Kronični tonzilitis: klasifikacija

Trenutno sprejeta še vedno velja na VII otolaringologi Union Congress (1975) razvrstitev predlaganih v kongresnem I.B.Soldatovym in naprej v svojih metodoloških priporočil (1979), v skladu s katero številne vrste patološkega kronično vnetje mandeljnov povzeti v dveh klinične oblike - kompenziran in dekompenziran kronični tonzilitis. Seveda, to razvrstitev nima nič opraviti z načeli znanstvene klasifikacije žrela in tonzil bolezni, kot celota, vključno z akutno tonzilitis predstavlja le seznam znanih vzrokov in vrst grla bolezni, zlasti tonzile. Vsaka uvrstitev mora prepoznati bistvene značilnosti tajnega objekta in vsebuje informacije o notranjih procesov (etiologija in patogenezo) in zunanje lastnosti (simptomi dinamike kliničnega stanja) različnih nozokomialne bolezni. Na poti k razvijanju takšne klasifikacije iz znanih razlogov so velike težave. Monomodalni sistemi in pojavi, ki jih določi določen strukturno-funkcionalni kompleks, so pravilno razvrščeni. Takšna razvrstitev lahko izpolnjujejo zahteve resnično znanstveno sistemizaciji kvantitativnih in kvalitativnih značilnosti pojava na podlagi študije, ki jo sestavljajo pri določanju naravne povezave med elementi sistema za določanje lokacije vsakega od njih v tajnih sistemu. V tem smislu klasifikacije, kot posledica tvorbe a znanstveno-raziskovalnih del na področju posebnih zdravstvenih težav, je "banka" ugotovljeni podatki, in v obstoječih notranjih povezav med elementi sistema - iskalnik novih zakonov, pojavov in predmetov, razvoju problem. Vendar pa se vračajo v I.B.Soldatova razvrščanja, da ne omenjam njene praktične pomen, saj ponuja alternativo za izbiro načina zdravljenja kronične tonzilitis.

Leta 1978 je V.T. Palchun "oživel" klasifikacijo kroničnega tonzilitisa B.S. Preobrazhensky (1954), nekoliko spremenil in dodal. V skladu s to razvrstitvijo je kronični tonzilitis razdeljen na preprosto in toksično alergijsko obliko.

Preprosta oblika avtor opisuje lokalne značilnosti kronične tonzilitis in prisotnosti 96% bolnikov z anamnezo angine. Klasifikacija navaja vse znane znake kroničnega tonzilitisa. V tej obliki je lahko tako imenovana komorbidna, ki V.T.Palchunu «ima eno samo etiološke baze s kronično vnetje mandeljnov; patogenetska komunikacija se izvaja s splošnim in lokalnim odporom ". V zgornji definiciji enostavne oblike ni ključne fraze, in sicer, da je za to obliko značilno odsotnost metatonsillarnih zapletov. V razlagi avtorja "preprosti obliki", je opredeljeno z "kompenzirane obliki," I.B.Soldatova ti "dodatki", kot je seznam lokalnih znakov kronične tonzilitis in sklicevanje na "komorbidna" nejasno namiguje na možnost okrepitve kronični tonzilitis pomembnimi dejavniki tveganja, odloži V.T.Palchuna del razvrstitev od resnični namen te opredelitve kot izčrpne definicije razvrščanja in jo pripelje do lokalnega seznam vzorec ali simptomov kronične tonzilitis .

Strupeno-alergijska oblika kronične tonzilitis v svoji pripovedi bolj spominja oris študenta, ki je predaval na klinične manifestacije kronične tonzilitis. Pravzaprav, ona podrobnosti koncept "dekompenzirano kronično vnetje mandeljnov", predlagano I.B.Soldatovym leta 1975. Po V.T.Palchunu (1978), je ta oblika razdeljena na I in II stopnje. V nadaljevanju so podrobne informacije o tonzilarnih in splošnih znakih, značilnih za te oblike kroničnega tonzilitisa. Nedvomno, klasifikacija kronični tonzilitis B.S.Preobrazhenskogo V.T.Palchuna in ima določen pomen didaktične, spodbujanje kronični tonzilitis razumeti, kako sistemska bolezen podrobno njene klinične manifestacije, vendar je ta oblika predstavitve informacij, bolj primerna za koncepte tokokroga ali seznam simptomov, kot na koncept klasifikacije patološkega procesa kot takega.

Mnoge druge klasifikacije, ki jih različni avtorji predlagal, ponovi v različnih pogojih med seboj ali pa, da bi manjše spremembe obstoječih, vendar niso stati preskus časa, in je danes najbolj primerno razvrstitev za praktično uporabo razvrstitvi ostaja I.B.Soldatova.

Klasifikacija bolezni palatinskih tonzilov

Akutni tonzilitis.

• Primarno: katarhalno, lacunarno. Folikularna, ulcerozno-membranska angina.
• Sekundarni:
  • pri akutnih nalezljivih boleznih - davice, škrlatna zvišana telesna temperatura, tularemija, tifusna mrzlica;
  • z boleznijo krvnega sistema - infekciozno mononukleozo, agranulocitozo, prehransko toksičnost aleukijo, levkemijo.

Kronični tonzilitis.

• Nespecifična:
  • kompenzirana oblika;
  • dekompenzirana oblika.
• Posebno: z infekcijskimi granulomi - tuberkuloza, sifilis, skleroza.

Zaključek "problem" klasifikacije akad. IB Soldatov, ne moremo pomagati opaziti njene kratkosti in, v nasprotju s klasifikacijo Preobrazhensky-Palchun, majhno količino informacij.

Po mnenju VI Voyacheka: "Kronične oblike bolezni amigdala so razdeljene na dve glavni:

1. distrofije, predvsem hipertrofične vrste, in
2. povezana z vnetnimi in nalezljivimi procesi. "

Tudi v tej navidezno preprosti razvrstitvi že dve temeljni koncepti - distrofija in protivnetno in nalezljiva proces, "dekodiranje", od katerih je v zvezi s kronično vnetje mandeljnov kot Nauk o boleznih omogoča, če je to potrebno, da se ustvari usklajeno klasifikacijo bolezni, ki je ekološko bi vključeval take obvezuje dejavnike , kot etiologija, patogeneza, patomorfologija, klinične oblike in "integral" - metoda zdravljenja.

Nadaljevanje klasifikacijo analize V.I.Voyacheka, je treba opomniti svojega konceptualnega pristopa k izoliranih dveh oblik kronične tonzilitis. Po V.I.Voyacheku, prva oblika je tako imenovani ekspresijo mindalikovogo stereotipi - biološka tkiva potreben za limfoadenoidnoy funkcionalne (fiziološki) za nekatere hipertrofijo, genetsko določene funkcije. In čeprav ne rečem V.I.Voyachek, vse nadaljnje raziskave na področju kronične tonzilitis problem je pokazala, da je fiziološki hipertrofija mandljev odzivni tkivo imunski odziv na tuje antigene, na katerih temeljijo mehanizmi, ki niso omejeni na replikacijo "morilec" sistemi, temveč tudi izobraževanje ti HLA-markerjev ogromno število kombinacij medsebojnih povezovalnih posameznih genetskih značilnostih osebe z naravo imunskega odziva in kliničnih polimorfizem bolezni. Druga oblika je kombinacija proizvodnih in vnetnih procesov, ki se pojavljajo na ozadju progresivnih oblik fizioloških dekompenzacije Zaradi povečane virulence mikrobioto in zmanjšanje napetosti tkiva in sistemsko imunosti. Tako je, čeprav z drugimi besedami, vendar izpolnjujejo zahteve smislu, V.I.Voyachek, v resnici, je pokazala pot, ampak da je treba razviti doktrino kronično vnetje mandeljnov, in ki naj bi razvila sodoben koncept (teorija) bolezni. Kako je nastala in ta koncept - predmet posebnih razprav in publikacij, ki niso vključene v področje uporabe tega priročnika, smo ugotovili le, da je treba nekaj informacij o tej temi najdete v naši priporočene literature, in zlasti v zelo izjemno monografijo V.R.Gofmana et al. (1998) "Klinična imunologija kroničnega tonsilitisa".

[1], [2], [3], [4], [5], [6]