Psihogene bolečine v trebuhu: zdravljenje

Osnovni principi zdravljenja bolečine v trebuhu in drugih psihogene motnje funkcije gastrointestinalnega trakta, so združeni in osredotočeni na izvedbo duševno popravek, avtonomnega in somatskih področja, ob upoštevanju posebnosti vsakega posameznega sindroma.

Bolečine v trebuhu psihogene narave zahtevajo zdravljenje, namenjene predvsem odpravljanju duševnih motenj. Uporablja se psihoterapija (racionalna, hipnoza, vedenjska terapija, avtologna terapija), osredotočena predvsem na zavedanje pacientov o povezavi njihovih bolečin s psihogenskimi dejavniki.

Izbira psihotropnih zdravil je odvisna od strukture sindroma duševnih motenj. V primeru odkrivanja duševne bolezni svetovanje in zdravljenje navaja psihiater.

Popravilo vegetacije se izvaja z običajnimi sredstvi - izpostavljenost prek dihalne gimnastike in imenovanje vegetotropnih sredstev. Dihalna gimnastika se uporablja po opisani tehniki. Treba je poudariti, da so eksperimentalni podatki kažejo na pomembno vlogo pri uravnavanju dihanja avtomatizma gibljivost prebavnega trakta, in zato je razvoj dihal avtomatizma pathogenetically utemeljene indikacije za zdravljenje, ne samo bolečine v trebuhu, ampak tudi druge motnje prebavil.

Abdominalne migrene se zdravijo v skladu z osnovnimi pravili zdravljenja migrene.

Epileptična geneza trebušne bolečine zahteva imenovanje antikonvulzivov, odvisno od oblike epilepsije. Najpogosteje uporabljane kombinacije osnovnega zdravila fenobarbital (1-5 mg / kg 1-2 krat) s karbamazepini - finlepsin, tegretol (7-15 mg / kg 2-krat). Uporabimo lahko tudi klonazepam (antelepsin 0,1-0,2 mg / kg), benzodiazepini (seduxuxen 0,15-2 mg / kg) in druga zdravila.

Če je osnova trebušne bolečine hiperventilacija ali tetanična motnja, se navedejo namen mineralnih korektorjev in posebni ukrepi za odpravo dihalnih motenj.

Terapevtska učinkovitost pri zdravljenju ponavljajoče se bolezni je nizka. Se štejejo kot najbolj učinkovitih zdravil 4-aminoholina (Plaquenil, delagil et al.), Antihistaminiki (gistoglobulin, Pipolphenum, Suprastinum) drog, ki vplivajo na osnovne funkcije, vključno hipotalamus, struktur (Halidorum, reserpin, Benzonalum). Pri nekaterih bolnikih izginejo paroksizmi bolečine ob spremembi kraja prebivanja.

Obravnava porazov sončnega pleksusa je ugotoviti vzroke sončnega sindroma in izvajati ustrezno etiološko in patogenetsko terapijo.

Kadar tabetske krize "želodca" predpisujejo zdravila, ki vsebujejo jod in bizmut, v skladu z navodili. Jodidni kalij ali natrij vzamemo oralno v obliki 3% raztopine 1 žlice 3-krat na dan po obroku. V nadaljevanju določite pot biyohinola in drugih zdravil.

Pri zdravljenju porfirije je mogoče preprečiti nastanek akutnih epizod bolečine v trebuhu in nevropatije, ne da bi predpisovali zdravila, ki jih povzročajo. Če se pojavijo klinični simptomi za olajšanje bolečin in korekcijo hipohondrikalnih motenj, se lahko uporabi aminazin. Intravensko dajanje glukoze zmanjša izločanje predhodnih sestavin porfirina z urinom; Poleg tega je indicirano intravensko dajanje levuloze in hematina.

V primeru bolečine v trebuhu vretenc vrsto zdravljenja je sestavljen pri opravljanju dejavnosti, ki vplivajo na vretenc in extravertebral (vključno z možganskimi) mehanizme patogeneze. Z je slabitev stabilnosti sklepne vezi-pasivni naprave povzročajo (ležati, pritrdilne naprave) snemanje in stimulira tvorbo lokalnih myogenic posnetka (stimulirajoči masažne uvajalne biostimulants - steklast, aloe, FIBS, rumalon). Če je prisotna disk hernija, se je treba posvetovati z nevrokirurgi. Prikazani droge desinzibilizacijsko učinek (pipolfen, difenhidramin, suprastin), nesteroidnih protivnetnih zdravil (ibuprofen, Voltaren, fenilbutazon, reopirin, Naprosyn). Novocain blokade vključenih mišic, ki vodijo do zmanjšanja njihovega tona in zmanjšanja bolečin, so učinkoviti. Izvedite posebne vaje za krepitev trebušnih mišic, uporabite tehnike ročne terapije, kaže se akupunktura.

Bolečine v trebuhu v drugih organskih nevroloških boleznih (multipla skleroza, syringomyelia, tumorji) so tesno povezane z dinamiko osnovne bolezni in njihovo zdravljenje je odvisno od zdravljenja ustrezne bolezni.

Zdravljenje sindroma razdražljivega črevesa in dispepsije je v korekciji psihovegetativnih motenj in hkratnega delovanja na možne patogenetske mehanizme. Predpisati antidepresive (najpogosteje triciklične antidepresive) in anksiolitike (diazepinske droge). Spasmolitika je predpisana s povečano bolečino skupaj z desenzibilizirnimi sredstvi. Priporoča se prehrana z omejitvijo izdelkov, ki spodbujajo peristalt. Kontraindicirana odvajala. Psihogeno bruhanje zahteva aktivno psihoterapevtsko zdravljenje. Zelo pomembno je prisotnost zdravnika in uporaba preusmeritev iz procesa prehranjevanja; razkladanje prehrana terapija se uporabljajo, in v primeru trdovratne bruhanja - stradanje prehrane v kombinaciji z glukozo intravensko z askorbinske kisline, segrejemo alkalne raztopine, pripravki fenotiazinov serije notranjosti. Napadi na bruhanje lahko prekinemo z intramuskularno injekcijo 5 ml 5% raztopine barbamila in 1-2 ml 10% raztopine natrijevega kofein-benzoata. Prikazane so tudi zdravila psihotropne serije.

Zdravljenje beljenja in aerofagije je normalizacija mentalnih in vegetativnih področij. V nekaterih vztrajnih primerih aerofagija s hipohondriakalno fiksacijo in fobičnimi motnjami zahteva dolgoročno psihoterapevtsko zdravljenje (včasih z uporabo hipnoze, hipnoze zdravil).

Pri zdravljenju "koma v grlu" je treba upoštevati večdimenzionalnost in večfaktornost patogenetskih mehanizmov. Popravek duševnih (čustvenih) motnjami vodenje psihoterapije (vedenjske družinske terapije, hipnoze) in imenovanje psihotropna zdravila (triciklični antidepresivi, anksiolitiki, antipsihotiki). Obstaja poseben učinek pri imenovanju, še zlasti, alprozalam (1 tableta 3-4 krat dnevno več mesecev). Vegetativni popravek vključuje imenovanje vegetativnih sredstev (anaprilin, obzidan, belloid, bellason, piroxane). Prisotnost znakov povečane neuromuskularne ekscitabilnosti zahteva imenovanje mineralnih korektorjev (vitamin T> 2, pripravki kalcija). Pomembna točka zdravljenja je odprava znakov respiratorne disfunkcije in hiperventilacijskega sindroma.

Osnovna načela zdravljenja psihogene disfagije so v bistvu enaka kot pri bolnikih s komo v grlu. Pri imenovanju blokatorjev kalcija, vključno s hidralazinom, so opazili natančen terapevtski učinek s povečanjem tona požiralnika z disfagičnimi motnjami in bolečinami v prsnem košu.

Psihogeni zalor in diareja zahtevata vztrajno kompleksno zdravljenje. Psihoterapija mora biti usmerjena v popravljanje notranje slike bolezni, zmanjšanje hipohondriakalne fiksacije in fobične motnje. Potrebna je dolgotrajna psihotropna terapija (najpogosteje antidepresivi in nevroleptiki). Glavna vloga pri regulaciji motorične funkcije in izločanju prebavnega sistema je normalizacija respiratornega avtomatizma (glejte zgoraj). Vegetotropna zdravila je treba kombinirati z imenovanjem zdravil, ki zmanjšujejo povečano nevromuskularno ekscitabilnost (vitamin D2, kalcij, pripravki magnezija). Pomemben je pomen dietne terapije in odstranitev čezmernih prehranskih omejitev, ki se pojavljajo pri številnih bolnikih. Treba je odpraviti hipokinezijo, uporabiti vrsto vaj v sistemu joge, namenjene izboljšanju delovanja prebavnega trakta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]