Meningealni sindrom: diagnoza

Nujna medicinska oskrba za meningealni sindrom

Če ima pacient klinične manifestacije meningnega sindroma, je prva naloga ugotoviti naravo bolezni, ki jo je povzročila. Treba je izključiti travmatične, vnetne in druge bolezni možganov, ki jih spremlja volumetrični učinek. V ta namen je potrebno opraviti CT ali MRI glave (manj informativne X-ray od lobanjskih kosti, ampak omogoča kosti za diagnosticiranje travmatične spremembe), pregled očesnega ozadja, za oceno možnosti izvedbe ledvene punkcijo, ki upošteva kontraindikacije za njeno izvajanje.

V primeru akutnega meningealnega sindroma je treba pacient odpeljati v bolnišnico. Narava in obseg zdravstvene oskrbe, ki se izvaja na predpogojni fazi, je posledica vzroka bolezni in resnosti bolnikovega stanja. Glavne smernice so odprava grožnje za življenje bolnika zaradi obstoječe bolezni (na primer, zagotavljanje dihanja dihalnih poti), olajšanje sindroma bolečine, vzdrževanje vitalnih telesnih funkcij.

Diagnoza meningealnega sindroma

Diagnostični algoritem lahko predstavimo na naslednji način.

• Odkrivanje meningealnega sindroma.
• Vzpostavitev narave predhodnih bolezni (infektivna, travma, arterijska hipertenzija, neoplazme).
• Izključitev intrakranialne volumske lezije (optimalna - MRI / CT, v njihovi odsotnosti - oftalmoskopija, Echo).
• V odsotnosti kontraindikacij - ledvična punkcija z izvajanjem biokemične, mikroskopske, bakteriološke študije cerebrospinalne tekočine (če obstajajo znaki - PCR, imunološki testi).

Anamneza

Za diagnozo meningitisa morate ugotoviti prisotnost nalezljivih bolezni, zvišane telesne temperature, glavobola in slabosti, ki so bile prenesene v nedavni preteklosti. Pojav meningealne sindrom, skupaj z intenzivno glavobol, zatiranja zavesti zaradi poškodbe ali na podlagi fizičnega ali čustvenega stresa kaže na prisotnost, oziroma, travmatski ali spontano subarahnoidno krvavitev. Onkološke bolezni v anamnezi, nepojmljivo zmanjšanje telesne mase omogočajo sum na onkološki poraz.

Fizični pregled

Fizični pregled vključuje nevrološki pregled, oceno fizičnega stanja (krvni tlak, pulz, stanje kože, auskultacija pljuč in srca). Preiskava organov ENT, stanje dlesni, je koristna za prepoznavanje domnevnega vira okužbe pri bolniku s sekundarnim meningitisom.

Pomembno je skrbno pregledati kožo glave, odkriti krvavo ali prozorno odstranljivo iz nosnih in zunanjih slušnih kanalov za odkrivanje travmatičnih lezij.

Laboratorijske raziskave

Najpomembnejši način za ugotavljanje vzroka meningnega sindroma je diagnostična ledvena punkcija z nadaljnjo analizo cerebrospinalne tekočine. Ta metoda postane odločilna za potrditev diagnoze subarahnoidne krvavitve in meningitisa. Prisotnost klinične slike meningitisa - osnova za obvezno izvedbo diagnostične punkture.

Instrumentalna raziskava

Če obstaja sum na možganske lezije, je vnetna bolezen organov ENT, ki bi lahko postala vir sekundarnega meningitisa, potrebno MRI / CT skeniranje. Bolniki z anamnezo raka pri prepoznavanju strukturnih sprememb, ki so posledica raziskovanja možganov, pomeni snov neyroviualizatsionnogo, še posebej s premikom možganskih struktur, je treba opraviti MRI s kontrastnim injekcijo.

Določena diagnostična vrednost pri odkrivanju travmatičnih lezij na kosteh lobanje, vnetnih bolezni paranazalnih sinusov je radiograf lobanje. Odkrivanje edema bradavice optičnega živca, njegova sekundarna atrofija prispeva k diagnozi cepiva proti možganu v cerebrospinalni tekočini. Echoencephaloscopy je ekspresna metoda, ki nakazuje prisotnost obsežne supratentorialne lezije. Metoda ni dovolj informativna pri diagnostiki hipertenzije cerebrospinalne tekočine, ki ugotavlja naravo lezije.

[1], [2], [3], [4], [5]