram hemogram in patološke spremembe običajno ni določena. V bronhialne izpiranju želodca 8-10% MBT zazna kot bacterioscopic in bakteriološko metodo. Ko se opravljajo bronhoskopskih študije najdemo patološke spremembe v bronhijih: različni fazi bronhiji tuberkuloze, kataralna endobronchitis omejena, in izguba regionalnih in hilar bezgavke zaznati v več kot 35% otrok z majhnimi oblike tuberkuloze v intratorakalnih bezgavk. V diagnozi majhnih oblik je ključna vloga rentgenska metoda. Odkrivanje in diagnoza majhne oblike težav pripelje do nujnosti ob upoštevanju vseh značilnosti lokalnih posrednih patoloških sprememb v predelu korena in mediastinuma.

Oblika tuberkuloze intratorakalnih limfnih vozlov v rentgenski semiotiki ima značilen vzorec. Ko bezgavke tumorskih tipa dokumenta povečavi različno (eden ali več) skupin s policikličnih hrustljavo obrisi, ki se pojavljajo valovit meja pljuč koren kot Polovalna ali poluokruglyh izboklin. Stopnja njihovega povečanja je lahko drugačna - od majhnih do pomembnih.

Z infiltracijsko vrsto tuberkuloze intratorakalnih limfnih vozlov v radiografski sliki korenin pljuč je določena nejasnost njihovih obrisov - rezultat perinodularnega vnetja. Infiltrativna oblika tuberkuloze intratorakalnih bezgavk se nahaja predvsem v porazu bronhopulmonalnih skupin, ki se nahajajo v območju korenin pljuč. Hiperplazijske hilarne limfne vozli superiornega mediastinuma (paratraheale in tracheobronchial) so omejene z medijstinalnim pleurjem. Njihova vnetna hiperplazija, tudi s prehodom procesa v okoliško tkivo v rentgenski podobi, pogosto ustvarja sliko tumorsko podobnih sprememb v bezgavkah.

Majhne oblike tuberkuloze intratorakalnih bezgavk. Eden od znakov, ki dopuščajo domnevo majhne oblike tuberkuloze z ustreznim kliničnim sindromom pri otrocih in mladostnikih, je sprememba oblike in velikosti mediane sence.

V sodobnih razmerah so se pojavile nove diagnostične metode, ki omogočajo zanesljivo določitev lokalizacije procesa kljub majhni velikosti (do 1 cm) intratorakalnih bezgavk. Te diagnostične metode vključujejo CT organov medijev, kar omogoča diagnozo majhne oblike tuberkuloze intratorakalnih bezgavk z zanesljivostjo do 90%.