Simptomi poškodbe hrbtenjače

Simptomi žariščnih lezij hrbtenjače so zelo različni in so odvisni od razširjenosti patološkega procesa resničnih in prečnih osi hrbtenjače.

Sindromov lezij ločenih delov prečnega prereza hrbtenjače. Sindrom anteriornega roga je značilna periferna paraliza z atrofijo mišic, ki jih inervirajo poškodovani motorični nevroni ustreznega segmenta - segmentne ali miotomske paralize (paresis). Pogosto se pojavljajo fascikularni trulci. Nad in pod pritiskom mišice ostanejo nespremenjene. Poznavanje segmentne innervacije mišic vam omogoča natančno lokalizacijo stopnje poškodb hrbtenjače. Približno s porazom materničnega zgorevanja hrbtenjače trpijo zgornji udi, spodnji udi pa trpijo zaradi spodnjih okončin. Eksperimentalni del refleksnega loka je prekinjen, globoki refleksi pa padejo. Selektivno na anteriorne roge vplivajo nevroviralne in žilne bolezni.

Sindrom hrbtna rog kaže disociira občutljivost kršitvi (zmanjšanje bolečine in temperaturno občutljivost med ohranjanjem artikularne in mišične, tipna in vibracije) na strani lezije v območju svojega dermatom (tip segmentni motnjo občutljivost). Aferenčni del refleksnega loka je prekinjen, tako da se globoki refleksi zbledijo. Ta sindrom se običajno pojavi s syringomyelio.

Sindrom prednji sive adhezije motnjo značilno simetrično dvostransko bolečine in občutljivost temperature med ohranjanjem artikularne in mišične, tipna in občutljivosti vibracij (ločeno anestezijo) z segmentne distribucijo. Lok globokega refleksa ni moten, refleksi so ohranjeni.

Sindrom bočnega roga se kaže z vazomotornimi in trofičnimi motnjami v coni vegetativne inervacije. Z lezijami na ravni CV-T se na homolateralni strani razvije sindrom Claude Bernard-Horner.

Tako je za premagovanje sive snovi hrbtenjače značilno, da izklopimo funkcijo enega ali več segmentov. Celice, ki so nad in pod žarki, še naprej delujejo.

Na drugi način vpliva bela snov, kar je zbirka posameznih svežnjih vlaken. Ta vlakna so aksi živčnih celic, ki se nahajajo na precejšnji razdalji od telesa celice. Če je takšen sveženj vlaken poškodovan, tudi pri majhni dolžini vzdolž dolžine in širine, izmerjene v milimetrih, motnja bližnjega delovanja pokriva znatno področje telesa.

Zadnje funicles sindrom je značilna izguba sklepih in mišicah smislu zmanjševanja delno otipna in vibracij občutek, videz senzorično ataksija in parestezije stransko komoro pod nivojem tvorbe (lezije s tankim snopom teh motenj se nahaja v spodnjem udu, klinast pramen - v vrh). Ta sindrom se pojavi pri sifilis živčnem sistemu funikulyarnogo mieloze sod.

Sindrom bočnega kroga - spastična paraliza na homolateralni goriščni strani, izguba bolečine in temperaturna občutljivost na nasprotni strani z dvema ali tremi segmenti pod lezijo. V dvostranskih bočne poškodbe funicles razvitih spastično paraplegija ali quadriplegia, ločena žic paraanesteziya, disfunkcije medeničnega centralnega tipa (zadrževanje urina, blata).

Sindrom poraz polovica premer hrbtenjače (Brown-Sequard sindrom) je naslednji. Na strani lezijo razvija pojavi centralno paraliza, izklop globoko občutljivostjo (lezije piramidaste trakta v prečni semenčic vrvi in tankih in koničastimi nosilcev - zadaj); Motnja vseh vrst občutljivosti po tipu segmenta; periferna paresa mišic ustreznega miotoma; vegetativno-trofične motnje na strani fokusa; disociiran prevodna anestezija na nasprotni strani (hrbtnim uničevanje v stranski talamusa pramen semenčic mozga) v dva ali tri segmente pod lezijo. Brown-Sequard sindrom pojavi pri delnih poškodbe hrbtenjače, ekstramedularna tumorji redko - če spinalno ishemična kap (slaba prekrvavitev v sulko-commissural arteriji oskrbuje polovico prečnega reza vrvi; zadnje vrvice ostane nespremenjena - ishemična Brown-Sequard sindrom).

Za porazhode v ventralni polovici premera hrbtenjače je značilna paraliza spodnjega ali zgornjega ekstremiteta, paranestezije, ki se sprošča z dirigentom, poslabšanje funkcije medeničnega organa. Ta sindrom se ponavadi razvije z ishemičnim potegom potapljanja v bazenu sprednje hrbtenične arterije (Preobrazhensky-ov sindrom).

Popolne sindrom poškodbe hrbtenjače je označen s spastično paraplegije ali tetraplegije dnu flakcidne paralizo ustrezne myotomes paraanesteziey vseh vrst, ki se začne na določenem dermatom in nižji disfunkcijo medeničnega organov, vegetativnih prehranjevalnih motenj.

Sindromi lezije po dolgi osi hrbtenjače. Razmislimo o osnovnih različicah sindromov lezije na dolgi osi hrbtenjače, kar pomeni, da je v vsakem primeru celoten transverzalni poraz.

Sindrom lezije zgornjega vratnega segmentov (Ci -SV): spastične tetraplegije sternokleidomastoid Trapez mišice (X par) in odprtine, izgubi vse vrste občutek nižje od lezije, moteno uriniranje in defekacijskem centralnega tipa; Zlom odsek CI Zaznali disociira anestezijo na obrazu v zadnjem dermatom Zeldera (izklop spodnjih oddelkov jedra trigeminalnega živca).

Sindrom zgoščevanje materničnem vratu (CV-T): flakcidne ohromelost zgornjih okončin in spastičnih - spodnjih udov, izguba vseh vrst občutljivosti na ravni lezije, motnje medenične organe centralnega tipa, reverzibilni sindrom Claude Bernard-Horner (ptoza, mioza, enophthalmos) .

Sindrom lezije prsna segmentov (T - TX): spastične paraplegije spodnjih izguba vseh občutkov nižje od lezije, motenj centralnega pelvične organov, izraženo vegetativnih trofične motnje v spodnjem delu trupa in spodnjih okončin.

Sindrom lezije zgoščenosti ledvice (L-S): počasna spodnja paraplegija, paranestezija na spodnjih okončinah in perinealni regiji, centralna motnja medeničnega organa.

Sindrom lezije hrbtenjače segmentov epikonusa (LV- y): simetrični mlahav paraliza myotomes LV- S (zadaj mišične skupine boke, mišice nog, glutealni mišice stopala Achilles z izgubo refleksov); paraanesteziya vse vrste občutljivosti v nogah, noge, zadnjica in presredek, zadrževanje urina in blata.

Sindrom poškodbe hrbtenjače stožca segmentih: anestezija v območju anogenitalnih ( "sedlo" anestezija), izguba analnega refleksa, oslabitev medeničnega organov perifernega tipa (inkontinenco urina, blata), prehranjevalnih motenj v križnem regiji.

Tako, ko je premer vseh lezij hrbtenjače na kateri koli ravni diagnostičnih kriterijev za topično razširjenosti spastične paralize (nižji paraplegija ali quadriplegia), zgornjo mejo občutljivosti dosti (bolečina, temperatura). Zlasti informativne (v diagnostičnem načrta) prisotnost motnje segmentnih gibanja (pareza, mlahav mišic, ki sestavljajo myotomes segmentni anestezije, segmentna avtonomno disfunkcijo). Spodnja meja patološkega centra v hrbtenjači se določi v odvisnosti od segmentne spinalne aparature (prisotnosti globokih refleksov, mišice trofizmu stanju in vegetativni-vaskularnega stopnjo zaščite povzroča simptome spinalnega avtomatizmu, itd).

Kombinacija delne lezije hrbtenjače vzdolž prečne in dolge osi na različnih ravneh pogosto najdemo v klinični praksi. Razmislimo o najbolj značilnih variantah.

Sindrom lezije polovico v prerezu odsek CI: subbulbarnaya da izmenična gemianalgeziya ali Opalski sindrom, - zmanjšanje bolečine in temperature občutljivost na obrazu, simptom Claude Bernard-Horner, pareza okončin in ataksija strani na ognjišča; da bolečina izmenično in temperatura hipoestezija na trup in ude nasprotni strani ognjišča; To se zgodi, ko okluzija cepi nazaj spinalnih arterij kot tudi neoplastične postopek na craniospinal prehodu.

Lezija sindrom polovica premer CV-Thi segmentov (kombinacija sindromov Claude Bernard-Horner in Brown-Sequard) na strani kurišča - sindrom Claude Bernard-Horner (ptoza, mioza, enophthalmos), povečanje temperature kože na obrazu, vratu, zgornjih okončin in zgornji prsih, spastične paralize spodnjih udov, izguba sklepih in mišicah, vibracijami in otipne občutek na spodnjih udov; kontralateralno-prevodna anestezija (izguba bolečine in občutljivost temperature) z zgornjo mejo na dermatom THII-III.

Sindrom poraz ventralni polovico širitve ledvenem delu (Stanilovskogo-Tanon sindrom): slabše ohlapna paraplegija, ločena paraanesteziya (izguba bolečine in občutljivost temperature) z zgornjo mejo na ledvenih dermatoma.Razlika (Li-LIII) disfunkcijo medeničnega organov centralnega tipa: vegetativnih-žilne bolezni spodnje okončine; Ta simptomokomppeks razvoju tromboze anteriorno spinalno arterijo ali tvori velik radikularna arterije (arterijah Adamkevicha) na ravni širitve ledvenega.

Inverted Brown-Sequard sindrom je značilna kombinacija spastično parezo ene spodnjih okončin (na isti strani) in ločiti motnje občutljivost (izguba bolečino in temperaturo) segmentno žični tipa; Ta motnja se pojavi, ko majhni fokalnih lezij v desno in levo polovicama hrbtenjače kot tudi v nasprotju z venske promet v spodnji polovici hrbtenjače pri kompresijski velikega radikularna žile hernija ledvene medvretenčni disk (diskogena-venskega mieloishemiya).

Sindrom lezija prečni hrbtna hrbtenjače rezine (Williamson sindrom) se običajno pojavi v lezij na nivoju torakalnih segmentov: oslabljena skupna in mišične občutke in senzorično ataksija v spodnjih okončin, zmerno nižji spastično parapareza z simptomov Babinski; možna hipestezija v ustreznih dermatomih, blage krvavitve delovanja medeničnih organov; sindrom je opisan v tromboze opazil hrbtnega arterijo in ishemijo, povezano s pomik funicles piramidnih trakta in delno v stranskem kabel; na ravni cervikalnih segmentov redka izoliranega lezija klinasto pramen z okvarjeno občutljivostjo za globoki zgornji ud pas komore strani.

Sindrom amiotrofična lateralna skleroza (ALS), ki je označen s postopnim razvojem mešanega pareza mišic - zmanjšana mišična moč, nastopi propad mišic, tam fascicular trzanje in povečano globino reflekse z nenormalnimi znaki; pojavi, ko lezije perifernih in centralnih motonevronov, najpogosteje na ravni podaljšana hrbtenjača (bulbarna pomočjo izvedbenih amiotrofne lateralne skleroze), vratu (cervikalna izvedba amiotrofična lateralna skleroza) ali širitev ledveno (ledvene izvedba amiotrofična lateralna skleroza); To je lahko virusna, ishemična ogenj dismetabolic narave.

Ko se poškoduje hrbtenični živec, anteriorni koren in sprednji rog hrbtenjače, je funkcija istih mišic, ki sestavljajo miotom, motena. Pri aktualni diagnostiki v teh strukturah živčnega sistema se upošteva kombinacija miotektomije paralize z občutljivimi motnjami. Če pride do lokalizacije procesa v sprednji rog ali po toku sprednje hrbtenice, ni motenj občutljivosti. Možna je le dolgočasna nejasna bolečina v mišicah simpatične narave. Poraz hrbteničnega živca vodi do paralize miotoma in vezave krvavitve vseh vrst občutljivosti v ustreznem dermatomu, kot tudi videz bolečine radikalne narave. Območje anestezije je običajno manjše od celotnega dermatoma zaradi prekrivanja občutljivih inervacijskih con s sosednjimi zadnjimi koreninami.

Najpogostejši sindromi so naslednji.

Sindrom poškodb na sprednji hrbtenici hrbtenjače je značilna periferna paraliza mišic ustreznega miotoma; z njim je možna zmerna boleča bolečina v terciarnih mišicah (simpatična mialgija).

Sindrom lezije dorzalnega možganov kaže intenzivno streljanje (lancinating kot "prehod električnega električnega impulza") bolečine dermatom cona kršene vse vrste občutljivost dermatom cona se zmanjšajo ali izginejo globoke in površinske reflekse postane boleče izstopna točka hrbtenice medvretenčne foramen, pokazala pozitivne simptome hrbtenice napetost.

Sindrom lezije hrbtnega živca debla vključuje simptome sprednja in zadnja spinalne korenine, t. E. Obstaja pareza ustreznega myotome in kršitve vseh vrst občutljivosti tipa radikularna.

Sindrom poškodbe korenine konjskega repa (L-SV) je značilna huda bolečine v prsnem košu in anestezija v spodnjih okončinah, križu in glutealnih regijah, perinealni regiji; ohlapna paraliza spodnjih okončin z izginja kolena, Ahil in plantarna refleksov, motenj medeničnega organov s prave urinske in fekalne inkontinence, impotenco. Ko tumorjev (neuromas) korenine repa equina opazili poslabšanje bolečine v navpičnem položaju (bolečine napako simptom radikularna - simptom Dandy-Razdolsky) bolnika.

Diferencialna diagnoza intra- ali ekstramedularnih lezij določi narava razvojnega procesa nevroloških motenj (padajoča ali naraščajoča vrsta motenj).

[1], [2]