Kronični tonzilitis: pregled informacij

Kronični tonzilitis je aktivna kronična poslabšanja kroničnega vnetnega ostrine okužbe v palatinskih mandljih s skupno nalezljivo alergijsko reakcijo. Infekciozno-alergijsko reakcijo povzroča stalna intoksikacija zaradi tonilnega žarišča okužbe, povečuje se s poslabšanjem procesa. To moti normalno delovanje celotnega organizma in obremenjuje običajne bolezni, pogosto sama postane vzrok za številne pogoste bolezni, kot so revmatizem, sklepi, ledvične bolezni itd.

Kronični tonzilitis z dobrim razlogom lahko imenujemo "bolezen 20. Stoletja", "uspešno" prekoračil prelom 21. Stoletja. In še vedno velik problem ne samo za otorinolaringologijo, ampak tudi številne druge klinične discipline, v patogenezi, ki igrajo pomembno alergijo vlogo, osrednja okužbo in pomanjkljivo stanje lokalne in sistemske imunosti. Vendar pa je razlog za to dejstvo še posebej pomembno v izvor bolezni, po mnenju mnogih avtorjev, je genetska uredba imunskega odziva mandljev na vpliv specifičnih antigenov. V povprečju, po raziskavi različnih skupin prebivalstva, v ZSSR v drugi četrtini 20. Stoletja, incidenca kronične tonzilitis v razponu od 4-10%, in v tretji četrtini tega stoletja, od I.B.Soldatova sporočilu na VII kongresu otolaringologi USSR (Tbilisi, 1975) so pokazali, da je ta številka odvisno od države v regiji narasla na 15.8 -31,1%. Po navedbah VR Goffman et al. (1984), kronični tonzilitis prizadene 5-6% odraslih in 10-12% otrok.

ICD-10 koda

J35.0 Kronični tonzilitis.

Epidemiologija kroničnega tonzilitisa

Po mnenju domačih in tujih avtorjev se razširjenost kroničnega tonzilitisa med prebivalstvom močno razlikuje: pri odraslih se giblje med 5-6 in 37%, pri otrocih od 15 do 63%. Eden mora imeti um, da se simptomi bolezni so med poslabšanj, kakor tudi bezanginnoy obliki kronične tonzilitis v veliki meri poznajo in malo ali pa sploh ne skrbi o bolniku, ki je močno podcenjuje dejanski razširjenosti bolezni. Pogosto je kronični tonzilitis razkrit samo v povezavi s preučevanjem bolnika za kakšno drugo bolezen pri razvoju katere kronični tonzilitis ima pomembno vlogo. V mnogih primerih kronični tonzilitis, čeprav je še vedno neprepoznan, ima vse negativne dejavnike tonillarne žariščne okužbe, oslabi človekovo zdravje, poslabša kakovost življenja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki za kronični tonzilitis

Vzrok za kronično vnetje mandeljnov - patološko transformacija (razvoj kroničnih vnetjih) fiziološki proces v nastajanju mandljev imunskih tkiv, kjer so navadno omejeno Postopek vnetje stimulira nastajanje protiteles.

Nebnica - del imunskega sistema, ki je sestavljen iz treh ovir: limfna krvi (kostnega mozga), limfnih-intersticijska (bezgavkah) in limfni elitelialnogo (limfoidne zbiralnikov, vključno amigdala, v sluznici različnih organov: žrelo, larinksa, sapnika in bronhijev, črevesja). Masa tonzile je majhen del (okoli 0,01) limfoidno Naprava imunskega sistema.

[7], [8], [9]

Simptomi kroničnega tonzilitisa

Eden najbolj zanesljivih znakov kroničnega tonzilitisa je prisotnost angine in anamneza. V tem primeru mora bolnik vedno ugotoviti, kakšno povečanje telesne temperature spremljajo bolečine v grlu in koliko časa. Vnetje žrela s kronično vnetje mandeljnov lahko izgovarja (hude bolečine v grlu pri požiranju, znatno hiperemija sluznici žrela, pri gnojni atributi na tonzile, v tem zaporedju, oblike, vročinska telesne temperature, itd), vendar pri odraslih je pogosto klasična simptom angine ne zgodi. V takih primerih, poslabšanje kroničnega tonzilitisu pride brez očitnih simptomov izraženosti: subfebrile temperatura ustreza nizke vrednosti (37,2-37,4 C), bolečine v grlu pri požiranju neznaten opaženo zmerno poslabšanje splošnega zdravja. Trajanje bolezni je navadno 3-4 dni.

Pregledovanje

Morajo biti pregledani za kronično vnetje mandeljnov pri bolnikih z revmatizem, bolezni srca in ožilja, pri bolezni sklepov, ledvic, je tudi priporočljivo, da v mislih, da so skupne kronične bolezni prisotnosti kronične tonzilitis na tak ali drugačen način lahko aktiviranje teh bolezni, kot so kronične goriščno okužbe, tako v teh primerih je treba preskusiti tudi kronični tonzilitis. \

Diagnoza kroničnega tonzilitisa

Diagnoza kroničnega tonzilitisa se ugotavlja na podlagi subjektivnih in objektivnih znakov bolezni.

Toksično-alergijsko obliko vedno spremlja regionalni limfadenitis - povečanje bezgavk na vogalih spodnje čeljusti in pred sternocleidomastoidno mišico. Skupaj z opredelitvijo razširjenih bezgavk je treba opozoriti na njihovo bolečino v palpaciji, katere prisotnost kaže na vpletenost v toksično-alergijski proces. Seveda je za klinično vrednotenje treba izključiti še druge žarke okužbe na tem območju (zobje, gumi, sinusni nosni sinusi itd.).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa

Z enostavno obliko bolezni se konzervativno zdravljenje izvaja eno do dve leti z 10-dnevnimi tečaji. V primerih, ko je učinkovitost lokalnih simptomov neustrezna ali obstaja poslabšanje (angina), je mogoče odločiti o drugem poteku zdravljenja. Kljub temu pa pomanjkanje prepričljivih znakov izboljšanja in bolj pogost pojav ponavljajoče se angine veljajo za indikacijo za odstranitev palatinskih tonzilov.

S toksično-alergijsko obliko I stopnjo lahko še vedno izvajamo konzervativno zdravljenje kroničnega tonsilitisa, vendar je aktivnost kronične tonilnega žarišča okužbe že očitna in splošni resni zapleti so verjetno kadarkoli. V zvezi s tem se konzervativno zdravljenje s to obliko kroničnega tonzilitisa ne sme odložiti, razen če opazimo znatno izboljšanje. Toksično-alergijska oblika II stopnja kroničnega tonzilitisa je nevarno hitro napredovanje in nepopravljive posledice.