Zdravljenje pazertne dismenoreje

Cilji zdravljenja pyserty dysmenorrhea

• Olajšanje bolečin.
• Popravljanje vegetativnega tona in duševnega stanja.
• Obnova in odprava menstrualnih nepravilnosti, normalizacija hormonskih parametrov.
• Odpravljanje ali omilitev simptomov glavnih organskih vzrokov dismenoreje (genitalna endometrioza, akutni in kronični vnetni procesi v medeničnih organih).

Indikacije za hospitalizacijo

Hospitalizacija je potrebna v naslednjih primerih:

• potreba po kirurškem pregledu in zdravljenju;
• hude oblike dismenoreje z prevlado izrazitih vegetativnih in psihopatskih reakcij.

Zdravljenje brez zdravil

Pomembni pogoji za uspešno zdravljenje so:

• spoštovanje delovnih ur in urjenja;
• uravnavanje prehrane s povečano porabo v perimenstrualnih dnevih lahko prebavljive in vitamine bogate hrane in izključitev izdelkov na osnovi mleka in kave;
• povečanje splošnega tona prakse terapevtske in zdravstvene gimnastike;
• je mogoče uporabiti individualno ali kolektivno psihoterapijo.

Dober učinek od učinka na sprožilne točke (akupunktura, akupunktura, magnetoterapija) je bil dokazan. Refleksoterapija je bolj učinkovita v kombinaciji z vadbeno terapijo, dieto, psihoterapijo.

Pri zdravljenju dismenoreje velja uporaba predhodno narejenih terapevtsko-fizičnih faktorjev: diadinamična terapija, fluktuacija, amplipulzna terapija.

Zdravila za pyserty dysmenorrhea

Osnovno zdravljenje katere koli oblike dismenoreje mora vključevati kombinirano dajanje antioksidantov in pripravkov, ki vsebujejo magnezijeve soli.

Dokazano je, da je vitamin E, skupaj z zmanjšanjem intenzivnosti peroksidacije nenasičenih maščobnih kislin, iz katerih se tvori prostaglandin je udeležena pri mobilizaciji endorfina hipotalamusa-hipofize in črevesno steno struktur. Vitamin E se neprekinjeno uporablja v odmerku od 200 do 400 mg / dan.

Magnezij aktivira več kot tri sto encimske reakcije inhibira prostaglandinov sodeluje pri sintezi znanih nevropeptidov v možganih. Ima tonik in sedativni učinek, pozitiven učinek na žilni tonus, diuretik učinek, pospešuje izločanje žolča aktivne ima antimikrobne lastnosti, zmanjšuje vsebnost holesterola v krvi in tkivih, preprečuje nastanek ledvičnih kamnov. Magnezij je potreben za normalno delovanje vitaminov B.

Od medicinskih zdravil, ki vsebujejo magnezij, kompleks za magne B ₆ služi kot izbirno sredstvo za bolnike z dismenorejo . Piridoksin hidroklorid, ki ga vsebujejo, zagotavlja boljšo penetracijo in zadrževanje magnezija v celici. Zdravljenje bolnikov s kliničnimi simptomi pomanjkanja kroničnega magnezija je treba dajati profilaktićnemu odmerku (1 tableti 3-krat na dan), vendar z normalnimi koncentracijami v plazmi. Pri bolnikih s hipomagnememijo in hudimi pomanjkljivostmi magnezija je treba zdravilo predpisati v terapevtskem odmerku (2 tableti 3-krat na dan). Zdravilo se vztrajno izvaja 4 mesece po tečaju 2-krat na leto, dolgo časa.

Bolniki z blagi dismenoreje, menstrualne ritem shranijo in nemoteno razmerje estradiola in progesterona na koncu menstruacijskega ciklusa garancijo določitvi NSAID 1 odmerkom zdravila 1-2 krat dnevno na prvi dan boleče menstruacije.

S povprečno resnostjo funkcionalne dismenoreje v kombinaciji z manifestacijami predmenstrualnega sindroma je priporočljivo začeti jemati zdravilo 1-3 dni pred menstruacijo, 1 tableto 2-3-krat na dan.

Bolniki s hudimi manifestacijami dismenoreje morajo v treh dneh boleče menstruacije imeti 3 tablete na dan.

Trenutno je veliko različnih nesteroidnih protivnetnih zdravil: acetilsalicilna kislina, indometacin, ibuprofen, rofekoksib, naproksen, paracetamol, ketoprofen, diklofenak in drugi. Ta zdravila služijo kot sredstvo izbire za mlada dekleta, ki ne želijo uporabljati COC za zdravljenje dismenoreje, in tudi, če so ta zdravila kontraindicirana.

Bolniki z blago dismenoreje in zmerne klinične manifestacije vagotomy, LPI na normalno raven estradiola v zdravljenje vključiti progestini. Kot veste, je pod vplivom progesterona zmanjšuje nastajanje prostaglandinov, ne samo v maternično sluznico, ampak tudi v živčno-mišičnih struktur, centralnega živčnega sistema in drugih tkiv. Dodajanje progesteron za zdravljenje dismenoreje vodi do izginotja ne samo bolečine, ampak tudi številne druge simptome in pomaga ponovno vzpostaviti normalno stanje progesterona in estradiola v lutealni fazi cikla. Zaviralni učinek progesterona na pogodbeno aktivnost miofibrov povzroči znatno zmanjšanje ali izginotje bolečih kontrakcij maternice. Od progestogenov je najbolj optimalna uporaba naravnega progesterona.

Didrogesteron, za razliko od drugih sintetičnih gestageni, je popolnoma brez estrogenim, androgeni, anabolični učinki, mineralokortikoidov in glukokortikoid aktivnost ne vpliva na profil lipidov v krvi in hemostatske sistema.

Po literaturi je učinkovitost zdravljenja odvisna od dnevnega odmerka progesterona. Pri bolnikih, ki so jemali zdravilo pri 10-15 mg / dan, je bila dismenoreja prekinjena v 60-80% primerov, v odmerku 20 mg / dan - več kot 90% bolnikov.

Bolniki s hudo dismenoreje na visoki ravni estradiola s prevladujočim parasimpatično tona kot obvezno sestavino način zdravljenja damo enofazna COC, ki vsebuje 20 mcg etinilestradiola. Ta zdravila pomagajo zmanjšati hiperaktivnost jajčnikov in pred in v dneh menstruacije uravnoteženje prostaglandinzavisimye reakcije v telesu bolnikov z dismenoreje.

V vnetnih procesih je treba v prihodnosti izogniti tuberkulozni etiologiji, da bi v prihodnosti zdravili vnetje ob upoštevanju povzročitelja infekcijskega procesa in uporabe fizioterapije.

Obravnava zunanje spolne endometrioze pri dekletih je težja naloga, ki pogosto zahteva hitro zdravljenje. Notranja endometrioza pri dekletih je redka. Pri prepoznavanju ta bolezen izvaja učinkovitega zdravljenja agonistov GnRH KOC (triptorelin depo formulacija. Buserelin, goserelin) 3-4 mesecev s priključitvijo nizkih doz enofazna KPKS prejšnji mesec agonist GnRH zdravljenja. Vstop COC se nadaljuje, dokler bolnik ne želi zanositi.

Obravnavanje obdobja puberteta dysmenoreja v bolnišnici

Kirurško zdravljenje deklic z dismenorejo je treba opraviti v bolnišnicah, ki imajo endoskopsko operativno enoto. Laparoskopija je indicirana za bolnike z naslednjo patologijo:

• odporna, nezdružljiva s konzervativnim zdravljenjem, dismenoreja (za pojasnitev vzroka bolezni);
• zunanja genitalna endometrioza, vključno z endometriotskimi jajčnimi cistami;
• malformacije maternice in vagine (dodatni osnovni rog maternice, podvojitev maternice z aplazijo ene od vagin).

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Potrebno je posvetovati s terapevtom, endokrinologom: glede na indikacije - poziv k psihologu, specialistu vadbe.

Ocena učinkovitosti zdravljenja

Zdravljenje velja za učinkovito, če doseže zastavljene cilje.

Nadaljnje upravljanje

V prvem letu je potrebno dinamično spremljanje enkrat na tri mesece. V prihodnosti, z ugodnim potek bolezni, je priporočljivo, da izvede nadaljnje pregled bolniku 1 vsakih 6 mesecev do polnoletnosti (18 let), po katerem se dekle s podrobnim ekstrakta rezultatov dinamičnega pregled in zdravljenje prehajajo pod nadzorom zdravnika, ki zagotavljajo porodniška in ginekoloških skrb za odrasle ženske.

Napoved

Pri določanju etiologije dismenoreje in pravočasni obravnavi kršitev je napoved nadaljnje reproduktivne funkcije ugodna.