Kako preprečiti gestozo?

Izvajajo se preventivni ukrepi, da se izključi razvoj hudih oblik gestoze pri nosečnicah z visokim tveganjem in med odpustom po odvajanju iz bolnišnice.

Skupina z visokim tveganjem za gestozo vključujejo:

• ekstragenitalna patologija;
• večplodnost;
• prisotnost preeklampsije v prejšnjih nosečnostih; starost, mlajša od 17 let in več kot 30 let.

Profilakse kompleksa dieto, «stronged počitka» način, vitamini, fitosbory z sedativni učinek in mehanizem, ki izboljšuje delovanje ledvic, spazmolitiki, zdravil, ki vplivajo na presnovo disaggregants in antikoagulanti, antioksidanti, membrane in zdravljenje extragenital navedeno.

• Diet kalorična vsebnost 3500 kcal mora vsebovati zadostno količino beljakovin (do 110-120 g na dan), maščobe (75-80 g), ogljikove hidrate (350-400 g), vitamine, minerale. Uporabite zmerno slano hrano, izključite toplo in maščobno hrano, ki povzroči žejo. Nosečnica z ekstragenitalno patologijo zahteva prehrano z mizo, ki se priporoča za vsako patologijo. Priporočljivo je, da uporabite izdelek terapevtske prehrane "Ecolact" (do 200 ml / dan).

Pijača je pripravljena na osnovi korenja, belega zelja, namizne pese. Vsebuje ogljikove hidrate, vitamine, aminokisline, živo Lactobacillus sev J. plantarum 8PA - 3,0 in ima antioksidativne lastnosti, ki vplivajo na različne metabolne procese. Pijača uporablja tečaj (3-4 tečaje) 14 dni. Količina tekočine pri ogroženih nosečnicah je omejena na 1300-1500 ml, sol - do 6-8 g / dan.

• Dosirovanny posteljni režim "močan počitek" pomaga zmanjšati OPSS, povečati udarec srca in ledvenih krvnih tokov, normalizirati utero-placentalni obtok; to je pomemben dogodek brez zdravil. Metoda je, da ostane noseča v položaju pretežno na levi strani od 10 do 13 in od 14 do 17 ur, v urah, ki ustrezajo povišanim krvnim tlakom.
• Vse nosečnice morajo prejemati vitamine. Dodajte vitamine ali vitamine v tablete.
• Potrebno je jemati kalcijeve pripravke v dnevnem odmerku do 2000 mg [boljša kombinacija kalcijevega karbonata (500 mg kalcija) in vitamina D
• V preventivnem kompleksu vnesite fitosole:
  • pomirjevala (Valerian korenike infuzijo 30 ml 3-krat na dan ali tablet 1-2 tablet trikrat dnevno, Motherwort zelišč tinktura 30 ml 3-4-krat na dan), stroški sedativi 1/2 žlica trikrat na dan ;
  • izboljša delovanje ledvic ( "ledvic čaj", breza brsti, listi Planika, cowberry liste, koruza vimba ekstrakt, preslica trava, plavice modre rože), "Phytolysinum";
  • normaliziranje vaskularnega tona (cvetje glodavcev, sadje, ekstrakt).
• Glede na to, da je v zgodnjih fazah razvoja preeklampsije pomembno za povečanje žilnega tonusa, v profilaktično kompleks vključuje spazmolitiki (Aminophylline 1 tableta 2-krat na dan, papaverin od 1 tableta 2-krat na dan, drotaverin 1 tableta 3-krat na dan, in tako naprej. Itd.).
• Za normalizacijo celičnega metabolizma elementov v sledeh se kalijev in magnezijev aspartat uporablja 1 tableta 3-krat na dan in drugi pripravki, ki vsebujejo elemente v sledovih.
• Za stabilizacijo mikrocirkulacijo v profilaktičnem kompleks vključuje eno izmed antitrombotikih (pentoksifilin 1 tableto 3-krat na dan, dipiridamol 2 tableti 3-krat dnevno) ali acetilsalicilno kislino 60 mg / dan na dan v 1. Polovico dneva po obroku. Dipiridamol je odobren za uporabo v vseh fazah nosečnosti, vključno s čim prej. Kontraindikacije za uporabo acetilsalicilne kisline - preobčutljivost za salicilatov, bronhialno astmo, razjede želodca in dvanajstnika, motnje strjevanja krvi, krvavitve zgodovino.
• Zaradi pomembnosti peroksidacije lipidov v začetku preeklampsije za njegovo preračunavanja profilaktično kompleksa dajemo eno od antioksidante: vitamin E (300 mg / dan) askorbinsko kislino (100 mg / dan), glutaminsko kislino (3 g / dan), folna kislina.
• Za obnovitev strukturne in funkcionalne lastnosti celičnih membran membrane rabo, pripravki, ki vsebujejo polinenasičene esencialne maščobne kisline: fosfolipidi 2 kapsuli 3-krat na dan in prehransko dopolnilo omega-3 trigliceridov [20%] 1 kapsula 1-2 krat dnevno.
• nadroparin kalcij, ki se daje enkrat dnevno v 0,3 ml (280 IU), - heparin nizke molekulske mase uporabljamo za normalizacijo krvnega hemostatičnih lastnosti. Oznaka nizko molekularnim heparinom: prisotnost topnih kompleksov fibrinogen, APTT zmanjšanje manj kot 20 sekund, hyperfibrinogenemia, zmanjšanje endogenega heparina pod 0,07 U / ml antitrombina III, nižji od 75%. Nadroparin kalcij se uporablja že od 16. Tedna brejosti. Zdravljenje poteka po tečaju, traja 3-4 tedne. Nadroparin kalcij se uporablja pod nadzorom časa strjevanja, ki ga v primerjavi z izvirnikom ne bi smeli povečati za več kot 1,5-krat. Kontraindikacije za uporabo suppaparina kalcija med nosečnostjo so enake kot pri splošni patologiji.
• Preventivni ukrepi se izvajajo v ozadju zdravljenja ekstragenitalne patologije glede na indikacije.

Preprečevanje hudih oblik gestoze se začne z 8-9 tednom nosečnosti. Preventivni ukrepi se izvajajo po stopnjah ob upoštevanju patološke podlage:

• od 8. Do 9. Tedna se vsem nosečnicam v nevarnosti dodeli ustrezna prehrana, režim "Ved rest", vitaminski kompleks, zdravljenje ekstrogenske patologije;
• od 16-17 minut tednov pri bolnikih s kronično holecistitis, holangitisom, motnje lipidnega metabolizma stopnje I-II v profilaktično kompleks nadalje dodane fitosbory: Floral pomirjevala pristojbin in izboljšanje delovanja jeter in ledvic mehanizem;
• od 16-17 minut tednov pri bolnikih s hipertenzijo, kronično pielonefritis, glomerulonefritis, motnje lipidnega metabolizma stopnje II, III, endokrinopatija, sočasna patologijo Extragenital poleg dosedanjih aktivnosti vključujejo disaggregants ali antikoagulante, antioksidanti membrano.

Pri ogroženih nosečnicah je treba preventivne ukrepe izvajati neprekinjeno. Fitosetke in metabolna zdravila, izmenična, imenovana trajno. Ob tem ozadju se disagreganti ali antikoagulanti, membranski stabilizatorji skupaj z antioksidanti uporabljajo 30 dni z odmikom 7-10 dni.

Podobne dejavnosti potekajo hkrati s ciljem preprečiti ponovitev gestoze pri nosečnicah po izpustitvi iz porodnišnice.

Pri začetnih kliničnih simptomih gestoze so potrebni hospitalizacijski ukrepi in zdravljenje v bolnišnici.

Kljub intenzivni študiji patofiziologije gestoze do zdaj ni znanstveno utemeljenih podatkov o etiologiji bolezni, ki ne omogoča razvijanja učinkovitih metod profilakse in zdravljenja gestoze. Vendar pa dinamično opazovanje, skladno kompleksno zdravljenje in pravočasna dostava nam omogočajo doseganje pozitivnih rezultatov.

Sodobna načela preprečevanja gestoze. Izvajajo se preventivni ukrepi za izključitev razvoja hudih oblik gestoze in placentne insuficience pri nosečnicah z visokim tveganjem. Po naših podatkih, skupaj s podatki o zgodovini, z velikim tveganjem za razvoj preeklampsije vključevale bolnike z okvarjenim uteroplacental pretok krvi, ugotovljenih v obdobju 14-16 tednov (DLS materničnih arterijah več kot 2,4, DLS v spiralo arterijah 1,85) .

Preventivni kompleks vključuje: prehrano, režim "Vedno počitek", vitamini, zdravila, ki normalizirajo celični presnovek, razgradljive snovi, obnovijo strukturne in funkcionalne lastnosti celičnih membran, antioksidanti.

1. Diet kalorična vsebina 3000-3500 kcal mora vsebovati 110-120 g / dan beljakovin. Količina tekočine je omejena na 1300-1500 ml, namizno sol - 6-8 g na dan.
2. Doziramo ležišče ostali «stronged ostanek» (metoda je sestavljena iz brejih bivanje v položaju na levi strani, prednostno od 10 do 13 in od 14 do 17 ur), s čimer se zmanjša sistemsko vaskularno odpornost, povečajo srčni volumen kap in perfuzijo ledvic, normalizacija uteroplacental pretok krvi.
3. Noseče skupine z velikim tveganjem za razvoj gestoze Bi naj prejemale vitamine skozi celotno obdobje gestacije v obliki tablet (vitrum-prenatal, materna, pregnavit).
4. Za stabilizacijo mikrocirkulacijo v profilaktičnem kompleks vključuje eno antitrombocitna (Trental 1 tableto 3-krat na dan, Curantylum 2 tableti 3-krat dnevno, aspirin 60 mg na dan vsak dan).
5. Za normalizacijo peroksidacije lipida se uporablja eden od antioksidantov (vitamin E 300 mg na dan, vitamin C 100 mg na dan, glutaminska kislina 3 g na dan).
6. Da bi obnovili strukturne in funkcionalne lastnosti celičnih membran, uporabljamo Essential-forte (2 kapsuli 3-krat na dan), lipostabil (2 kapsuli 3-krat na dan).
7. Preventivni ukrepi se izvajajo v ozadju zdravljenja ekstragenitalne patologije.

Preventivno vzdrževanje gestozov pri nosečnicah skupine z velikim tveganjem se mora začeti z 8-10 tedni nosečnosti.

Od 8. Do 9. Tedna vsem nosečnicam z visokim tveganjem dobi prehrano, režim "Ved rest", kompleks vitaminov, zdravljenje ekstgenogenitalne patologije.

Od 16 do 19 tednov so bolnikom dodatno predpisani disagreganti ali antikoagulanti, antioksidanti in membranski stabilizatorji. Posebno so pokazali antiagregante pri krvavitvi maternične posteljne hemodinamike (trentalni 100 mg 3-krat na dan ali aspirin 250 mg na dan 3 tedne). Ponavljajoče se tečaje medikamentne korekcije motenj uteropencentalne hemodinamike je treba opraviti v kritičnih časih (24-27 in 32-35 tednov).

Na podlagi analize podatkov, pridobljenih med preiskavo več kot 2000 bolnikov z visokim tveganjem za razvoj preeklampsija, je shema preprečevanje predlagala zmanjša pojavnost preeklampsije 1,5-krat večja od njene hude - 2-krat, in placente insuficienca - 2,5-krat.

Tako je zdaj edini pravi način za zmanjšanje pogostosti gestoze, še posebej hudih oblik, pravočasna identifikacija skupine z visokim tveganjem za razvoj te patologije in izvajanje preventivnih ukrepov. Zdravljenje preeklampsije se mora začeti na predklinični stopnji. Pri zdravljenju razvite bolezni je treba upoštevati aktivno taktiko upravljanja nosečnosti, kar pomaga preprečiti nastanek hudih zapletov pri materi in plodu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],