Nevrogena sinkopa (sinkopa): zdravljenje

Vsi medicinski ukrepi v sinkopalnih (sinkopnih) stanjih so razdeljeni na dva dela: izvedeni med napadom in izvedeni izven napadov izgube zavesti, je druga možnost v praksi nevrologov veliko bolj pogosta.

Zdravljenje sinkopa (omedlevica) napadih pogosto omejena vsiljene vodoravni položaj bolnika, zlasti v primerih, ko je težko, - je množica, v telefonske govorilnice itd (opisano celo smrtne primere enostavne sinkopo zaradi nezmožnosti bolnik pade ali .. Sprejetje horizontalnega položaja). To je potrebno, da se zagotovi dostop do svežega zraka, ali bi bolnika iz sobe z onesnaževanjem izrazito zraka, vzdrževanje vodoravni položaj; je treba razveljaviti bolnikov ovratnik, pas ali odstranjevanje drugim ovira proste dihanje in krvni obtok ovire, enostavno izvesti masažo celega telesa. Uporaba pomeni tudi refleksne učinke na centrih dihal in kardiovaskularn: vdihavanjem amoniaka hlapov, razpršilno obraz z mrzlo vodo.

Zaradi pomanjkanja učinka iz zgoraj navedenih dejavnosti je potrebnih več nujnih ukrepov. Z ostrim padcem krvnega tlaka se dajejo simpatikotonična zdravila: 1% raztopina mezatona, 5% raztopina efedrina. Posredno srbsko masažo se imenuje 0,1% raztopina atropinijevega sulfata z izrazito hiperparasimpatetično komponento v omotni strukturi z upočasnitvijo ali celo prekinitvijo delovanja srca. Če gre za krvavitev srčnega ritma s kardiogeno sinkopo (atrijsko fibrilacijo), se uporabljajo antiaritmiki.

Zdravljenje bolnikov s sinkopalnimi (sinkop) stanja v interiktitalnem obdobju je pogost in običajen položaj v nevrološki praksi. Za učinkovito zdravljenje je najpomembnejša natančna diagnoza s pojasnitvijo tistih specifičnih patogenetskih mehanizmov, ki so osnova ene ali druge sinkope.

Kot skoraj vse nediferencirani zdravljenje neurogenim sinkope štrli terapijo s ciljem znižati razdražljivost in nevrovaskularnih reaktivnost, izboljšanje duševnega in avtonomno stabilnost, poveča skupno telo ton. V zvezi s tem se zdi pomembno in potrebno popraviti obvezo za vse različice sinkopa psiho-vegetativnega sindroma enega ali drugega stopinja. Za preprosto (vazodepresorsko) sinkopo je taka korekcija v bistvu patogenetska terapija.

Sredstva, uporabljena za zdravljenje avtonomnih paroksizmov, so prikazana v ustreznem poglavju priročnika. Tu jih samo napišemo.

Popravek duševnih motenj se izvaja psihoterapijo, katerega namen je razložiti bolniku zaradi prisotnosti njegovega omedlevice v svojem čustvenem in avtonomno disfunkcijo; Dogodki potekajo tudi obravnavati psihološke probleme osebe, zmanjšuje stopnjo anksioznosti, in tako naprej. G. Psihotropna zdravljenje vključuje dajanje zdravil glede na strukturo obstoječih psihiatričnih sindromov (pogosto nevrotične) motnje. Popravek anksiozne motnje destinacija potrebuje pomirjevala -. Seduksena, Relanium, phenazepam, Elenium, Grandaxinum itd Še posebej dobro v nedavno antelepsin (1 mg 3-4 krat na dan za 1-1,5 mesecev.). Antidepresivi (amitriptilin, pirazidol, azafen, inkazan) kaže na prisotnost bolnikov z izrazito in skrite depresije, pogosto v kombinaciji s simptomi anksioznosti. Ko je izrazil hipohondrične motnje, anksioznost predpisane antipsihotike (sonapaks, frenolon, eglonil). Odmerki omenjenega psihotropna zdravila odvisna od resnosti afektivnih motenj. Trajanje zdravljenja je običajno 2-3 mesece.

Pomembno je korekcija povečane nevro-mišične ekscitabilnosti (tetanskega sindroma), ki se pojavi pri 80% bolnikov z različnimi oblikami sinkopalnega stanja.

Kot utrjevalci predpisujejo vitamine skupine B, vaskularne pripravke in nootropike.

Avtonomni popravek je dosežen na dva načina.

Prvi - izvajanje posebnih dihalnih vaj za povečanje vegetativne stabilnosti. Takšne vaje niso prikazane samo pri hiperventilacijskih motnjah, temveč tudi v vseh primerih, ko ima avtonomna disfunkcija pomembno vlogo pri nastanku sinkopalnih stanj.

Druga metoda korekcije vegetativnih motenj je dodelitev vegetotropnih sredstev. Najpogosteje je ta vrsta pripravkov Belloidum (Bellaspon, Bellataminalum), beta-blokatorji (propranolol, obzidan) v majhnih odmerkih (10 mg 2-3-krat dnevno) v odsotnosti motenj izražene vagalne kombinirani alfa in beta adrenergičnih receptorjev (pirroksan) s sod. Z zmanjšanjem aktivnost sympathoadrenal sistema in parasimpatično prevlado reakcij taka sredstva se lahko uporabijo kot sidnokarb, kofeina, askorbinske kisline, pripravkov belladonna. Pomembno "nadzor" v avtonomnih funkcij je določiti popravljeno podobo bolnikovega življenja: mora biti zadosten delež telesne aktivnosti (gimnastika, potapljanje in druge gidroprotsedury, hoja, tek, smučanje, itd ...).

Poleg psychovegetative popravka, je zelo pomembno zdravljenje številnih ozadja in povezanih sinkopah manifestacij: vestibularnega disfunkcijo, alergijskega razpolaganja, cerebralni vaskularni disfunkcijo, nevroendokrini (hipotalamus) motenj preostale nevroloških manifestacij osteohondroze, somatske in drugih bolezni.

Terapija sinkopalnih stanj pri bolnikih s hiperventilacijskimi manifestacijami je v veliki meri odvisna od pojasnitve vodilne patogenetske povezave. Popravljanje hiperventilacijskih motenj je podrobno razloženo v ustreznem poglavju.

Zdravljenje sinkope pri bolnikih s karotidno sinusnim preobčutljivostjo je dodeliti pacienti holino- in simpatikolitikov, lastni blokado sinusna elektroforezo z novokain, radioterapija, kirurški dogodkov (odvzem sinusni periarterial lupine, itd). V praksi srčne kirurgije s srčno obliki bolnikov sindrom karotidno sinus uporablja vsaditvijo spodbujevalniki - spodbujevalniki.

V terapiji, kašelj sinkopa zdravljenje skupaj z osnovno telesno bolezen je velikega pomena odpravo vzrokov, neposredno povzroča kašelj (npr kajenje), namen antitusivov in t. D. Igra težo pacienta vloga normalizacije na svojem redundance.

Zdravljenje sinkopalnih stanj, ki se pojavijo pri požiranju, je izvajanje terapevtskih ukrepov za odpravo patologije požiralnika in imenovanje zdravil atropin. Prikazana je tudi uporaba vegetotropnih sredstev.

V primeru nočne sinkope je potrebno izolirati vodilni patogenetski mehanizem ob upoštevanju njihove polifaktorske patogeneze. V primeru povečane vagalne tendence se uporabljajo zdravila, ki povečajo simpatični ton.

Zdravljenje glosofarin-geusa nevralgija, v kombinaciji s sinkopo, je dodeliti antikonvulzivi (karbamazepin, piknolepsin, suksilen, Trimethadione, natrijev valproat in njihove kombinacije). V primeru farmakološke odpornosti je indiciran kirurški poseg - obrezovanje živca na vratu ali v zadnji kranialni fosi.

V hipoglikemičnih sinkopalnih pogojih je zdravljenje usmerjeno na osnovno bolezen, ki je vzrok za hipoglikemijo. Z izraženimi znaki psiho-vegetativnega sindroma se ustrezno zmanjša njegovo zmanjšanje.

Sindikalna stanja histerične narave zahtevajo pojasnitev vodilne zveze patogeneze: ali je motnja zavesti izraz histeričnega psevdosinopa ali je to posledica zapletene pretvorbe. Razjasnitev tega vprašanja bo omogočila bolj osredotočeno terapijo, v strukturo katere je treba poleg potrebne masivne psihoterapije vključiti tudi metode dihalne regulacije, imenovanje psihotropnih in vegetotropnih zdravil.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]