Simptomi bruceloze pri odraslih

Inkubacijsko obdobje z akutnim pojavom bruceloze traja približno 3 tedne, vendar če se bolezen začne kot primarna latenca, po kateri se pojavijo simptomi bruceloze, lahko inkubacija traja več mesecev. Simptomi bruceloze so povzročili potrebo po razvijanju klasifikacije kliničnih oblik. Bruceloza nima enotne razvrstitve.

Razvrstitev kliničnih oblik bruceloze, ki jo je predlagal N.I. Ragoza (1952) in temelji na kliničnem in patogenetičnem principu. N.I. Ragosa je pokazala fazno dinamiko procesa bruceloze. Identificiral je štiri faze:

• kompenzirana okužba (primarno latentna):
• akutna sepsa brez lokalnih lezij (dekompenzacija),
• subakutna ali kronična ponavljajoča se bolezen s tvorbo lokalnih lezij (dekompenzacija ali subkompenzacija);
• povrnitev odškodnine z ali brez ostankov.

Pet kliničnih oblik bruceloze je tesno povezano s temi fazami:

• primarno latentno;
• akutno-septični;
• primarni kronični metastat;
• sekundarni kronični metastat;
• sekundarno latentno.

Kot ločena možnost se razlikuje septično-metastatična oblika, na katero se pripisujejo primeri, ko se detektirajo ločene žariščne spremembe (metastaze) v ozadju akutno-septične oblike. Razvrstitev prikazuje dinamiko nadaljnjega razvoja vsake izbrane oblike.

Brucelozo primarne latentne oblike je značilno stanje praktičnega zdravja. Vključitev v klasifikacijo kliničnih oblik je posledica dejstva, da lahko z oslabitvijo zaščitnih sil organizma iti bodisi v akutno bodisi v primarno kronično metastatično obliko. S skrbnim pregledom posameznikov s to obliko brucelozne okužbe lahko včasih najdemo simptome bruceloze v obliki majhnega povečanja perifernih bezgavk, subfebrilne bolezni, povečanega znojenja pri fizičnem stresu. Vendar pa ti ljudje menijo, da so zdravi in v celoti ohranjajo svojo učinkovitost.

Ostrosepticheskaya oblika je značilna visoka vročina (39-40 ° C in več), krivulja temperatura je težnja, v nekaterih primerih k valoviti toka, pogosto nepravilna (septični) z velikim dnevnih amplitudne ponavljajočih napadov mrzlico in znoj. Kljub visoki in zelo visoki telesni temperaturi je bolnikovo zdravstveno stanje še vedno zadovoljivo (pri temperaturi 39 ° C in nad pacientom lahko bere, gleda TV itd.). Ni drugih znakov splošnega zastrupitve.

Značilno je, da se zmerno povečajo vse skupine bezgavk, nekatere pa so občutljive na palpacijo. Do konca prvega tedna bolezni se jetra in vranica pogosto povečujeta. V študiji periferne krvi je opazna levkopenija, ESR se ne poveča. Glavna razlika te oblike je odsotnost žariščnih sprememb (metastaz). Brez antibiotičnega zdravljenja lahko zvišana telesna temperatura traja 3-4 tedne ali več. Ta oblika ne ogroža življenja bolnika in celo brez etiotropne obdelave povzroči okrevanje. V povezavi s tem se akutna oblika bruceloze ne more šteti za sepso, vendar jo je treba obravnavati kot eno izmed variant bruceloze.

Kronične oblike bruceloze se v nekaterih primerih takoj razvijejo, zaobidejo akutno fazo, v drugih primerih pa se pojavijo znaki kronične bruceloze nekaj časa po obliki akutne bruceloze. Simptomi bruceloze primarne in sekundarne kronične metastatske oblike se na noben način ne razlikujejo. Edina razlika je prisotnost ali odsotnost oaseptićne oblike v anamnezi.

Za simptome bruceloze v kroničnih oblikah je značilen sindrom splošne zastrupitve, na katero se opazi več organskih lezij. Zapišejo dolge podfilske razmere, šibkost, večjo razdražljivost, slab spanec, kršitev apetita, zmanjšanje delovne zmogljivosti. Skoraj vsi bolniki pojavila generalizirana limfadenopatija, s skupaj z razmeroma kratkim pojavil razširjene vozlišč (mehke, občutljive ali boleče na otip) Opomba majhne, zelo gosto Sklerotičan neboleče bezgavke (0,5-0,7 cm v premeru). Pogosto se pojavi povečanje jeter in vranice. Glede na to se pokažejo lezije organov.

Najpogostejši poraz mišično-skeletnega sistema. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v mišicah in sklepih, večinoma v velikih. Za brucelozo je značilen poliartritis, pri vsakem poslabšanju pa so v proces vključeni novi sklepi. Koleno, komolec, ramo, kolčni sklepi so pogosteje prizadeti, redko - majhni sklepi roke in stopala. Karakteristika periartritisa, paratritisa, burzitisa, eksostoze. Spoji nabreknejo, mobilnost v njih je omejena, koža nad njimi, praviloma normalna barva. Motnje mobilnosti in deformacije sklepov povzroča širjenje kostnega tkiva. Hrbtenica je prizadeta, pogosteje v ledveni hrbtenici.

Za brucelozo je značilen sakroileitis, njegov diagnostični pomen pa je izjemno visok, saj se drugi etiološki povzročitelji zelo redko pojavljajo. Za prepoznavanje sarkoilitisa obstaja več diagnostičnih tehnik. Informativno simptom Eriksen: bolnik se postavi na mizo jutranje in ustvari tlak na črevničnega grebena na stranskem položaju ali stiskanjem z obema rokama prednjo zgornjo črevničnega grebena v ležečem položaju. Z enostranskim sakroileitisom so na prizadeti strani bolečine, z dvostransko zaznane bolečine v kičmu z obeh strani.

Za diagnosticiranje sakroileitisa se preverja tudi prisotnost drugih simptomov: Nahlussa, Larray, John-Beer, Hanslen, Ferghanson in drugi.

Simptom Nahlassa: ko pacient sedi na mizi s čelnim delom, se njegove noge ukrivajo v kolenih sklepih. Ko se okonča okončina, se v prizadetem sakroiliaknem sklepu pojavi bolečina. Larryjev simptom: bolnik je položen na mizo v položaju na hrbtu. Zdravnik se razteza obe roki na stranske projekcije iliakalnih krilih, medtem ko je bolečina na prizadeti strani (enostranska Sakroiliitis). Simptom John-Bere: bolnik je v položaju na hrbtu, pri pritisku na sklepni sklep navpično navzdol, čuti bolečino v sakroiliaknem sklepu.

Ko kronične oblike bruceloze pogosto prizadenejo ne samo sklepe, temveč tudi mišice. Myozitis se kaže v tupih, dolgotrajnih bolečinah v prizadetih mišicah, njihova intenzivnost je pogosto povezana s spremembami v vremenu. Z palpacijo, bolj pogosto v mišicah okončin in spodnjega dela hrbta, se prepoznajo bolj boleče površine, v debelini mišic pa so palpirane boleče plašče različnih velikosti in oblik. Pogosteje so palpirani v obliki vrvi, valji, redko imajo okroglo ali ovalno obliko. Sčasoma na enem mestu pride do sprememb mišic, vnetje žarišč pa se pojavlja v drugih mišičnih skupinah. Po uvedbi določenega antigena (na primer pri določanju testa Burne) so boleče občutke v območju prizadetih mišic izrazito okrepljene, včasih pa se lahko določi tudi povečanje vnetnega infiltracije.

Miozitis Poleg tega pacienti pogosto bruceloza (50-60%) detektiranje fibrozitisi (celulita), ki se lahko lokalizirane v podkožje na golenico, podlakti in zlasti pogosto v hrbtu in pasu. Dimenzije fibrositis polja (celulita), v razponu od 5-10 mm, za 3-4 cm. Sprva se jim je zdelo v obliki mehkih ovalnih tvorb, boleče in občutljive na otip (včasih bolniki sami pozorni na njihov videz). V prihodnosti se zmanjšujejo v velikosti, se lahko popolnoma raztopijo ali skleroze in dolgo časa ostanejo v obliki majhnih gostih formacij, neboleče med palpacijo. Ob poslabšanjih se lahko pojavi nov fibrozitis.

Poraz živčnega sistema pri kronični brucelozi se kaže najpogostejši neuritis, polineuritis, radikulitis. Lezija na CNS (mielitis, meningitis, encefalitis, meningoencefalitis) je redko vidna, vendar ti zapleti trajajo dolgo in so precej težavni.

Spremembe v reproduktivnem sistemu pri moških izražajo orhitis, epididimitis, zmanjšana spolna funkcija. Pri ženskah so opazili salpingitis, metritis, endometritis. Obstaja amenoreja, se lahko razvije neplodnost. Nosečnice imajo pogosto splav, mrtvorojenost, prezgodnje rojstvo. Opisana prirojena bruceloza pri otrocih.

Včasih se opazijo poškodbe oči (iritis, horioretinitis, uveitis, keratitis, atrofija optičnega živca itd.).

Kadar letalska okužba pogosto razvije počasno pljučnico bruceloze, ki se neuspešno zdravi z antibiotiki.

Možni miokarditis, endokarditis, aortitis in druge poškodbe kardiovaskularnega sistema.

Sekundarna kronična oblika poteka na enak način kot primarna kronična bolezen. Oba se konča s prehodom v drugo skrito obliko, lahko večkrat ponovita.

Sekundarno-latentna oblika se razlikuje od primarne latentne oblike, saj pogosteje prehaja v manifestne oblike (ponavljajoče se); Poleg tega je v ozadju sekundarne zakasnitve mogoče razviti različne preostale pojave po kroničnih oblikah (omejevanje mobilnosti sklepov, neplodnosti, motenj vida itd.).

Simptomi bruceloze in njenega sevanja so odvisni od vrste patogena. Ko ovce bruceloza (Brucella melitensis) bolezen pogosto začne z ostrosepticheskoy oblikami in hujši ko je infekcija iz goveda (Brucella abortus) se pogosto pojavlja kot primarni kronični metastatskim ali celo kot primarno latentni obliki. Vendar pa je treba opozoriti, da je skupna vsebnost živali (ovce in krave), včasih opozoriti, okužene krave iz ovc, in potem ko oseba okužene krave iz Brucella melitensis.

Zapleti zaradi sekundarne flore so redki.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],