Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk pri otrocih

Prvo mesto med kliničnih oblik primarnega obdobju tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih, ki je trenutno uvrščen tuberkulozo v intratorakalnih bezgavk - posebne bezgavk korenu pljuč in mediastinuma. Glavna vloga pri patogenezi primarne tuberkuloze je pljučni fokus, bronhoadenitis velja za drugo komponento, ki se je razvila po nastanku pljučnega ostrenja. Zaradi široke uvedbe cepljenja BCG, izboljša odpornost telesa, in številni drugi dejavniki v sodobnih pogojih vpliva na pljučni nahaja subpleural, razmejeno pljučno tkivo in ne dobi nadaljnji razvoj. Za tuberkularni proces je značilno širjenje lezije na regionalne bezgavke medijskega ščitnika.

Na podlagi patoanatomske slike je tuberkuloza intratorakalnih bezgavk razdeljena na infiltrativno in tumorsko podobno. Vendar je razdelitev bronhoadenitisa v infiltracijsko in tumorsko obliko do neke mere pogojena, saj se lahko preidejo med seboj.

• V prvem primeru prevladuje perinodalno vnetje, tuberkulozno ostrenje v limfnem vozličku je majhno.
• S tumorjem podobnim tuberkuliranim bronhoadenitisom postopek ne presega kapsule bezgavk, ki rastejo v precejšnji meri.

Lezija intratorakalnih limfnih vozlov ni izoliran specifičen proces. S tuberkularnim bronhoadenitisom se pojavijo patološke spremembe v vseh organih medijev, ki se nahajajo okoli bezgavk, okuženih s tuberkulozo. V določenem procesu so pogosto vključeni veliki bronci, posode, tkiva medijev, živčni ganglija in debla, pleura (pogosto medstična in interlobarna). S tuberkulozo lahko v proces vključimo eno ali več različnih skupin bezgavk s široko paleto patomorfoloških transformacij. V hudih in neugodno tekočih oblikah se dogaja dvostranska širitev procesa, ki jo povzroča mreža limfatičnih anastomoz. V bezgavkah specifičen proces traja dolgo, zdravljenje je počasno. Sčasoma je kapsula hialinizirana, pojavijo se kalcijeve soli. Velikost nastalega petrifikacije je odvisna od stopnje izražanja kašeljne bolezni.

Simptomi tuberkuloze intratorakalnih limfnih vozlov

Klinična slika nekompliciranega bronhoadenitisa je predvsem posledica simptomov zastrupitve, pa tudi obsega, v katerem so vpleteni intratorakalne bezgavke in okoliški organi v določen proces. Študija anamneze pogosto razkriva stik s pacientom z aktivno tuberkulozo. Analiza občutljivosti otroka na tuberkulin kaže na infekcijski ali kasnejša okužba. Za tuberkulozo intratorakalnih limfnih vozlov je značilna normalna občutljivost za tuberkulin. Samo pri nekaterih bolnikih so tuberkulinske reakcije lahko hiperergične.

Začetek tuberkuloze intratorakalnih bezgavk je običajno postopen. Otrok je povečal utrujenost, slab apetit, razdražljivost, zvišanje telesne temperature, običajno do podfabrik. Znatno manj pogosto, predvsem pri majhnih otrocih, se lahko bronhoadenitis začne močneje, z zvišanjem telesne temperature do vročinskih števil in izrazitim skupnim motnjam. Specifične reakcije pri primarni tuberkulozi pri otrocih so redke v sodobnih pogojih, vendar je včasih mogoče blefaritis. Keratokonjunctivitis, nodalna eritema.

Simptomi intratorakalnih bezgavk

Diagnostika intratorakalnih limfnih vozlov

Tuberkulozo intratorakalnih limfnih vozlov je treba razlikovati od patoloških sprememb v medijih in korenu pljuč ne-tuberkularne etiologije. Opisanih je več kot 30 radioloških diagnoz tega območja. Na splošno jih lahko razdelimo na tri glavne skupine:

• tumorsko podobne lezije organov v mednožju;
• nespecifična adenopatija;
• nenormalnosti plovil prsnega koša.

Pri izvajanju diferencialne diagnoze je treba upoštevati rentgensko anatomsko strukturo medijastina. Biti del prsni votlini, mediastinum spredaj omejena zadnjo steno prsnega koša in obalnih hrustanca, na hrbtu - hrbtenice, s strani - medialnega poprsnice, na dnu - membrani, vrh - prsih zaslonke.

Diagnostika intratorakalnih limfnih vozlov

[1], [2], [3], [4]