Kronični tonzilitis: diagnoza

Fizični pregled

Diagnoza kroničnega tonzilitisa se ugotavlja na podlagi subjektivnih in objektivnih znakov bolezni.

Toksično-alergijsko obliko vedno spremlja regionalni limfadenitis - povečanje bezgavk na vogalih spodnje čeljusti in pred sternocleidomastoidno mišico. Skupaj z opredelitvijo razširjenih bezgavk je treba opozoriti na njihovo bolečino v palpaciji, katere prisotnost kaže na vpletenost v toksično-alergijski proces. Seveda je za klinično vrednotenje treba izključiti druge žarišča okužb na tem območju (zobje, dlesni, sinusni nosni sinusi itd.),

Kronična osrednja okužba mandljev zaradi svoje lokacije, bezgavke in druge vezi z organi in življenjskega podpornih sistemov, naravo okužbe (beta-hemolitični streptokokov, itd) ima vedno toksične in alergijske učinke na celotno telo in nenehno ustvarja nevarnost zapletov v obliki lokalne in pogoste bolezni. Zaradi sztim ugotoviti diagnozo kronično vnetje mandeljnov, je treba opredeliti in oceniti celotno bolezen konjugirano pacientov.

Laboratorijske raziskave

Za ugotavljanje mikroflore je potrebno opraviti klinični preizkus krvi, brisanje s površine tonzilov.

Instrumentalna raziskava

Pharyngoscopic znaki kroničnega tonzilitisa vključujejo vnetne spremembe v palatinski lok. Zanesljiv pokazatelj kronične tonzilitis - gnojnimi vsebin tonzilarnega grobnicah sproščenega ob pritisku z lopatico na drugi Nebnica shackle. Običajno v prazninah ni vsebin. Pri kroničnem vnetju v tonzilarnega grobnicah oblikovanih praznjenja izloča gnojen izcedek: je lahko bolj ali manj tekočine, včasih kašast v obliki cevi, motnega, rumenkastega obilno ali skromna. Dejstvo prisotnosti gnojne vsebine {in ne njegove količine) objektivno kaže na kronično vnetje v tonzilih. Nebnica v kronično vnetje mandeljnov pri otrocih običajno velike rožnate ali rdeče z mehko površino, pri odraslih - predvsem srednje velika ali majhna (celo skriva travniku) z gladko bledo ali cianotični površine in širitev zgornjih vrzeli.

Preostali lastnosti faringoskopicheskie Adenoid izražene v večji ali manjši meri, so sekundarni in jih je mogoče zaznati ne le v kronično vnetje mandeljnov, ampak tudi pri drugih vnetnih procesov v ustih, žrelu in obnosnih votlin. S teh položajev jih je treba oceniti.

V nekaterih primerih je morda potrebna EKG, radiografija paranazalnih sinusov.

Diferencialna diagnostika

Pri diferencialni diagnozi je treba upoštevati, da lahko nekateri lokalni in splošni znaki, značilni za kronični tonzilitis, povzročijo drugi žarioci okužbe, na primer faringitis, gingivalno vnetje, zobno gnilobo. Pri teh boleznih lahko opažamo tudi vnetje palatinega lokusa in regionalnega limfadenitisa: procesi omenjene lokalizacije so lahko etiološko povezani z revmatizmom, nespecifičnim poliartritisom itd.

Izvede se diferencialna diagnoza kroničnega tonzilitisa:

1. predvsem s primarno akutno vnetje mandeljnov (vulgarni angino), čemur sledi (če ni poslabšanja kroničnega tonzilitis) 2-3 tednih koli organskih znaki kroničnega vnetja mandljev ne zazna;
2. z hipertrofična oblika mindalikovoy sekundarni sifilis, ki se manifestira s nenadnega in hitrega povečanja volumna vseh osamljenih limfoadenoidnyh formacije limfoadenoidnogo žrela obroča skupaj z kutanih manifestacij tej fazi bolezni;
3. s preprosto hipertrofično obliko tuberkuloze tonzilov (ponavadi eden od njih) z značilno ploščo in materničnim limfadenitisom in medijstinalnim limfadenitisom;
4. s hiperkeratozo žrela in palatinskih tonzil, pri katerih se izolirani "keratinozni čepi" pojavijo kot mikroskopski pregled v obliki stratificiranega osiromašenega epitela;
5. s faringomikozo, v kateri so glivične kolonije na površini amigdala in stojijo v obliki belih majhnih koničnih formacij;
6. s počasno tekočim amygdalskim abscesom, ki ustvarja vtis hipertrofije tonzil; postopek je enostranski, ki se razkrije s punkcijo tonzilov in njeno naknadno odstranitvijo;
7. z mindalikovym petrifikatom, tvorjena kot posledica impregnacijo prej omenjene kalcijeve soli tonzil absces in je definirana z dotikom ali občutek ostrim predmetom (suličaste skalpelom ali iglo);
8. z infiltracijsko obliko raka ali sarkomom amigdala v začetnih fazah njihovega razvoja; praviloma ti maligni tumorji vplivajo na eno amigdalo; končna diagnoza je ugotovljena z biopsijo;
9. maligni Hodgkinovega (Hodgkinova bolezen), v kateri je skupaj z zvišanjem Nebnica in drugih žrelu, obstaja povečanje limfnih vratu vozlov, vranice in drugih limfatičnih lezij formacije;
10. z limfno levkemijo, pri čemer je prva manifestacija hiperplazija limfedenoidnega obroča žrela, zlasti palatinskih tonzil, ki se povečuje do vzajemnega stika; njihov videz je cianotičen, gomoljan; se sistemski poraz limfocitnih formacij telesa hitro pojavlja, v krvi pa je izražena limfocitoza (2-3) x10 ⁹ / l);
11. z velikansko hrbtenico hrbtenice, pritiskom v kapsulo palatinskih tonzil, ki povzroča bolečino pri požiranju in obračanju glave proti povečanemu procesu. Če velikanski Postopek apophysis styloid pride v stik z glosofarin-geusa in jezične živca, potem obstajajo različne parestezija in bolečina v jeziku, grlu in območja teh živcev inevriranem. Diagnozo velikanske hrbtenice hrbtenice se ugotovi s pomočjo bimanalne palpacije s strani amigdala in submandibularne regije, pa tudi z rentgenskim pregledom.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Pri kroničnem tonzilitisu so potrebna posvetovanja med terapevtom in kardiologom ter z ustreznimi pritožbami, nefrologi, nevrologi, oculistom itd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]