Zdravljenje tuberkuloze

Antibiotska terapija od odkritja in vnosa v klinično prakso konec leta 1943 je streptomicin trdno prevzel vodilno mesto pri zdravljenju tuberkuloze. Za 40 let antibakterijske terapije je arzenal tuberkulostatičnih zdravil dopolnil s številnimi zelo aktivnimi antibiotiki in kemoterapevtskimi sredstvi. To omogoča uporabo različnih kombinacij ob upoštevanju oblike in resnosti bolezni, starosti pacienta, stopnje zdravljenja in tolerance zdravil, kar močno širi možnosti antibakterijske terapije tuberkuloze.

Med zdravljenjem otrok, ki trpijo zaradi tuberkuloze z različnimi lokalizacije, je pomembno, da uporabljamo celo vrsto zdravstvenih dejavnosti, vključno s kemoterapijo, patogenezo, in kirurških tehnik peabilitatsionnye učinkov na otroka. Zdravljenje z antibiotiki, ki služi kot glavni zdravljenje bolnikov s tuberkulozo, je treba opraviti v luči dobro organizirano sanitarne in prehranskih režima. Aktivne oblike zdravljenja lokalnega tuberkulozo, je običajno, da se začne v bolnišnici, kjer je mogoče, skupaj z organizacijo pravilnem načinu in izvajanju posebno obravnavo za uporabo različnih vrst simptomatsko, patogenetske terapijo, da prepoznajo prenašanje anti-TB zdravil za preprečitev ali odpravo stranskih učinkov jim slediti dinamiko in posebnosti za tuberkulozne procesa vsak pacient. Pri nastanku izrazitih preostalih sprememb po prenehanju primarne tuberkuloze je možno kirurško zdravljenje. Upoštevati je treba fazo protibakterijske terapije.

• Prva faza zdravljenja je faza intenzivnega zdravljenja, običajno se izvaja v bolnišnici.
• Druga faza zdravljenja je nadaljevalna faza terapije, izvedena je v sanatoriju ali ambulanti.

Bolnike z majhnimi in nezapletenimi oblikami tuberkuloze lahko zdravimo takoj na ambulantni osnovi ali v specializiranih sanatorijih. Mesto druge faze zdravljenja se določi posamezno - odvisno od starosti otroka, razširjenosti procesa in socialnega statusa staršev. V tem primeru je potrebna standardna antibiotična terapija (protokoli zdravljenja) z neposrednim nadzorom zdravljenja.

Režim zdravljenja tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih

Kemoterapija režim - kombinacija anti-TB drog, v času njihovega sprejema, v času in vsebini kontrolne preskuse, kakor tudi organizacijske oblike zdravljenja - se določi glede na skupino, v katero se tuberkuloza bolnik. To mora voditi navodila, ki jih je Ministrstvo za zdravje Rusije potrdilo o uporabi določenih zdravil.

V procesu kemoterapije je pomembno spremljanje medicinskega osebja za jemanje antituberkuloznih zdravil. Potrebno je stalno sodelovanje med pacientom in medicinskim osebjem, oblikovanje odgovornega odnosa do zdravljenja odraslih bolnikov in staršev otroka.

Zdravila proti TB

Antituberkulozna zdravila so razdeljena na glavno (prva vrstica) in back-up (druga vrstica).

• Glavna zdravila so izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol, streptomicin. Predpisane so kot ločene ali kombinirane dozirne oblike.
• Presežni pripravki - protionamid (etionamid), kanamicin, amikacin, kapreomicin, cikloserin, rifabutin, aminosalicilno kislino, lomefloksacin, ofloksacin.

Rezervna zdravila se uporabljajo pod nadzorom ustanove proti tuberkulozi, v kateri se izvaja centraliziran nadzor kakovosti mikrobiološke diagnoze in zdravljenja tuberkuloze.

Vse protibakterijske zdravilne učinkovine so razdeljene na sintetična zdravila za kemoterapijo in antibiotike. Zdravila proti tuberkulozi so večinoma bakteriostatične, kar pomeni, da zavirajo rast in razmnoževanje MW. Izoniazid, rifampicin in streptomicin pa imajo tudi baktericidni ucinek. Na splošno je odvisno od mehanizma njihovega vpliva na MW in koncentracije na prizadetem območju.

Drog se podrobno preučuje v eksperimentu in v kliniki. Pri imenovanju vsake od njih upoštevajte učinek na MBT, bakteriostatično aktivnost krvi in posebnosti vpliva na telesno pacientovo bolezen. V zadnjih letih se je pojavila kombinirana protibakterijska zdravila (Rifater, Rifanak itd.). Vendar pa pri zdravljenju otrok s tuberkulozo njihova uporaba ni utemeljena zaradi težav pri izbiri odmerka med zdravljenjem. Najbolj koristna je njihova uporaba pri zdravljenju latentne tuberkulozne okužbe v ambulantnih okoljih.

Zdravljenje tuberkuloze pri otrocih, je treba opraviti ob upoštevanju anatomske, fiziološke, psihološke značilnosti otrokovega telesa, kot tudi obliko, razširjenosti procesa tuberkuloze, stopnjo resnosti in aktivnosti. Zdravljenje aktivnih oblik lokalne tuberkuloze je treba začeti v bolnišnici, kjer je mogoče, skupaj z organizacijo pravilnem načinu in izvajanju posebno obravnavo za uporabo različnih vrst simptomatsko, patogenetske terapijo, da prepoznajo prenašanje anti-TB zdravil za preprečitev ali odpravo njihovih stranskih učinkov, da bi izsledil dinamiko in posebnosti za tuberkulozne procesa vsak pacient.

Antibiotska terapija, ki služi kot glavna metoda zdravljenja bolnikov s tuberkulozo, se izvaja v ozadju dobro organiziranega sanatorij-dietnega režima. Začnejo ga takoj po diagnozi in se izvajajo neprekinjeno in dolgo časa z uporabo različnih kombinacij antibakterijskih zdravil. Pri oblikovanju izrazitim preostalih sprememb v obliki tuberkulom, velike Kalcificirane bezgavke v 6-8 mesecih uporabe terapevtskih sredstev predstavlja vprašanje kirurški poseg. Stalno zdravljenje tuberkuloze poteka, dokler se ne doseže bistvenega izboljšanja v smislu, ki ga določi klinično-radiološka presoja poteka procesa. Pri identifikaciji omejenih in enostavnih (majhnih) oblik tuberkuloze pri otrocih že od začetka zdravljenje lahko poteka v sanatoriju. Opisana tehnika je preprosta, enostavna je za uporabo ne samo v otroških tuberkulatih, ampak tudi v sanatorijah. Za tuberkulozo z novoodkritih majhnih oblik tuberkuloze respiratornega sistema pri otrocih in mladostnikih večinoma gladko, hitro, ne pride do poslabšanja, valoviti seveda z majhnimi oblike tuberkuloze v primerih, ko je zdravljenje novonastali procesu izvajajo nepravilno, in tudi nizkih odmerkov zdravil.