Posttravmatska stresna motnja: zdravljenje

Kot pri drugih anksioznih motnjah je temelj za psihiatrično, somatsko in nevrološko preiskavo bolnika bistvenega pomena za uspeh PTSD, saj je pri izbiri zdravljenja še posebej pomembno število kliničnih dejavnikov. Prvič, pri bolnikih s travmo pogosto opazimo somatske ali nevrološke motnje. Nekateri se pojavijo takoj po poškodbi (na primer, organska poškodba možganov), druga - zapoznela (npr. Sindromi odtegnitve pri bolnikih, ki zlorabljajo psihotropne snovi). Bolniki večkrat doživljajo poškodbo. Zato pri načrtovanju zdravljenja morate oceniti tveganje ponovne poškodbe in ukrepati, da bi se temu izognili.

Čeprav je bilo več zdravil preizkušenih z GGGSR, jih je le približno deset objavilo rezultate randomiziranih kliničnih preskušanj. Trenutno ni nobenega konkretnega dokaza o koristih katerekoli droge pred drugimi. Vendar pa so opazili zmerno učinkovitost takih zdravil, kot so fluoksetin, fenelzin, alprazolam, amitriptilin, imipramin in desipramin. Istočasno pa ni jasnih podatkov o značilnostih delovanja določenega zdravila v GGGSR. Kljub temu obstajajo poročila o večji učinkovitosti fluoksetina pri žrtvah nevojaških poškodb; Hkrati je fenelzin verjetno najbolj proučevana zdravljenje za GGGSR, bolj učinkovito vpliva na simptome opsesivne narave kot manifestacije povečane ekscitabilnosti. Zdravilo Alprazolam pomaga zmanjšati anksioznost, ki je glavna sestavina GGGSR, vendar ima majhen učinek na druge manifestacije motnje. Preskusi tricikličnih antidepresivov z GGGSR so povzročili mešane rezultate. Režim odmerjanja teh zdravil s PTSD je enak kot pri panični motnji, vendar nekateri bolniki s PTSD prenašajo in povečajo odmerek hitreje.

Ker so bili rezultati študij o učinkovitosti zdravil v PTSD mešani, izbira terapije s PTSP v veliki meri temelji na načelih, ki so se testirala pri zdravljenju drugih anksioznih motenj. Izbirna sredstva pri zdravljenju PTSD se lahko štejejo za SSRI, glede na njihovo varnost, širino terapevtskega okna, visoko učinkovitost glede na različne komorbidne pogoje, majhno tveganje odvisnosti. Hkrati je uporaba benzodiazepinov povezana s pomembnimi težavami, predvsem zaradi visokega tveganja za razvoj odvisnosti od drog, saj je veliko bolnikov s PTSD odvisno od psihotropnih zdravil. Benzodiazepini so najbolj uporabni v tistih primerih, ko je potrebno hitro zadržati intenzivno anksioznost. Triciklični antidepresivi in zaviralci MAO so glede na njihove neželene učinke in tveganje zastrupitve predpisani le, če so SSRI neučinkoviti. Učinkovitost drugih učinkovin beta-blokatorjev, antikonvulzivov, alfa-adrenergičnih agonistov) so ocenjevali le v odprtih preskušanjih. Čeprav so bili pridobljeni nekateri dokazi, da ta zdravila zmanjšajo posamezne simptome PTSD, jih je treba zdraviti previdno, dokler niso doseženi rezultati kontroliranih kliničnih preskušanj. Tako kot pri socasni fobiji učinkovitost kombiniranega zdravljenja pri PTSP ni bila ovrednotena v nadzorovanih kliničnih preskušanjih. Vendar poskusi uporabe v PTSD kombinacijah testiranih v socialne fobije in panične motnje (npr benzodiazepina kombinaciji s SSRI ali tricikličnih antidepresivov).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]