Vzroki in patogeneza motene zavesti

Vzroki za duševne motnje so zelo raznoliki. S patogenezo se vse motnje zavesti delijo na organske, metabolne in psihogene.

• Organsko možganske poškodbe, ki lahko vodi do motenj zavesti do otrplem stanju, vključuje skoraj vse znane primarnih in sekundarnih bolezni centralnega živčnega sistema in patoloških stanj, kot osrednjim in razpršenih. Najprej se sklicuje na akutne poškodbe možganov, kar vodi do njegovega uničenja in stiskanje: travmatske poškodbe možganov, ishemična kap, intrakranialna krvavitev različnih etiologij (intracerebralno, subduralni in epiduralni hematom, intraventrikularnega, subarahnoidna krvavitev). Posebej nevarne so akutne procesov s primarnim lezije (krvavitve in miokardnega stebla) z možganskega debla, kakor tudi postopki, ki jih spremlja obsežne eno- ali dvostransko lezije možganskih polobel ali subtentorial struktur, saj lahko hitro privede do razvoja možganov motenj s sekundarnim poškodb debla. Z razvojem komi držav lahko privede ni pravočasno diagnozo in razsuti tvorba, višje subtentorial strukture (tumorje, možganski abscesi). Oslabitev zavesti lahko povzročajo bolezni, ki povzročajo razpršene poškodbe materiala in mening: demielinizacijske bolezni, posebno in nespecifično encefalitis, encefalomielitisa leptomeningitami, vaskulitisa. Praktično lahko vse motnje zavesti z organskim patologije centralnega živčnega sistema povzroči, zaznajo nekaterih osrednjih simptomov, dokazilo o lokalizaciji primarno ali sekundarno poudarkom lezij: shell simptomov, možganski živec, piramidnih, ekstrapiramidne, steblo simptome.
• Metabolični dejavniki, ki vodijo v motnje zavesti, predstavljajo veliko skupino. Na splošno jih lahko razdelimo na notranje in zunanje, endo- in eksotoksične. V nekaterih primerih je takšna delitev zelo pogojna. Vzroki za endogene zastrupitve so:
  • - patologija notranjih organov, ki vodi do takšnih stanj, kot je jetrna in ledvična insuficienca (uremia), eklampsija nosečnic;
  • motnje funkcij endokrinih žlez: diabetes mellitus (hipo- in hiperglikemična koma), insuficienca nadledvične žleze, tireotoksikoza, hiperparatiroidizem;
  • huda pomanjkanje vitamina (tiamin, folna kislina, B ₁₂ itd.);
  • motnje ravnotežja vode in elektrolitov (hipo- ali hiperosmolarna koma), vključno s hipofizo lezije (hipofize koma), motnjah kislinsko-bazično ravnovesje (respiratorne ali metabolične acidoze alkalnost), anemija resne bakterijske in virusne okužbe, rak intoksikaciji anafilaktičnega šok itd.

Pomembne med metaboličnih motenj zasedajo pogojev, ki vodijo do hipoksije in anoksije možganov: anoksičnega anoksija (kisik za enega ali drugega razloga ne vstopi v kri v zadostnih količinah) anemičnih anoksija (z znižanjem hemoglobina), ishemično anoksija (stanje, ki vodi k hitremu parova zmanjšanje možganskega krvnega pretoka: zmanjšanje minutnega volumna na miokardni infarkt, aritmija, asistolo vazodepresorni reakcijo pod pogoji šoka, itd) .. Zunanji vplivi vključujejo predvsem različne droge (barbituratov, pomirjevala, zdravila, antidepresivi, salicilati et al.), Toksini (alkohol, metil alkohol, naravni in industrijski strupi, ogljikov monoksid), prehranske dejavnike (prebavni anoksijskih kome ), hipo- in hipertermija (toplotni udar). Skupna lastnost vseh presnovnih motenj zavesti - relativna revščina osrednjih nevroloških simptomov, celo pri bolnikih v komi.

• V redkem primeru se psihogene motnje lahko manifestirajo kot popolna aktivnost. Ta pogoj se lahko pojavi s histerijo, hudo depresijo, shizofrenijo. Za psihogene isaktivnosti so značilni normalni somatski in nevrološki status z ohranjanjem vseh fizioloških refleksov, odsotnost sprememb v laboratorijskih analizah in praktično normalni EEG.

Hitrost razvoja in trajanje motenj zavesti sta različni. Bolezen se lahko začne z nenadnim popolne izgube zavesti (krvavitve v sod, prekata krvavitve), ali pa se lahko sledilo obdobje dolgo, pogosto ondulated spremeniti tip zavest zatemnitev ali zmedenostjo (endogeni zastrupitev) epizoda vznemirjenost (hipoksija, travmatska poškodba možganov), epilepsiji krči (epilepsija, cerebrovaskularni inzult), razvoj osrednjih simptomov (kapi, tumorja). Motnje zavesti lahko kratkotrajno (omedlevica, Odsotnosti) in za nedoločen čas podaljša. Slednji se nanaša predvsem na globoko zatiranje zavesti. Dolgotrajne motnje zavesti imenujemo kronično. Kronične motnje so praviloma posledica komi. Merilo za prehod akutne kroničnih motenj zavesti predlagana kot v obdobju 2-4 tednov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]