Primarna tuberkuloza - simptomi

Klinične simptome primarne tuberkuloze lahko konvencionalno združimo in tri glavne sindrome: zastrupitev, bronhopulmonalno-plevralni in sindrom poškodbe drugih organov in sistemov.

Sindrom intoksikacije povzročijo metabolične in funkcionalne motnje, ki se pojavijo pri primarni tuberkulozi. Zgodnje kliničnih znakov tuberkuloze zastrupitve velja funkcionalna motenj v centralnem živčnem sistemu (razdražljivost, čustvena labilnost), vegetativnega-žilne disfunkcije (tahikardija, aritmije, ki so nagnjene k hipotenzijo, sistolični šumenje preko vrha srca), izguba apetita, povečano znojenje. Pogosto se zmanjša strpnost do telesnega in duševnega stresa, pa tudi sposobnost, da se osredotoči na pozornost. Značilna spremenljiva zvišana telesna temperatura s kratkotrajno telesno temperaturo posameznika v popoldanskih urah narašča podsebilne vrednosti. V najstniških dekletih zaradi nevroendokrinega disfunkcije, odloži pojav prve menstruacije ali se odpove v času bolezni. Pri dolgotrajnem sindrom zastrupitve (5-6 mesece ali več) se poveča čustvena labilnost pogosto pojavijo letargija in slabosti, prelahki, zakrnela telesni razvoj. Opazujejo bledo in suho kožo, zmanjšajo turgor kože in mišični tonus.

S tuberkulozno zastrupljenostjo kot klinično obliko tuberkuloze je prevladujoči (včasih edini) klinični znak bolezni sindrom zastrupitve. Simptomi primarne tuberkuloze lokalnega specifičnega vnetja pri bolnikih s tuberkulozno zastrupitvijo niso zaznani. Pogosto opazijo lokalne nespecifične (paraspecificne) spremembe zaradi prisotnosti v telesu tuberkuloze mikobakterij. Te spremembe so najbolj izrazite pri perifernih bezgavkah. Pri palpaciji lahko najdete povečane do 5-14 mm premernih bezgavk iz petih devetih skupin, vključno z. Supraklavikularni in kubitalni. Limfne vozle so neboleče, mobilne, mehko-elastične konsistence brez znakov periadenitisa in vnetja kože. Micropoliadenopatija je bolj izrazita pri predšolskih otrocih in v manjši meri pri mladostnikih in mlajših odraslih. Hiperplazijo limfnega tkiva se lahko kaže tudi pri povečanju jeter in vranice.

S kroničnim potekom tuberkulozne zastrupitve se bezgavke postopoma zmanjšujejo in postanejo gostejše (včasih tudi v kamnitih gostotih).

Primarni simptomi tuberkuloze, ki ga lezij dihala povzroča, tuberkuloza od intratorakalnih bezgavk, tuberkulozne primarna in kompleksen proces, odvisnih od razširjenosti in kazeozni-specifično komponento nekrotični vnetja, kot tudi fazo vnetnega odziva. Pri dojenčkih in majhnih otrocih so lokalne oblike primarne tuberkuloze značilne živahne klinične manifestacije. Pri starejši starosti je njihov simptom pogosto precej skromen.

Za majhne oblike tuberkuloze v intratorakalnih bezgavk specifično vnetje vpliva na ne več kot 2 od intratorakalnih bezgavk in njihov premer je manj kot 1,5 cm. Majhne oblike tuberkuloze v intratorakalnih bezgavk pogosto pojavi brez vidnih kliničnih manifestacij. Bolezen se diagnosticira predvsem z zavojem občutljivosti na tuberkulin in rentgenske preiskave, predvsem CT.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih vozlov z veliko količino lezije se ponavadi začne subakutno, s postopnim povečanjem simptomov zastrupitve. Z izrazito eksudativno perinodalno reakcijo, ki vključuje patološki proces vseh skupin bezgavk iz korenin pljuč in medijastina, se bolezen močno razvije. V tem primeru opozarjamo na vročino in splošne funkcionalne motnje. Bolniki lahko doživijo značilen suh kortuzni (bitonalni) kašelj. Pri nekaterih bolnikih tlak razširjenih bezgavk na bifurkacijo sapnika in usta glavnih bronhijev povzroči nastanek dihanja stridorja.

Zoženja lumnu nadrejenega vena cava povečanega mediastinalnega bezgavk rezultatov v sindroma bolj ali manj izrazit boljše vena cava: na drugi površini prsnega koša z enim ali obeh straneh širi saphenous žile omrežje. Pri stiskanje vrhunsko vena cava včasih izraženi in drugih simptomov primarne tuberkuloze: glavobol, cianoza in zabuhlost obraza, volumna vratu povečanje. Zvišan venski tlak.

Stetoakusticheskie simptomi tuberkulozne lezije intratorakalnih bezgavk zaradi perifocal nespecifičnih vnetnih sprememb v mediastinuma. Odkriti utišan tolkala zvok v parasternal in paravertebral področjih, krepitev bronhofonii nad spinalne procesov prsnih vretenc, venska vrh hrupa v vrhu prsnice ročaj nenadna nagnete glavo nazaj. Prepoznajo povečanje intratorakalnih bezgavke Fizikalne metode nemogoče brez perifocal vnetno reakcijo.

Kompleks primarnega tuberkuloze se pogosto diagnosticira pri pregledu za blage simptome intoksikacije ali krivulje občutljivosti na tuberkulin. Z obsežnim perifokalnim vnetjem okoli primarne pljučne žariščne bolezni se močno razvija, kar je značilno za predšolske otroke. Upoštevajte kašelj z majhno količino flegma, vročine vročine.

Z znatnim perifocal vnetja, ko dolžina presega segment pljučnih velikosti lezij je mogoče identificirati otopelost in poslušaj oslabljen, z močjo izdih sape. Po kašljanju čez območje poraza se slišijo nestabilne majhne kockice.

V vseh oblikah primarnega tuberkuloze v različnih tkivih in organih, se lahko razvije strupena-alergijska, spremembe paraspetsificheskih običajno povezana s toksičnimi učinki odpadkov izdelki Mycobacterium tuberculosis. Te spremembe se lahko izrazi kot konjunktivitisa, phlyctenas, nodozni eritem, blefaritis, alergijski plevritis, poliserozitisa in artritisa (izmed revmatoidnega Ponce). Občasno je opaziti reaktivni paraspecificni hepatitis, ugotovljen z ultrazvokom.

Posebne značilnosti za primarno tuberkulozo so zelo specifične reakcije. So povezani s številnimi manifestacijami bolezni, ki se v klinični praksi imenujejo "maske" primarne tuberkuloze. Primarna tuberkuloze, zlasti odrasli, lahko tečejo pod "masko" astme, endokrinih, kardiovaskularnih, gastrointestinalne bolezni in bolezni jeter, ledvic, vezivnega tkiva in nevrodegenerativnih motenj.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]