Bronhiektazije: zdravljenje

Bronhiektazija - pridobili (v nekaterih primerih, kongenitalna), bolezni označuje kronično gnojnimi procesov v trajnih sprememb (razširjene, deformirani) in funkcionalno slabše bronhijev predvsem nižjo pljuč.

Terapevtski program

1. Antibakterijska terapija v obdobju poslabšanja bolezni.
2. Sanacija bronhialnega drevesa, odstranitev gnojne bronhialne vsebine in sputuma.
3. Terapija za razstrupljanje.
4. Imunomodulacijska terapija, normalizacija splošne in pljučne reaktivnosti.
5. Sanacija gornjega dihalnega trakta.
6. LFK, masaža, respiratorna gimnastika, fizioterapija, zdravljenje sanatorija.
7. Kirurško zdravljenje.
8. Klinični pregled bolnikov.

Antibiotska terapija

Zdravljenje z antibiotiki poteka v obdobju poslabšanja bolezni (po možnosti po bakteriološkem pregledu vsebine bronhijev s prepoznavanjem patogenov in njihova občutljivost na antibiotike). Pri bronhokatični bolezni je intrabronchialna pot dajanja zdravil prek bronhoskopa boljša, intratrahealni, intralitarni in inhalacijski postopki so manj učinkoviti.

Priporočajo se antibiotiki širokega spektra delovanja: polsintetični penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, tetracikline, kinoloni.

Poleg antibiotikov pri teh bolnikih za endobronchialno uporabo uspešno uporabimo dioksinin, derivate nitrofuranov (furacilin) in naravne antiseptike (klorofiliptipt).

Endobronhialni uporaba protimikrobnih je smotrno združiti z intramuskularno ali intravensko dajanje antibiotikov, zlasti pri kliničnih simptomov aktivne okužbe (vročina, znojenje, zastrupitve). Poleg tega bodo antibiotiki zelo učinkoviti pri zdravljenju sočasne trifokalne pljučnice.

Sanacija bronhialnega drevesa, odstranitev gnojne bronhialne vsebine in sputuma

Sanacija bronhialnega drevesa - najpomembnejše terapevtske ukrepe. To se izvaja s pomočjo naprav skozi nosni kateter (Metoda intratrahealno vročine) ali bronhoskopskih uvedbo medicinske rešitve antiseptiki (10 ml 1:. Raztopini 1000 furatsilina, 10 ml 1% raztopine dioksidina et al), mukolitike (mukosolvin, acetilcistein - 2 ml 10 % raztopine).

Za sanacijo bronhialno drevo se pogosto uporabljajo: položajna odvodnjavanje večkrat na dan, masažo prsnega koša, ekspektoransi, je priporočljivo bronhodilatatorji vnos je (še posebej pred položajno drenažo, masažo prsnega koša), da se olajša odvajanje v izpljunku.

Terapija za razstrupljanje

Za razstrupljanje se priporoča obilno pijačo do 2-3 litra na dan (brez odsotnosti kontraindikacij): lipa, malin čaj, vrtnice, sokovi, brusnični sok. Intravensko kapalne kapice, izotonična raztopina natrijevega klorida, 5% raztopina glukoze.

Imunomodulatorna terapija, normalizacija splošne in pljučne reaktivnosti

Kot imunomodulatorji so uporabljali levamisol, diuzifon, timolin, T-aktivin. Da normaliziramo celotne pljučne reaktivnost in stroje adaptogene (tinktura ginseng, Eleutherococcus ekstrakt, tinktura schizandra, Pantocrinum mami, propolis).

Prav tako je potrebno zagotoviti popolno beljakovin obogatena živila, medtem ko je zmanjšanje telesne teže in ravni albumina proizvaja transfuzijo albumin, plazma nativne priporočljivo intravensko kapalno infuzijo ali drugih Intralipid maščobnih emulzij.

Vse to prispeva k najhitrejšemu sproščanju vnetnega procesa v bronhih, povečuje splošno in pljučno reaktivnost.

Sanitacija zgornjih dihalnih poti

Sanacija gornjega dihalnega trakta je skrbno zdravljenje zob, kronični tonzilitis, faringitis, bolezni nosne votline. S tem se zmanjša ponovitev poslabšanja bronhiektaz, poveča celotna reaktivnost pacienta.

LFK, masaža, respiratorna gimnastika, fizioterapija, sanatorijsko-spa-zdravljenje

Fizioterapije in dihalne vaje je treba redno izvajati. Prispevajo k povečanju funkcionalne zmogljivosti bronhopulmonalnega sistema in reaktivnosti pacienta.

Masaža v prsnem košu izboljša drenažno funkcijo pljuč, izcedek iz izcedka. Masažo je treba kombinirati z lokacijsko drenažo, opraviti ga je treba ne le v bolnišnici, temveč bi moral bolnik sam in njegovi sorodniki usposobiti za masažne metode.

Fizioterapija se izvaja po potopitvi pojava poslabšanja bolezni. Pacientu je predpisana mikrovalovna terapija, elektroforeza s kalcijevim kloridom, kalijevim jodidom, induktoratom in drugimi postopki.

Zdravljenje s sanatorijem poteka v neaktivni fazi bolezni (v fazi remisije) po predhodnem sanaciji bronhialnega drevesa. Zdravljenje s sanatorijem je priporočljivo v topli sezoni, najbolje v sanatorijah južne obale Krima. V toplem in suhem mesecu je mogoče zdraviti v lokalnih specializiranih sanatorijah.

Kirurško zdravljenje

Indikacije za kirurško zdravljenje so omejene na posamezne segmente ali lupine bronhiektazije brez izrazitega kroničnega obstruktivnega bronhitisa. Reševanje pljuč izloča osredotočenost kronične okužbe, kar pa prispeva k strjevanju ali popolni ločitvi kroničnega bronhitisa.

Kontraindikacije za operacijo so:

• kronični obstruktivni bronhitis z emfizemom pljuč, izraženo respiratorno in srčno popuščanje (dekompenzirano pljučno srce);
• Amiloidoza ledvic z ledvično insuficienco.

Klinični pregled

Bronhokatična bolezen z lokalnimi spremembami in redki (ne več kot 2-krat na leto) poslabšanja:

• pregled terapevtov - 3-krat na leto;
• pregled s pulmologom, prsnim kirurgom, zdravnikom ENT, zobozdravnikom - enkrat letno; pregled s strani fatiatra - po indikacijah;
• Pregled: test krvi, totalna analiza izpljuvanja in na BK, urinaliza, fluorografija - 2-krat na leto; biokemijski test krvi za akutno fazno reakcijo, EKG - enkrat na leto; bronhoskopija, tomografija - glede na indikacije; kultura sputuma na občutljivost na antibiotike pred antibiotično terapijo - po potrebi;
• anti-recidiva obdelava - 2-krat na leto (spomladi in jeseni) s SARS in influenco: antibakterijsko in protivnetno zdravljenje, položajna drenaža, vadba, rehabilitacija bronhialne drevesa, obnovitvena terapija; kakovostna hrana; zdravljenje v sanatorijah-ambulantah, na naseljih; poklicno usmerjanje in zaposlovanje.

Bronhoektatična bolezen s pogostimi spremembami in pogostimi (več kot 3-krat na leto) poslabšanja:

• preglede terapevta - 4-krat na leto; pregledi drugih strokovnjakov s frekvenco, navedeno v prejšnji skupini;
• količina laboratorijskih testov je enaka kot pri prejšnji skupini, poleg tega pa biokemični test krvi za skupne beljakovine, proteinske frakcije, glukozo, kreatinin, sečnino - enkrat na leto;
• zdravljenje proti recidivi v zgoraj navedenem obsegu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]