Bronhiektazije: simptomi

Bronhoektatična bolezen se pogosteje odkriva v starosti od 5 do 25 let, bolj redko - kasneje. Moški so bolj pogosti kot ženske. Bolezen se praviloma pojavi v prvih letih ali celo mesecih življenja. Starši bolnih otrok navadno povezujejo pojav bolezni z anamnezo pljučnice ali virusne respiratorne bolezni.

Pri bolnikih z bronhiektazijo so značilne naslednje glavne pritožbe:

Kašelj z ločitvijo gnojnega izpljunka z neprijetnim vonjem po vonju. Flegm očistijo grlo zelo enostavno, z "polno uho." Največja količina sputuma je dana zjutraj in tudi, če bolnik zavzame določen položaj ("drenaža položaja"). Če se bronhiektazije nahaja v spodnjem desnem pljučih (to je najpogostejša lokalizacija), največje število izmečka odpelje v položaju bolnika na levi strani z vzglavjem in znižali prtljažnik ( "naslanja iz postelje"); ko je v spodnjem delu levega pljuča lokaliziran - v istem položaju, vendar na desni strani. Če se bronhiektazija nahaja v zgornjih delih pljuč, najhitreje lahno počisti grlo v povišanem polsedečem položaju bolnika. Količina sputuma je v določeni meri prizadela tudi oblika bronhiektaze. Lažje in več pljuskanja se izlije s cilindričnimi bronhiektazami. S sakralnimi in vretenastimi bronhiektazami se lahko sputum pogosto težko ločijo.

Dnevna količina sputuma je od 20 do 500 ml ali več. V obdobju remisije je količina sputuma veliko manjša v primerjavi s fazo poslabšanja. Pri nekaterih bolnikih v obdobju remisije se lahko sputum sploh ne razdeli. Značilna lastnost sputuma je njena razdelitev v dve plasti: zgornja - v obliki viskozne opalescentne tekočine z dodatkom velike količine sluzi; spodnji je v celoti sestavljen iz gnojnega sedimenta, katerega volumen je večji, bolj intenzivno gnojno-vnetni proces pri bronhiektazah;

Hemoptiza - se pojavi pri 25-34% bolnikov, včasih pa tudi pri pljučni krvavitvi, katere izvor je bronhialna arterija. Običajno se hemoptiza pojavi ali postane bolj izrazita v času poslabšanja bolezni in med intenzivno fizično napetostjo. Obstajajo primeri hemoptize pri ženskah med menstruacijo.

Pri nekaterih bolnikih je lahko hemoptiza edina klinična manifestacija bolezni - s tako imenovano "suho bronhiektazo". S to obliko bolezni v razširjenih bronhih ni suppurationa;

Kratka sapa - je značilna manifestacija bronhiektazije. Opazujejo ga pri 30-35% bolnikov predvsem s telesno aktivnostjo, ki jo povzročajo sočasni kronični obstruktivni bronhitis in razvoj emfizemije. Dyspnea je malo zaskrbljujoča pri bolnikih ob pojavu bolezni in postane veliko izrazitejša, kot se to dogaja, tudi med njenim poslabšanjem;

Bolečine v prsnem košu - niso obvezne in niso redni znaki bronhiektazije, vendar pogosto motijo bolnike. Izzove jih vpletenost pleure v patološki proces in se pogosteje pojavljajo v obdobju poslabšanja. Značilnost je povečana bolečina med navdihom;

Povečanje telesne temperature se opazi pri bolnikih, ki so ponavadi v obdobju poslabšanja bolezni, zlasti s hudo bronhiektazo. Temperatura telesa se pogosto dvigne na podfabrele številke, vendar je močnejše povečanje. Po kašljanju velike količine gnojnega sputuma se telesna temperatura bistveno zmanjša. V fazi remisije je telesna temperatura normalna;

Splošna oslabelost, zmanjšal zmogljivost in apetit, znojenje - ti očitki so odraz sindrom zastrupitve, ponavadi moti pacientov v akutni fazi bolezni in so še posebej pogosta pri bolnikih, kašelj do velikega števila gnojnega izmečka z neprijetnim razpadajoče vonj.

Pri zunanjem pregledu bolnikov se odkrijejo naslednji značilni znaki bolezni:

• zaostalost otrok v telesnem in spolnem razvoju, bolj značilna za otroke, ki so se zgodaj zgodaj zboleli in imajo hudo obliko bolezni;
• mišična hipotrofija in zmanjšana mišična moč, pri otrocih in odraslih opazimo izgubo telesne mase, zlasti z dolgoletnim obstojem bolezni in znatnim zastrupitvijo;
• spremembe v terminalnih falang prstov (vsaj - metrov) v obliki bobna palice in nohtov - v obliki časovnih oken - so opredeljene v dolgem teku bronhiektazije, vendar niso obvezne funkcije;
• cianoza - pojavijo se pri razvoju pljučnega ali pljučnega srčnega popuščanja pri hudih bolnikih;
• prsnega koša pri dihanju na strani lezije in z razvojem emfizemov - "soda, podobnega" pogledu na prsni koš.

Klasifikacija bronhiektaz

Z blago obliko se skozi celo leto pojavi 1-2 poslabšanja, dolgoročne remisije pa se med zdravljenjem z zdravljenjem z zdravljenjem opomine zdijo skoraj zdrave in popolnoma delujoče.

Če je oblika povprečne resnosti poslabšanja bolezni pogostejša in daljša, se na dan sprosti približno 50-100 ml sputuma. V fazi remisije se kašelj nadaljuje in ločimo 50-100 ml spatuma na dan. Zmerna krvavitev dihalne funkcije, toleranca do vadbe in zmanjšanje učinkovitosti.

Za hudo obliko je značilna pogosta in dolgotrajna poslabšanja, ki jih spremlja povečanje telesne temperature, sproščanje več kot 200 ml spatuma, pogosto z vonjem po mokrih, bolniki izgubijo sposobnost za delo. Remisije so kratkotrajne šele po daljšem zdravljenju. Bolniki ostajajo invalidi in med odstranjevanjem.

Ko zapletena oblika bronhiektazija z značilnostmi, značilnimi za hude Poravnaj različnih zaplete cor pulmonale, pljučna bolezen srca, ledvic amiloidozo, miokardnega, hemoptiza in drugi.

Klasifikacija bronhiektaz.

Oblika bronhiektasis bronhiektasis)	Klinični tečaj (oblika bolezni)	Faza bolezni	Razširjenost postopka
Cilindrični Sveti Vreteno v obliki Mešano	Svetloba Srednja oblika Težka oblika Zapletena oblika	Poslabšanje Remission	Enostranska bronhiektazija Bilateralna bronhiektazija Navedba lokacije bronhiektazije po segmentih

[1], [2], [3], [4], [5], [6]