Mikoplazmoza (okužba z mikoplazmo): simptomi

Inkubacijsko obdobje mikoplazmoze (mikoplazemska okužba) traja 1-4 tedne, v povprečju 3 tedne. Mikoplazme lahko prizadenejo različne organe in sisteme. Mikoplazmoza dihalnih poti poteka v dveh kliničnih oblikah:

• akutna respiratorna bolezen, ki jo povzroča M. Pneumoniae.
• pljučnica zaradi M. Pneumoniae;

Okužba z M. Pneumoniae je lahko asimptomatična.

Za akutne respiratorne bolezni, ki jih povzročajo M. Pneumoniae, značilne za pljuča ali srednetyazholoe kombinaciji kataralni in respiratornega sindroma, prednostno v obliki modrikastega jezika žrela, rhinopharyngitis ali (redko širijo Postopek v sapnika in bronhijev) s sindromom Samo opazno zastrupitve.

Začetek mikoplazmoze (mikoplazemska okužba) je običajno postopen, manj pogost akuten. Temperatura telesa se dvigne na 37,1-38 ° C. Včasih višje. Vročino lahko spremlja zmerno ohlajanje, občutek "bolečine" v telesu, slabo počutje, glavobol predvsem v frontotemporalni regiji. Včasih je čezmerno znojenje. Zvišana telesna temperatura traja 1-8 dni, je mogoče vzdrževati subfebrilno stanje do 1,5-2 tedne.

Značilne manifestacije katarze zgornjih dihalnih poti. Bolniki so zaskrbljeni zaradi suhega, znoja v grlu. Od prvega dne bolezni se zdi nestabilen, pogosto paroksizmični neproduktivni kašelj, ki se postopoma intenzivira in v nekaterih primerih postane produktiven z ločevanjem majhne količine viskoznega sluznega sputuma. Kašelj vztraja 5-15 dni, vendar se lahko tudi trudi dlje. Približno polovica bolnikov ima faringitis v kombinaciji z rinitisom (zamašen nos in zmerno rinorejo).

Ko se pljučni med postopkom navadno omejena na infekcij zgornjega respiratornega trakta (žrela, rinitis), medtem ko je ob močnem srednetyazholom in povezuje premagati spodnjih dihal (rinobronhit, faringobronhit, rinofaringobronhit). Pri hudi bolezni prevladuje bronhitis ali traheitis.

Po pregledu kaže blage hiperemija sluznice žrela stene zadnjo, povečane bezgavke foliklov, včasih hiperemija sluznico mehkega neba in uvula. Pogosto povečane bezgavke, ponavadi submandibularne.

Pri 20-25% bolnikov posluša trdo dihanje, v 50% primerov v kombinaciji s suhimi ralami. Pri bronhitisu pri okužbi z M. Pneumoniae je značilno neskladje med resnostjo paroksizmičnega kašlja in blagimi in nestabilnimi fizikalnimi spremembami v pljučih.

V nekaterih primerih je opažena driska, možna je bolečina v trebuhu, včasih več dni.

Pljučnica, ki jo povzroča M , pljučnica

V velikih mestih je M. Pneumoniae etiološko sredstvo pri 12-15% primerov pljučnice, pridobljene v skupnosti. Pri otrocih starejših in mladih odraslih je do 50% pljučnice posledica M. Pneumoniae.

Pljučnica, ki jo povzroča M. Pneumoniae, pripada skupini atipičnih pljuč. Običajno je značilen blagi tečaj.

Začetek bolezni je bolj pogosto postopen, vendar je lahko akuten. Ob akutnem začetku simptomi zastrupitve se pojavijo prvega dne in dosežejo maksimum do tretjega. Z je postopen pojav bolezni v napovedujejo obdobje, ki traja do 6-10 dni: je suh kašelj, bolečine v grlu, so možni simptomi laringitis (hripavost), redko - rinitis; slabost, kognicija, blago glavobol. Telesno temperaturo je normalno ali nižji razred, nato dvignemo na 38-40 ° C, povečana toksičnost, z vrhom pri 7-12 minutah od začetka dneva bolezni (blag glavobol, bolečine v mišicah, povečano znojenje, opazili po normalizaciji in temperaturo).

Kašelj je pogost, paroksizmičen, izčrpan, lahko povzroči bruhanje, bolečino za prsnico in epigastrično regijo - zgodnji, stalni in dolgotrajen simptom mikoplazmalne pljučnice. Na začetku je suh, do konca drugega tedna bolezni, običajno postane produktiven, z dodelitvijo majhne količine viskozne sluznice ali sluzničnega sputuma. Kašelj traja 1,5-3 tedne ali več. Pogosto, od 5. Do 7. Dan po začetku bolezni, je prsni koš na dihanju na strani prizadetega pljuča.

Zvišana telesna temperatura se nadaljuje na visoki ravni 1-5 dni, nato pa se zmanjša. In za drug čas (v nekaterih primerih do enega meseca) lahko subfebrilni pogoj vztraja. Slabost lahko bolnika moti nekaj mesecev. Pri mikoplazmični pljučnici je možen podaljšan in ponavljajoč tečaj.

Pri fizičnem pregledu so spremembe v pljučih pogosto slabo izražene: morda so odsotne. Pri nekaterih bolnikih se pokaže skrajšanje udarnega zvoka. Pri auskultaciji, oslabljenem ali trdo dihanju se lahko sliši suho in mokro (večinoma mala in srednja vezikularna) rala. Z pleuritom - hrup trenja pleure.

Pogosto so opazili nenadne pljučne manifestacije; za nekatere od njih je etiološka vloga M. Pneumoniae nedvoumna, za druge pa se domneva.

Ena od najpogostejših zunajpljučnih manifestacij respiratorne mikoplazmoze so gastrointestinalni simptomi (navzea, bruhanje, driska), hepatitis in pankreatitis.

Možni eksantemski peptični, urtikarija, nodosum eritema. Eksudativni multiformni eritem itd. Pogost pojav okužbe z M. Pneumoniae je artralgija, artritis. Opisan je poraz miokarda, perikardija. Značilen zaradi hemoragičnega bullous maringitisa.

Pogostna je subklinska hemoliza s šibko retikulocitozo in pozitivna reakcija Coombs, očitna hemoliza z anemijo je redka. Hemolitična anemija se pojavi na 2-3. Tednu bolezni, kar sovpada z največjim titrom holodnih protiteles. Žalost se pogosto razvija, možna je hemoglobinurija. Postopek je običajno samodejno omejen in traja več tednov.

Znani so številni nevrološki manifesti okužbe z M. Pneumoniae: meningoencefalitis, encefalitis, poliradikulopatija (vključno sindrom Guillain-Barre), serozni meningitis; manj pogosto - poškodbe kranialnih živcev, akutne psihoze, cerebelarne ataksije, transverznega mielitisa. Patogeneza teh manifestacij ni jasna, v številnih primerih v cerebrospinalni tekočini se DNA z M. Pneumoniae detektira s PCR. Poraz živčnega sistema je lahko vzrok smrti. Mikoplazmoza dihal se pogosto pojavi kot mešana infekcija z ARVI.

Zapleti mikoplazmoze (mikoplazmalna okužba)

Abcess pluća, masivni plevralni izliv, sindrom akutne respiratorne distresije. Pri izidu bolezni se lahko razvije difuzna intersticijska fibroza. Tveganje zapletov je največje pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo in pri otrocih s srpastocelično anemijo in drugimi hemoglobinopatijami. Bakterijska superinfekcija se redko razvija.

Smrtnost in vzroki smrti

Smrtnost za pljučnico, pridobljeno s strani skupnosti, ki jo povzroča M. Pneumoniae, je 1,4%. V nekaterih primerih je vzrok smrti razširjena intravaskularna koagulacija ali zapleti iz CNS.

[1], [2], [3]