Patogeneza psihogenih bolečin v trebuhu

Patogenezo abdominalne bolečine psihogene narave, povezane s tvorbo kompleksnega sklopa bolezenskih tserebroabdominalnyh povezav (direktni in inverzni). Afektivne motnje pogosto anksioznost, depresivna značaj, nevrotična narava zaradi svoje konjugacija s avtonomnega in endokrine, humoralno delovanje privede do motenj avtonomnega-visceralne (gastrointestinalne) ureditve, hkrati pa se zmanjša pragove avtonomnega dojemanja (visceralna) intratseptivnoy. To vodi do povečanja tesnobe, kar še dodatno poveča avtonomno disfunkcijo. Številni dejavniki, kot so hiperventilacijo, povečana živčnomišično razdražljivost, povečana gibljivost gastrointestinalnega trakta, krši organizacije zaznavnih dejavnosti (us to je bilo dokazano s študijem dinamiko senzorične in bolečine pragom).

Bolečine v trebuhu, v patogenezi, ki igra vodilno vlogo psihološke dejavnike in mehanizme (prve tri oblike), so najbolj težko iz klinične diagnostične vidika. Tesna pridružitev trebušnih pojavov bolečine z duševnimi mehanizmi zahtevajo, poleg izključiti organske bolezni trebušne votline, in sposobnost za izvajanje klinične analize uporabo, razen v somatskih metode medicine. Psihiatrična, psihološka kvalifikacija je zelo potrebna tukaj. Izkušnje preučevanje tovrstne bolečine v trebuhu, kot tudi podatke literature omogoča dodelitev enega glavnih kliničnih diagnostičnih meril, od katerih upoštevanje omogoča zdravnika za ugotavljanje psihosomatskih orientacijo v podatkih bolečine v trebuhu vodilnih mehanizmov patogenezo bolečine v trebuhu, povezane s težavami v duševnem zdravju. Gre za to, da imajo določeno kontinuum psihogene, motnje endokrinih v robnih psiholoških motenj, vodilni manifestacija, ki je svetel pojav bolečine v trebuhu. Klinična Praksa kaže, da v zapletenem mehanizmu patogeneze in simptom trebušnih algy redkih "čisti" psihogene in endogenih dejavnikov. Kljub temu je izbira prevladujočega položaja določenih dejavnikov potrebna na trenutni ravni našega znanja.

Bolečina v trebuhu mešane narave - bolečina v patogenezi, ki združuje psihogene in endogene mehanizme. Pomembna značilnost takšne bolečine v trebuhu je prisotnost klinične slike številnih značilnih trenutkov, ki jih v določeni meri ločijo od "čiste" psihogene bolečine. Torej, na primer, poleg pomanjkanja morfološkega substrata v notranjih organih se lahko številna izbrana merila za pozitivno diagnozo pojavijo manj izrazito. Tako lahko debelino bolezni odkrijemo v povezavi s hkratnimi ali hkrati tudi izraženimi čustvenimi motnjami (najpogosteje depresivne serije), vendar brez jasne povezave s dogodki pacientovega življenja. Hkrati bi morali v bolnikovem življenju poiskati "objektivne" dogodke, da bi razumeli, kaj pacientka obravnava kot življenjski stres. Potrebno je ugotoviti pomembne izkušnje pacienta in njihov odnos do določene situacije.

Pogosto se izraz "bolečina" nanaša na različne občutke v glavnem sinastatatičnem krogu. Hipohondrija in sinestopatična fiksacija na trebušni regiji praviloma ne izključujeta drugih občutkov na drugih področjih telesa. Najpogostejši v teh situacijah so hipohondriakalne in depresivne manifestacije (morda so maskirana depresija). Pomembno je omeniti, da je med manifestacijami latentne depresije možen zaprtost - značilen znak motenj gastrointestinalnega trakta.

Analiza tok bolečine v trebuhu, v nekaterih primerih kaže jasen trend neko ciklično (dnevno, sezonsko). Pomembna značilnost te vrste bolečine v trebuhu se šteje za bistveno manj resnosti avtonomnih motenj. Napadih dejavnik je minimalen, kot pravilo, da je stalna manifestacije bolečine, pogosto obstojne, monotono, vztrajen. Prisotnost teh bolnikov v ospredju vodilni bolečine v trebuhu pogosto maske osnovne druge psihopatološke manifestacije endoreaktivnogo značaj, in tudi izkušeni psihiatri v nekaterih primerih zaradi prisotnosti spektakularni pojav bolečine pride do napačnega zaključka, da somatskih svojo genezo.

Patogeneza teh bolečin poleg povezav, ki jih odražajo prejšnji del, vključujejo nekatere mehanizme, ki so manj odvisni od psihogenih vplivov in s tem povezanih vegetativno-humoralnih posledic.

Bolečina v trebuhu kot manifestacija duševne (endogene) bolezni. Abdominalno območje v populaciji psihiatričnih bolnikov, ki se pritožujejo nad bolečino, se uvršča na tretje mesto. Obstajajo različni opisi simptomov takšnih bolečih manifestacij; imenujejo jih kot "trebušne psihalgii" in poudarjajo te lastnosti kot odsotnost povezave med bolečino in topografijo organov; spremenljivost lokalizacije, intenzivnost, značaj bolečine, nenavadne opise takih bolečin ("grizenje", "šivanje", "peko", "zvijanje" itd.). Opazujejo razliko med opisom bolečine kot »prekomernega«, »neznosnega« in dokaj zadovoljivega splošnega stanja pacienta, njegovega razpoloženja, apetita, spanca, vedenja; Prikazujejo tudi druge duševne motnje. Predstavljene značilnosti omogočajo sum, da je duševna (psihiatrična) bolezen pri bolnikih, pri kateri so bolečine v trebuhu le del klinične slike, ki zahteva kvalificirano psihiatrično prepoznavo.

Ko gre za psihiatričnega bolnika, ne smemo opustiti nadaljnjega iskanja ekoloških vzrokov za bolečino. Navsezadnje je lahko somatski vzrok s pogostostjo, ki jo najdemo v populaciji, pri pacientu s psihiatrično patologijo. V zvezi s tem je pomembno, da imenovanje posebno obliko bolezni, ko so vsi želje in bolnika sile, katere cilj je najti neobstoječih, mitološka somatskih razloge (Munchausen sindrom). Najbolj presenetljivo je v tem primeru dejstvo, da ponavljajoči se sterilni kirurški posegi ne preprečujejo bolnikom pri iskanju. Takšni bolniki praviloma najdejo svoje "lastne" zdravnike, ki so pripravljeni na ponavljajoče se operacije.

Patogeneza bolezni, v tem primeru, kot je razvidno iz zgoraj navedenega, je povezan, v bistvu ni pojav bolečine, in proces duševne bolezni, kot je "bolečine v trebuhu" neke vrste precenjena, noro idejo, organizacijo patološko vedenje bolnika.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]